2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第1位咨询的群友是“水美”，47岁，无生育要求。子宫肌瘤合并子宫腺肌病，去年在重庆海扶医院做过HIFU治疗，术后复查子宫缩小了，但是任然比正常子宫要大，后到另外一家医院检查，医生有开针剂使用3个月，后更年期症状明显，到医院医生又开了药物，用药后更年期症状得到了好转，但是复查子宫又增大了，想咨询是否和使用药物有关系？
海扶医院汪炼院长分析解答：更年期症状明显，有可能是和使用针剂有关系，从提供的复查超声报告分析，子宫是没有增大的，建议可以抽时间带上检查报告到医院复查，可以考虑复查个核磁共振，这样能更好的做一个分析评估。

第2位咨询的群友是“鲸尾君”，51岁，B超检查子宫增大，切面形态失常，肌层回声分布不均匀，探及数个低回声团，大者位于左侧壁，大者约3.4×4.lcm，界清，内回声不均，CDFI：周边及内部可见血流信号回声。内膜厚约0.7cm，双附件区尚未见明显肿块回声。CDFI未见明显异常彩色血流信号。 腹盆腔未见明显液性暗区。 超声提示：子宫多发实质性占位，性质待定(子宫多发性肌瘤?)，请结合临床。月经量多，有血块。
她想咨询的问题：
是否要进行手术？
熊郁主任分析解答：鲸尾君现在51岁，在围绝经期，一般在围绝经期的女性如果肌瘤不大，没有症状，可以暂时不做手术治疗，先观察以期待绝经。而鲸尾君现在因为肌瘤导致月经量增多引起了中度贫血，因此可能需要对肌瘤做处理，手术方式可以首选HIFU治疗，HIFU治疗对身体影响小，可以保留子宫，是一种很不错的治疗方式。

第3位咨询的群友是“凤舞雪香”，40岁，检查发现有子宫腺肌病，痛经7年，需要吃止痛药物，经期大便次数增多。
她想咨询：HIFU治疗是否能治疗好？
陈骊医生分析解答：目前腺肌病治疗任何保宫的治疗方式都没有办法彻底治愈，保宫治疗主要以缓解痛经等症状为治疗目的。目前所有的保宫治疗方式也不能达到百分之百的治疗效果，HIFU治疗相对其他保宫治疗方式相比，算治疗效果比较好的，治疗的有效率大概在90%左右，大多治疗后症状会有不同程度的改善。建议可以在当地行盆腔核磁共振的检查，然后发给海扶医院的医生帮助分析，再进一步的制定其适合的治疗方案。

第4位咨询的群友是“水晶月”，子宫腺肌病，超声检查提示子宫有增大，打过达菲林，怀孕有过两次胎停的情况，月经周期不规律，有时候2-3个月来一次月经。她想咨询：子宫腺肌病是否会导致胎停？怀孕后如何保胎？
汪炼院长分析解答：从超声检查分析，子宫有增大，前面胎停可能和子宫增大内环境不好有关系，之前因为用过达菲林，效果不明显，现在可以考虑尝试HIFU治疗，HIFU治疗后改善子宫内环境，对怀孕是有帮助的。建议先在当地做个核磁共振检查，然后发给重庆海扶医院的医生帮其分析是否适合HIFU治疗，如果有条件做，就可以考虑选择HIFU治疗，如果不适合HIFU治疗，那么医生也会根据检查的情况给予适合的建议的。

第5位咨询的是一位来自湖北的群友，有痛经、经量增多的症状，有贫血，B超检查子宫大小约67*59*57mm,形态欠正常，肌层回声分布不均匀，内膜显示不清，宫内可见节育环回声。宫颈处可见几个无回声区，边界清晰，其中一个大小约7*6mm.右侧附件区未见明显异常回声。盆腔可见前后径约16mm液性暗区。超声提示：宫内环位正常、子宫腺肌症、宫颈囊肿、盆腔积液、右侧附件区未见明显异常。  
想咨询的问题：  
以上妇科疾病如何治疗？
熊郁主任分析解答：从超声分析，子宫是比较均匀增大的球体，肌层分布不均匀，从其分析，考虑是有子宫腺肌病的。目前有痛经、经量增多的症状，有贫血，如果排出了其他原因的影响，考虑是腺肌病所致，那么对于腺肌病需要做相应的治疗，治疗方式有切除子宫、使用药物、使用曼月乐环、使用HIFU治疗等，相对来讲，HIFU治疗应该算是比较好的一种保宫治疗方式，有条件可以考虑保留子宫治疗的。

第6位咨询的群友是“紫钰”，42岁，今年7月30日b超查子宫宫体前位，大小111*91*104mm,形态包满。后壁肌壁回声明显不均。双层内膜厚7mm,前移。子宫后壁回声明显不均，见范围约101*61mm不均匀回声团，边界不清，包膜不明显，内见数个小暗区。CDFI:内见少血流信号。双侧附件未见异常回声，双卵巢不显示。子宫后凹未见积液。检查提示:子宫增大，腺肌症伴腺肌瘤可能。有痛经，在05年和11年做过巧克力囊肿手术。
她想咨询：能否HIFU治疗？
陈骊医生分析解答：超声检查提示病灶大小是101*61mm，从病灶的大小、位置分析，应该是比较适合HIFU治疗的，但是之前做过两次有创手术，有可能会对HIFU治疗的安全性和有效性造成一定的影响，因此需要先做个盆腔核磁共振检查来初步分析是否有HIFU治疗的条件，如果分析适合，那么就可以安排时间到医院进一步的检查治疗。

第7位咨询的群友是“如意”，53岁。多发性子宫肌瘤，今年4月份在重庆海扶医院做了HIFU治疗，治疗前肌瘤最大的是7点多公分，现在肌瘤吸收缩小了一部分，目前最大的是5点多公分，其中有个粘膜下的肌瘤，现在症状和治疗前相比减轻了一部分，但是来月经经期时间还是长，月经量多，有血块，痛经，使用了药物，效果不明显。
她想咨询：该如何治疗？
汪炼院长分析解答：目前HIFU治疗4个月，肌瘤缩小了，症状也有改善，这是一个比较好的现象。现在月经任然较正常经期时间长、量多、痛经，很可能和粘膜下肌瘤有关系，另外也可能和内分泌物有一定的关系，建议可以到当地医院进一步的检查，与当地医生沟通一下考虑安放一个曼月乐环帮助缓解症状。

第8位咨询的群友是“期待”，37岁，子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤，月经量多，有血块，痛经5年，且逐渐加重，需要服用止痛药物。腺肌瘤73X56X48mm，怀孕40天了，想做流产，咨询是做人流好还是药物流产好？
陈骊医生分析解答：现在瘤体有7点多公分，比较大，建议到医院做进一步的检查，看是否对子宫宫腔有影响，如果影响不大，评估适合人工流产，那么可以首先考虑做人工流产，这样流产一般会干净一些。如果评估对宫腔影响大，目前人工流产操作有困难，那么可以考虑先用药物流产观察，如果药物流产能流产干净，就不需要再做清宫处理，如果药物流产不干净，可能要考虑在宫腔镜下进一步的手术处理。
等这次流产后，建议再进一步的检查明确腺肌病的情况以及明确是否有合并子宫肌瘤，然后再针对性的做相应的治疗。

本期的语音咨询到此结束了，我们下周再见。

晚上好，朋友们，周五快乐