2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第六位咨询的是了然，月经量大，痛经、贫血。2011年曾经行HIFU治疗。目前肌瘤5.5*4.8，有再生育需求。.汪院长分析症状明显、有生育需求，是需要进行治疗的，建议复查核磁，制定进一步治疗方案，HIFU治疗对生育影响最小，如果适合，应该为首选。

大家晚上好，我们第259期语音咨询马上开始了。

首先王智彪教授和我们分享了在海扶医院门诊的案例，他告诉我们，治疗疾病除了医生的帮助，还需要患者自己做好自我的调理，以去除导致疾病的内因，这样医患之间协同，才能真正的把疾病治疗好。

第一位咨询的群友是“哈哈笑”，41岁，无生育要求了。多发性子宫肌瘤，2011年做过肌瘤剔除手术，最近复查，又发现有多个肌瘤，最大的7cm。
她想咨询：去当地医院咨询检查最大的肌瘤靠近神经，想咨询HIFU治疗是否会影响到神经？自己的肌瘤为什么会生长这么快？
汪炼院长分析解答：在重庆海扶医院，会先安排患者做核磁共振、超声模拟定位等检查，来评估治疗的安全性和有效性，如果检查是适合做HIFU治疗的，医生会尽可能的保证治疗的安全的。 肌瘤生长速度快很可能和一些内分泌、使用某些药物等因素有关系。具体建议“哈哈笑”到医院进一步的检查，医生再做具体的分析评估。

第二位咨询的群友是“知足常乐”，46岁。B超检查提示有两个肌瘤，大小分别约6.2*6.8*4.0及3.0*2.4*3.2CM。去年检查肌瘤最大的是6.0cm，目前暂无不适症状。
她想咨询：是否需要治疗。
汪炼院长分析解答：现在46岁，肌瘤最大的近7cm，复查肌瘤在继续生长，那么还是有必要进行治疗的。具体可以到医院做个盆腔核磁共振的检查再进一步的做个评估。

第三位咨询的群友是“美丽俏佳人”，32岁，有生育要求。多发性子宫肌瘤，肌瘤个数较多，最大已达到5Cm，未生过，有生育要求，现在影响到备孕，医生要求手术。
她想咨询：目前适合怎么样的治疗方式治疗？
陈骊医生分析解答：现在需要进一步的了解肌瘤具体的个数、位置、类型、血供情况、大小、与宫腔的关系等，然后才能分析具体适合什么样的治疗方式，因此目前不能提供一个具体的治疗方案。建议“美丽俏佳人”到医院进一步检查，了解具体情况后再帮助制定适合的治疗方案。

第四位咨询的群友是“sunny”，33岁，有生育要求。13年检查有近2cm的可疑肌瘤，近期检查发现有多个子宫肌瘤，最大的6cm左右大小。
她想咨询：该如何治疗？
熊郁主任分析解答：通过“sunny”的前后检查分析，肌瘤在逐渐的增大，目前有生育要求，建议可以做个盆腔核磁共振的检查，再具体了解下肌瘤的大小等情况，然后分析该如何的处理比较好。

第五位咨询的群友是“云在飞”，40岁，有生育要求。最近一次超声检查提示有两个肌瘤，大小分别约4.7×3.7×3.1cm，3.5×3.1×3.0cm,后者略向宫外凸起。
之前有过一次怀孕自然流产史，当地医生建议目前可以考虑带瘤怀孕，有生育要求,是否需要先治疗肌瘤？
陈骊医生分析解答：对于有生育要求的女性来讲，一般建议肌瘤小于4cm可以考虑带瘤怀孕。通过“云在飞”的超声检查分析，最大的肌瘤有近5cm，有生育要求，建议先治疗后再怀孕要安全一些，并且之前也有过一次自然流产史，因此，目前最好是先治疗再怀孕比较好。

第六位咨询的群友是“张雅鈞”，34岁，有生育要求。子宫腺肌病，月经量多，有血块，痛经、贫血严重（地中海贫血）。
她想咨询：请问如何治疗后能尽快的怀孕？（一直备孕未怀孕，除了腺肌病其他检查都正常）
汪炼院长分析解答：目前可能因为腺肌病的原因，导致子宫内环境较差，影响怀孕。建议先治疗改善子宫内环境后再尝试备孕，比如采取HIFU治疗、使用调节内分泌的药物治疗等。现在可以先做个盆腔核磁共振的检查，了解腺肌病病灶的情况，然后制定适合的治疗方案，检查后可以把报告发到海扶医院专家邮箱，海扶医院的专家们分析后会给予回复。
目前贫血较严重，现在要进行抗贫血治疗，具体可以咨询下内科的医生

第七位咨询的群友是“如梦”（帮助妹妹咨询），48岁。子宫肌瘤合并子宫腺肌病，月经量多，痛经严重。
她想咨询:是否可以HIFU治疗？（如梦本人已经在重庆海扶医院做过HIFU治疗了）
陈骊医生分析解答：从发的超声报告分析，以子宫腺肌病为主，可能合并有子宫肌瘤，从病灶范围大小分析，是可以做HIFU治疗。建议先在当地医院做个血常规的检查，看是否有贫血，如果有贫血，先纠正贫血，然后到海扶医院再做进一步的检查治疗子宫腺肌病、肌瘤。