2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

大家晚上好，我们本期的语音咨询现在开始了

首先，王智彪教授和我们分享了两个案例：1、王女士，34岁，多发性子宫肌瘤病史8年多，有两个较大的肌瘤分别为7*6cm和5*5cm，2015年4月在海扶医院行了海扶治，术后在邢教授团队的带领下做好身心行为的调理，2016年6月复查，提示肌瘤吸收效果满意，两个较大的肌瘤吸收后分别为5.6*5.3cm，4.3*3.7cm，2016年10月顺利怀孕，目前建议积极的调整状态，加强孕期的检查。2、李女士，40岁，痛经10多年，经量增多6年，2014年10月在海扶医院行第一次海扶治疗，消融效果满意。术后第一年建立了快走运动习惯，坚持泡脚、艾灸，术后疼痛缓解明显，经量减少至基本正常。最近一年工作压力大，身心行为状态失衡明显。这是第二次到海扶医院，医院给其制定了综合性的治疗方案，海扶治疗加药物治疗加身心行为状态的调理，祝李女士早日康复。
通过这两个案例的分享可以看出，身心行为状态的调理对肌瘤、腺肌病女性的康复是有很大的帮助的，希望大家能重视自我身心行为的调理。

第1位咨询的群友是“甜甜的诺”，27岁，有生育要求。检查发现子宫肌瘤4点多公分，近半年月经量较多。她想咨询：该如何治疗？
汪院长分析解答：现在27岁，很年轻，有生育要求，目前月经量有增多，肌瘤4点多公分，那么建议要做手术治疗。手术方式有开刀的，有腹腔镜，还有海扶治疗等，海扶治疗是无创的治疗方式，术后恢复较快，避孕的时间比较短，因此，可以考虑首选无创的海扶治疗。

第2位咨询的群友是“嫫妮卡”，48岁。多发性子宫肌瘤，2011年检查最大的是3cm左右，今年2月份检查肌瘤最大的是6cm左右，目前无明显不适症状，咨询该如何治疗？
熊郁主任分析解答：从2011年到现在复查的结果分析，肌瘤在生长，现在肌瘤6cm左右，建议抽时间去医院做个近期的复查，如果复查任然是在生长的，那么建议还是要做手术处理比较好，手术可以选择做海扶超声消融治疗，这种治疗方式不开刀，没有任何的创口，治疗本身对身体的影响很小，术后恢复也是比较快的。

第3位咨询的群友是“月满西楼”，45岁，无生育要求。2009年9月因卵巢囊肿行腹腔镜剥离术，2012年3月因子宫肌瘤行腹腔镜手术，2015年1月因子宫肌瘤在湖南省湘雅三医院行海扶手术。2015年元月检查肌瘤近9公分，海扶后半年缩小至约6公分，现在又有新的肌瘤长出，几个肌瘤融合在一起有近11cm左右。她想咨询：想保留子宫，能否再行海扶手术？
汪院长分析解答：从月满西楼的情况分析，有多发性子宫肌瘤，肌瘤生长速度较快，现在肌瘤较大，是需要手术治疗的。目前建议先做个盆腔平扫加增强核磁共振的检查等明确下肌瘤的性质，如果排除了其他病变，那么可以首先考虑选择海扶治疗的。具体建议检查后把检查报告给医生分析，然后给予制定适合的治疗方案。

第4位咨询的群友是“余思佳”，42岁，无生育要求。今年2月份发现肌瘤，当时不到1cm，近期复查，最大的肌瘤是2点多公分，有阴道不规则出血，目前在吃药物，吃药后月经有所改善。她想咨询：该如何治疗？
熊郁主任分析解答：有不规则阴道出血的症状，使用药物后，症状有所改善，那么说明药物对其还是有效果的，建议最好是能进一步的做个检查，明确下阴道不规则出血是由于什么原因引起，如果是肌瘤引起，那么建议还是需要进行治疗，药物不建议长期使用，不然对肝肾功能可能还是有一定的影响。具体的治疗方式可以根据检查的结果来做详细的分析。

第5位咨询的群友是“隐修”，35岁，有生育要求。2015年7月23日，体检查出子宮肌瘤，后壁有1个10cm，前壁有2个2cm。腹部可以摸到包块，有尿频的症状。她想咨询：您想咨询的问题：子宮肌瘤10cm，造影显示血供丰富，做海扶效果如何？
汪院长解答：目前肌瘤的处理，要根据子宫的大小、肌瘤的大小、位置、类型、具体的血供情况等来做具体的分析，如果根据检查分析是适合做海扶治疗的，那么是可以首选海扶治疗的，建议把核磁共振的检查发给重庆海扶医院的医生帮助进一步分析下，然后制定适合的治疗方案，大多10cm的肌瘤是可以一次性消融治疗的，如果确实评估一次性消融困难，那么会分两次消融治疗。

第6位咨询的群友是“纯净水”，34岁，有生育要求。2016年11月4曰，B超显示：子宫左侧璧，前壁及底壁均有三个腺肌瘤，分别3.8x2.8cm， 1.7x1.5cm， 3.8x2.7cm， 其中左侧壁这个向宫腔内凸起 。痛经严重，月经量较多，小便次数增多。她想咨询的问题：现在能否怀孕，怀孕的几率有多大？使用了GnRHa类的药物，目前是刚刚停药2个月，咨询该如何的治疗？
熊郁主任分析解答：现在子宫上有疾病的存在，那么受孕的能力肯定会下降，另外整个怀孕的过程比较复查，除了子宫的问题，还有输卵管的问题、卵巢的问题、男性方面的问题等都对怀孕有影响，因此，对于怀孕的几率的这个问题，可能目前不能给予很好的几率的评估。目前的情况该如何的治疗，建议先做个盆腔核磁共振的检查，具体的明确下子宫目前的情况，病灶的大小等情况，然后再分析是否需要进一步的干预，以及改如何的干预等。

今天的语音咨询到此结束了，我们下期再见

晚上好，朋友们，275期语音咨询开始了，欢迎大家的到来。