2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第三位咨询的群友是“真知灼见”，40岁，有生育要求，多发性子宫肌瘤，最大的5cm左右，第二天月经量有增大，有血凝块，之前检查有贫血，现在调理已经恢复正常，其他无不适症状。
她想咨询：HIFU治疗对怀孕有影响吗？
熊郁主任分析解答：子宫有多个肌瘤，现在40岁，有生育要求，时间比较紧迫，那么建议早点安排好时间治疗肌瘤恢复后备孕。经过我们的治疗总结，HIFU治疗肌瘤后对怀孕是有帮助的，不用担心。

第四位咨询的群友是“早早”,28岁，有生育要求。2011年检查发现肌瘤2cm，现在7cm，月经前两天量大、有血块，有痛经，需要吃止痛药。
她想咨询：肚皮上有大面积黑色素胎记，能否海扶？HIFU治疗后肌瘤是否能缩小？
汪炼院长分析解答：从肌瘤的大小、症状分析，现在肌瘤是有治疗的指征的，黑色素的胎记应该对HIFU治疗是没有什么影响的。如果决定到重庆海扶医院治疗，可以拍张照片发到海扶医院的邮箱再帮你看看分析。通过以往的治疗患者的情况大多HIFU治疗后肌瘤都能吸收缩小一部分的，不用太担心。

第五位咨询的群友是“深谷幽兰”，41岁，有生育要求。浆膜下肌瘤6点多公分合并子宫内膜异位症，14年前安普通环，经量多，时间长，要10天左右才干净，14年安曼月乐后量小，无痛经。左腹剖宫产处能摸到有花生粒大小的包块，08年做过先心开胸手术，有胆结石。

她想咨询：子宫内膜异位可以和肌瘤一起做治疗吗？有胆结石和做了开胸手术可以做HIFU吗？
熊郁主任分析：子宫肌瘤的大小可以做HIFU治疗，切口子宫内膜异位症还需要做个定位才能明确能否HIFU治疗。胆结石目前没有症状，可以先观察、定期复查，对HIFU治疗没有什么影响。开胸手术，这个一般也是不会影响HIFU的治疗。本人在重庆，建议可以直接到海扶医院再进一步和医生交流下。

第六位咨询的群友是“笔架仙境”，42岁，有生育要求。子宫肌瘤5.5*5.6cm，明显外凸生长，月经量较前有减少，轻微痛经。
她想咨询：该如何治疗？
邹敏医生分析解答：子宫肌瘤的大小达到了临床手术的治疗指征，目前治疗可以做无创的HIFU治疗、肌瘤剔除手术，到底适合哪种手术方式，需要进一步的做个盆腔平扫加增强核磁共振的检查，明确肌瘤的具体大小、位置、类型、血供等情况，然后再进一步的评估。但是从目前提供的信息分析，适合做HIFU治疗的可能性还是很大的。

第七位咨询的群友是“ada”，30岁，有生育要求。5月份超声检查子宫肌瘤3.9cm。月经量较多。她想咨询：带瘤怀孕是否有风险，如果要做HIFU手术，3个月前做了人流手术，咨询什么时候可以做HIFU治疗，HIFU治疗是否会损伤神经。
胡灿医生分析解答：带瘤怀孕会有一定的风险，比如出现红色样变性等情况，当然也有带瘤怀孕成功顺利生产的，只是能治疗后再怀孕会更安全一些。人流手术三个月后就可以做HIFU治疗了，在重庆海扶医院，目前还没有出现神经损伤的情况，如果要选择做HIFU手术，可以到医院进一步的检查，然后再安排治疗。

第八位咨询的群友是“海妮”，44岁，有生育要求。超声检查提示考虑有个7.3*5.8*4.4cm的粘膜下肌瘤，有个4.2*3.4cm的浆膜下肌瘤（阔韧带肌瘤？）。月经量多，经期时间长，有血块。
她想咨询：适合做HIFU治疗吗？
汪炼院长分析解答：现在从肌瘤的大小、症状分析，有手术治疗的指征了。目前是否适合做HIFU治疗，需要再做个盆腔平扫加增强核磁共振的检查，再进一步明确肌瘤具体凸向宫腔和浆膜面的比例才能具体的分析，因此，建议到医院进一步的检查，然后医生分析后再给与具体的治疗方案。

本期的语音咨询结束了，我们下周再见

大家晚上好！256期的语音咨询开始了，欢迎大家的到来！

首先，仍然是王教授做周末大查房和门诊情况的分享。
第一位是43岁的宋女士，腺肌症合并腺肌瘤，8个月前行海扶治疗。消融范围是足够的，我们分析应该会有显著的效果，也如我们所预料经量和痛经症状都减轻了。但是最近一两个月又加重了，我们今天碰到了，就在分析，为什么疼痛会重复反复呢？我们的首席心理顾问若曦教授一起分析，8个月时间病灶吸收、症状缓解都不是很满意，分析下来，每个月宋女士还是像以前一样期盼着月经，害怕着月经，这种心理暗示和刺激，没有疼痛也会觉得疼痛，把疼痛放大了。今天的分析花了不少时间，给宋女士分析了原因，给她开出了心理处方和运动处方，促进已经失活的病灶组织更快的被分解吸收、排出。关爱自己的子宫、尊重自己的子宫这才是患者最主要的。当然技术是医生最重要的，但是病因、是在患者体内，主动的方面在患者，患者和医生、家属一定要共同，协同起来战胜疾病。

第一位交流的是41岁的水吟龙，有迫切生育要求。有22年痛经史，近二个月经期，非经期疼痛，每天都要吃止痛药一～三片芬必得，在经期疼痛要打止痛针才能止痛，无法正常工作。
想咨询的问题的是：确诊较晚，五月底才确诊子宫腺肌症，六月九号华西安装曼月乐环。同时有吃中药调理。至今左下腹后腰已连续疼痛一个多月，想请教一下如何能够止住疼痛

吴灿医生分析：腺肌症这个病目前在妇科是世界难题，治疗的同时还需要再行自身身心行为的调理，给自己更多的心理暗示。因为从水吟龙的报告来看，子宫的三维数据并不大，有一个较为局限的病灶，上曼月乐环有可能会对病情有控制，如果是有改善，可以继续带环观察，如果缓解情况不明显，可以取环做核磁检查，来排查一下是否可行海扶消融，帮助病灶的消融。
我们还是回到上面王教授讲到的，运动、身心行为的调理，把疼痛阈值提高，来改善我们的生活质量。