2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第二位患者juneyue，48岁，已婚，重庆，无生育要求，生育史：孕2，生育1，人流1，
月经周期24天，经长4天，量正常，有血块，　B超提示：子宫后壁见一5.8*5.4*4.8cm 包块，边界清楚，边缘欠均匀。
想咨询的问题：能否做海扶？
邓勇斌医生建议还是把包块处理掉，可以做海扶治疗。也可以直接到重庆海扶医院就诊，首先推荐无创的海扶治疗，创伤小。先要做核磁共振，确定肌瘤的血供情况。首先和医院进行预约，不用担心其他的给自己带来心理负担。

第三位患者莎，27岁，已婚，浙江省，有生育要求，生育史：人流两次， 生育1次，既往手术史：行一个子宫肌瘤摘除术，月经周期二十五六天，经期五天，经量不多有点血块，痛经明显需要服用止痛药，有时候感觉大便次数增多及便秘。B超显示新长几个小肌瘤。
想咨询的问题：感觉痛经，又比以前厉害一点，会不会有其他毛病？
邓勇斌医生问现在肌瘤的大小，年轻的多发性肌瘤，血供丰富的肌瘤，不管做任何的保宫治疗都容易复发，现在肌瘤还小可以早期做治疗，首先在当地医院行核磁共振检查，看看肌瘤血供情况，建议行海扶治疗。预防子宫增大及肌瘤的长大。

第四位患者左小兮，30岁，已婚，河北保定，有生育要求，多发性子宫肌瘤。
B超提示：子宫后位，体积增大，形态失常，肌层回声不均，肌层内可见多个低回声结节，较大者两个，均位于前壁，大小分别约5.6*4.8cm,4.3*3.7cm,均边界清，形态规整，CDFI：周边及其内可见血流信号，内膜厚1.0cm,回声不均。 右附件区可见一囊性回声，大小约2.4*1.8cm,边界清，形态规整，内透声可。左附件区未见异常回声团。 盆腔内可见游离液性暗区，深约1.8cm。
想咨询的问题：我在备孕准备要孩子了，已经约好了半个月后做海扶刀治疗子宫肌瘤，我想我的彩超中写得右附件有囊性回声是囊肿么？大小影响怀孕么海扶可以做掉么？海扶后还需要治疗这个和盆腔积液

邓医生回答：卵巢囊肿还不确定，可能与检查时间有关，建议月经期过后复查B超。建议子宫肌瘤先处理后在怀孕比较安全，能不能海扶，需要评估肌瘤的血供情况，盆腔积液没有症状可以暂时观察。海扶后备孕要根据肌瘤的情况，复查时医生根据情况定备孕时间，肌瘤和情绪运动有很大的关系，饮食上没有太多的要求。

第五位患者女皇，50岁，已婚，重庆 ，有生育要求，怀孕1次生育1次 ，既往手术史：宫颈糜烂手术，月经多。
想咨询的问题：宫颈脱落于阴道口需要手术吗？
邓勇斌医生建议：子宫脱垂于阴道口属于二度脱垂，建议手术治疗。

这期的语音咨询结束了，欢迎大家报名参加下期的YY语音，祝大家国庆快乐！

大家晚上好，我们今天晚上的语音咨询开始了

王教授首先和我们分享了一个病例：陈女士，40岁，教师。由于二胎政策开放，准备再生一个宝宝。做孕前检查，发现了有多个子宫肌瘤，最大的位于子宫前壁6点多公分。自己心理负担较重，考虑到做腹腔镜或者开腹肌瘤剔除对子宫伤害较大，术后恢复时间比较长，但是对于陈女士现在的年龄来讲，有生育要求，确实等的时间长了比较困难。听朋友介绍找到了重庆海扶医院，在海扶医院做了无创的HFIU治疗，治疗消融消融也很满意，陈女士也充满了信心，表示回家后会加强锻炼，期待坏死肌瘤组织的进一步吸收，为早日备孕争取时间。

第一位咨询的群友是“小平”，多发性子宫肌瘤，46岁。B超报告提示：子宫体积增大，形态失常，可探及多发低回声团块，其中一个大小约49*48MM，边界清，其内回声不均，周边可见点状血流信息，宫颈探及多发无回声区，其中一个大小约2MM，边界清，后方回声增强。内膜线受压移位，厚约4MM。 盆腔探及囊性结构，大小约38*33MM，边界清，其内透声差，可见多发网格样分隔，未见明显血流信息。 双侧卵巢显示不清。
目前月经量较多，有血块，痛经，经期需要吃止痛药物。
想咨询：自己有多发性肌瘤，但是不想切除子宫，请问有什么好的治疗方式？
汪练院长解答：现在小平46岁，还比较年轻，也是提倡保宫治疗的，做手术，可以考虑首选无创的HIFU治疗，这种治疗方式不开刀，治疗本身对身体影响也较小，建议可以到医院进一步的检查来判断。

第二位咨询的群友是“田园”，子宫肌瘤，52岁。去年单位组体检发现肌瘤，当时是47mm，过了四个月去查就51mm，在朋友介绍下用妇康宁，隔了两月维持原状，再隔3月查就65mm。有肌瘤后月经血块较多，近3年有痛经的症状。
汪练院长分析：现在“田园”52岁，一般来讲，这个年龄阶段的女性肌瘤不会继续生长，有的甚至会缩小，但是田园从前后复查的结果分析，肌瘤的生长速度较快。因此，建议最好是早点到医院进一步的检查治疗。

第三位咨询的群友是“晴天”， 45岁，有子宫腺肌病合并卵巢巧克力囊肿。在2014年检查的B超和2016年复查的B超基本没有变化。痛经二年半左右，一般痛经四天,经后疼两天左右，一直没吃止痛药，痛经时不能正常工作生活，心情极差。
她想咨询：适合做HIFU还是U型手术？如果不做能否忍到绝经？
汪练院长分析解答：如果经期连续几天痛经都不能正常生活、工作，那么生活质量会受到严重的影响，因此，建议最好是能采取一定的方式治疗，提高生活的质量。HIFU治疗是无创的治疗方式，不开刀，治疗本身对身体影响小，如果检查适合做HIFU治疗，那么建议可以首选HIFU治疗。