2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第三位咨询的是办公 30岁，有生育需求，2012年曾经行经腹多发性子宫肌瘤剔除手术，最大肌瘤约6公分。最近两月经期延长至11-12天，复查彩超肌瘤约4.2*3.2cm，血红蛋白6.5g/L。熊主任分析：目前已经是中度失血性贫血，是需要尽快治疗的，建议先做核磁共振检查明确子宫与肌瘤的详细情况，可以进一步到海扶医院诊疗，再考虑生育问题。

第四位咨询的是了然，47岁，2011年曾经再当地医院行HIFU治疗，已经复查磁共振，建议患者将磁共振发到专家邮箱，我们评估后会进行回复

大家晚上好，我们今天晚上的语音咨询现在开始了

第1位咨询的群友是“改变自己”，34岁，有生育要求。在去年4月做了腹腔镜肌瘤剔除手术，术后3个月复查提示子宫前壁下段见一低回声结节，大约11*10mm，边界清，考虑是子宫肌壁间小肌瘤。
她想咨询：现在肌瘤复发，该如何治疗？
胡医生分析解答：改变自己34岁，很年轻，肌瘤可能会继续生长。但现在肌瘤比较小，不太适合选择手术治疗。因此，希望能找找可能导致肌瘤生长的原因，比如情绪波动大、少于锻炼、作息不规律等，然后从这些方面来做好自我的调理，争取控制肌瘤的生长发展。

第2位咨询的群友是“峰回路转”，50岁，无生育要求。检查发现有多发性子宫肌瘤，最大的5.9cm，月经量较多，有血块，2010年7月份得外伤性脑梗，目前还是比较稳定，只是身体行动不太方便，想咨询一下能不能做HIFU治疗？
汪院长分析解答：脑梗是6年前的情况，现在稳定，没有其他基础疾病，肌瘤6cm大小，已经达到了手术的治疗指征，可以考虑选择手术治疗，手术前先到医院进一步的检查 ，然后临床医生根据检查的结果再进一步的分析适合哪种手术方式。

第3位咨询的群友是“一抹阳光”，40岁，无生育要求。9月1号做阴道彩超发现三颗子宫肌瘤，最大的60*55 mm，月经量较多，有血块，中度贫血，想咨询是否适合做HIFU治疗？
邹敏医生分析解答：现在肌瘤引起了贫血的状态，需要积极处理。超声只提示了肌瘤的个数和大小，不能通过B超报告做出很好的评估是否适合HIFU治疗，一般HIFU治疗前，会建议做一个盆腔平扫加增强核磁共振的检查，具体的来了解肌瘤的大小、位置、类型、血供情况等，然后才能做具体的评估。因此，建议一抹阳光，先到医院做个盆腔平扫加增强核磁共振的检查，然后再进一步的根据检查的结果来分析。

第4位咨询的群友是“石颖妈妈”，40岁，有生育要求。多发性子宫肌瘤，前几个月怀孕出现胎停，孕期肌瘤最大的3.3*3.1cm，人流术后一个月复查，最大的肌瘤2.0*2.0cm，她想咨询，小的肌瘤HIFU治疗是否能消融治疗？
汪院长分析解答：现在有生育要求，怀孕出现了胎停的情况，那么需要对肌瘤的类型做个进一步的了解，如果是粘膜下的肌瘤，那么可以考虑直接选择宫腔镜手术将肌瘤剔除。如果是肌壁间的肌瘤，想做HIFU治疗，那么找个有HIFU治疗的医院做个定位，一般只要定位能看得见的肌瘤都可以消融治疗。

第5位咨询的群友是“翱翔”，2012年做过一次开腹肌瘤剔除手术，现复查发现复发了，有一个3点多公分的肌瘤凸向宫腔生长，有一个一点多的肌壁间的肌瘤，咨询现在肌瘤比较小，是否可以暂时不做治疗，如果要治疗适合做HIFU治疗吗？
胡医生分析解答：因为有个肌瘤凸向宫腔生长，这种类型的肌瘤比较特殊，容易影响月经，并且目前有月经量多的症状，那么还是需要手术处理的。从肌瘤的大小分析是可以做HIFU治疗的，但是具体还需要做个定位检查、核磁共振的检查来进一步的判断。

第6位咨询的群友是“mary”，41岁，有生育要求。2015年10月腔梗，住院反复不愈，12月发现心脏卵圆孔未闭3毫米，马上做了封堵术，现在复查封堵成功，心脏里有个金属封堵器。目前无腔梗症状。今年8月子宫前位，宫体70*70*82mm，形态饱满，边界清，前壁肌层低回声肿块52*52*55mm，规则无包膜与肌层分界不清，内有丰富点条状血流信号，周边未见明显血流信号；左前壁下端低回声结节25*25*26mm界清，内及周边见点条状血流信号。宫腔线明显后移，内膜8毫米，宫颈30毫米，内见散在暗区，较大者9*10mm。子宫直肠窝积液27*16mm。痛经很厉害。
她想咨询：1、如果要做手术，自己比较想做HIFU治疗，但最近在网上了解，心脑血管意外的患者不建议HIFU治疗，所以有点担心2、曼月乐说明书上，也有出现静脉血栓的可能，目前该如何处理。

邹敏医生分析解答：因为有腔梗，目前的情况，不适合做HIFU治疗，也不太适合使用曼月乐环，不太适合使用激素类的药物。现在，建议积极的治疗腔梗，等病情稳定后，是有机会做HIFU治疗的。关于腺肌病的治疗，目前可以考虑使用一些中成类的药物，以及通过自我的调理来缓解疼痛的症状。

第7位参加咨询的群友是“远方的远方”，46岁，无生育要求。子宫腺肌瘤4点多公分，月经经期最近这几个月时间较长，有血块，有痛经。她想咨询：是否做了HIFU治疗可以缓解月经经期延长的症状？
胡医生分析解答：远方的远方46岁，处于围绝经期年龄阶段，月经的改变有可能和围绝经期有关系，也可能和腺肌瘤有一定的关系。中国女性平均绝经年龄是49岁左右，现在远方的远方46岁，是否要绝经了，可以去做个性激素的检查做个初步的评估。腺肌瘤的大小4点多公分，从大小看是可以做HIFU治疗，如果腺肌瘤引起了月经的改变，有部分女性治疗后症状是可以得到改善的。