2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

最开始仍然是王教授分享门诊案例：
第一位是46岁的女士，有潮热、出汗现象，甲状腺有小囊肿，宫颈小囊肿。检查结果出来后我告诉她，你是健康的，属于缺陷美。像今天遇到的这位女士，那么她就是身体并没有出现不可控的情况，这位女士的月经周期、经期、出血量都是正常的，距离绝经还有一段时间，那么她就是健康的。她到底是不是健康的，那么我们还要说也有不健康的方面，对健康的认识不足，担忧过多，运动不足。那么我们就隆重推出我们的若曦教授，对这位女士的身心行为方式的挖掘，来做调理，来保持高质量高水平的生活方式。后来她很高兴，在既往的就医过程中，没有哪个医生会给她讲这些，讲病因，讲怎样系统调理。

第二位是来自内蒙的女士，远道而来的她，也是有一些困惑的，我们也是给她分析了可能导致她患疾病的原因，来改善，把病因改掉，健康才可能真正属于我们自己。

第一位交流的患者是心泉，南京的朋友，替她61岁的婆婆咨询健康问题。绝经6年，近一年发现有小便次数增多症状，体检发现有6cm左右的子宫肌瘤，报告还没拿到。近期做体检第一次发现子宫肌瘤。

汪炼院长分析：按照我们女性激素发展的基本规律来讲，一般来说绝经后激素水平是下降的，肌瘤不会继续生长或者缩小的。绝经后再新长的肌瘤，不多见，我们需要谨慎，做各种可能性的一一排除。
建议等待检查报告出来，先听取当地医生的分析，做好补充检查，我们来对病灶的性质进行鉴别后，具体制定治疗的方案。我们重庆海扶医院是子宫良性疾病示范医院，在子宫疾病的 诊断治疗这块有很丰富的经验。

第二位是杭州云间，诊断是子宫后壁的肌瘤6.1cm，11.4在浙江二院做了超声刀，消融比例60%，因为想生二胎，请问还能再做一次吗？

汪炼医生分析：第一是消融结果来看，肌瘤的活性部分坏死部分未有效灭活，孕期还是会有一定的影响；第二你的情况是否适合再次海扶治疗，建议你把之前做检查的核磁光盘拷贝过来，我们给你仔细看；第一次海扶治疗后需要等3个月评估后再评估。

第三位交流的是如意闲云，四川乐山的朋友，38岁，主要不适症状是经量多，小便次数增多，超声提示为粘膜下带蒂肌瘤脱垂到宫颈段，另外后壁肌壁间、宫腔里面还有两个肌瘤。

汪炼医生分析：报告看到了，是多发肌瘤，粘膜下带蒂肌瘤脱垂的情况，适合宫腔镜做治疗，把凋落的病灶直接取出来，伤害最小，也会对症状的缓解最快。对于后壁肌壁间的这个子宫肌瘤，最好的情况是能够海扶治疗，对宫体没有伤害。
宫腔镜的治疗和海扶治疗，可以一次住院做两个治疗。一般宫腔镜术后休息几天止血、抗炎后即可海扶治疗。

第四位是子非鱼，35岁的苏州的朋友，两次流产史，还未生育。超声提示多发子宫肌瘤，前壁和后壁各有一个；另外还有一个是双角子宫。想问的问题：能做海扶吗，还未生育？

汪炼医生分析：看子非鱼的情况，35岁，还有生育要求。子宫的健康问题就必须重视。子宫前壁和后壁各有一个肌瘤，是需要在怀孕之前做处理的。你的情况超声报告显示，应该是可以做海扶治疗的。对双角子宫的诊断，是否需要修复后再考虑生育，我们需要住院后进行详细的检查后做评估。

第五位交流的是小小兔，是河南省的朋友。主要的不适症状是，月经增多、时间长，有明显血块。并且有下巴张疙瘩的情况。最近一年检查，子宫肌瘤一年时间增大了2cm，生长加快，比较担心。想问的问题是：这个手术能将子宫肌瘤剔除干净吗，有什么副作用，肚子脂肪厚可以做吗　

汪炼医生分析：子宫肌瘤的治疗，一般海扶治疗只做一次，肌壁间的肌瘤是比较常见的，肌壁间肌瘤吸收是比较好的。你的报告看是有手术指针，是比较适合海扶治疗的类型。对于术后能排肌瘤的情况，一般是粘膜下肌瘤，肌壁间的多数吸收缩小，或者钙化。这个治疗可以保证子宫的完整性，对怀孕没有影响。海扶治疗后我们医院跟踪的海扶宝宝有100多例了。

今晚的语音交流就到此结束了，谢谢大家的参与。祝朋友们周末快乐！

第272期语音咨询马上开始了，大家准备好了吗？

王老师分享中国的聚焦超声技术在全世界上是在同一起跑线，今天将有牛津大学的教授来超声聚焦基地学习，王老师讲医学没有国界，病人的需要就是我们的工作，将于牛津大学的教授专家交流相互学习，针对病人，制定个性化综合性的治疗方法，不但要治病，最主要是要治病因。

第一位患者戈壁滩的爱，41岁，已婚，宁夏回族自治区人，无生育要求，子宫肌瘤合并腺肌症，痛经20年，经量正常，血块多，痛经三天，偶尔服用止痛药，不能正常工作，有性交痛，B超提示：子宫后位，5.1x3.8x5.1,后壁大小约0.9x0.9,前壁厚1.2,后壁2.4，内膜0.2，右侧附件有两个囊性回声大小分别为1.1x0.9,1.3x0.8,诊断为腺肌症，子宫肌瘤，宫颈纳囊。
想咨询的问题：现在做海扶适不适合，如果不适合做海扶手术，痛经怎么解决，外阴炎怎么才能根治？
重庆海扶医院汪院长解答：现目前不适合海扶治疗，病灶不大，症状重，可以先用药物来治疗痛经的症状，比如避孕药或者按曼月乐环来控制症状，也可以中药调理，建议到当地妇产科在医生指导下用药比较安全。腺肌症的疼痛主要体现在经期，建议当地医院就诊，内分泌调整。定期复查，如果有长大，适合海扶治疗之后再海扶治疗。