2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第二位患者尘埃飞扬，30岁，已婚，西安人，有生育要求，子宫肌瘤，九年前人工流产一次，B超提示：子宫前位，大小正常，子宫后壁最大肌瘤5点几，已经在6月8日行海扶治疗，9月份复查，肌瘤缩小到4.2,
想咨询的问题：海扶刀后会使子宫变硬吗 ？担心怀孕后坏死肌瘤影响妊娠。
海扶治疗六个月后备孕可以提前吃叶酸吗？月经量减少是什么原因？
重庆海扶医院熊郁主任给予解答：复查后肌瘤小于4cm是可以备孕的，海扶治疗后不会使肌瘤变硬，海扶治疗是让肌瘤凝固性坏死。备孕前可以提前吃叶酸。海扶治疗后不会使子宫平滑肌破坏，一般不会影响怀孕，这一块是比较安全的。保持乐观心态要有信心的准备备孕。熊主任建议月经量的问题要到医院做详细的检查，内膜及卵巢功能等相关检查。

第四位旧时光，31岁，已婚，合肥人，有生育要求，多发性子宫肌瘤，生育史：无，月经量较多、有血块，痛经，月经中第二、三天痛经明显，B超提示：多发性子宫肌瘤最大8cm左右。
想咨询的问题：已婚未生育，想尽量用对子宫伤害最小的方式消除子宫肌瘤，不知海扶刀适合我做？
汪院长解答：现在的情况是需要治疗的，用传统的方法治疗，会给子宫带来很多疤痕，没有生育的患者建议海扶治疗比较适合，没有伤口，对子宫创伤最小，建议先行核磁共振检查最后再来确定哪种治疗方式最合适，哪种治疗对身体及子宫伤害最小。不建议在观察，需尽快治疗，再拖时间使肌瘤长大会影响治疗效果及以后生育问题。对于肌瘤生长速度过快，首先要明确诊断，明确诊断后在针对治疗。不建议在服中药，停药后可能会加快肌瘤的生长速度。汪院长提醒大家一定认准真正的海扶超声消融治疗，市面上有的是热疗不是真正的海扶治疗。

第五位患者天堂鸟 ， 42 岁，已婚，贵阳，贵阳人，有生育要求，子宫腺肌症，无生育史，经期7天，经量多，有血块。痛经3年左右，痛经3-4天，一般不吃止痛药，硬撑，经期不能正常工作，无性交痛疼。B超提示：子宫长97mm，横径100mm，厚85mm。子宫增大，宫壁轮廓欠清晰，表面不光滑，内部光点分布不均匀，子宫前后壁见多个低回声光团，其一大小约60×58mm，形态欠规则，边界欠清，cdf1:周边可见少许血流信号，内膜厚10mm，内膜向前壁偏移。
想咨询的问题：1.请问这种情况可以做海扶刀吗？2.多长时间能去除肌瘤，恢复期多久？3.手术之后能怀孕吗？4.多长时间可以怀孕呢?
熊主任解答：病情比较严重，子宫增大明显，像妊娠3 ，4个月的肚子大小，积极治疗是可以最大限度的改善生育的情况，建议综合治疗，考虑结合海扶+药物等治疗方法。

第六位患者阿香，31岁，已婚，湖南常德人，子宫肌瘤，有生育要求，生育史：6次怀孕，其中两次停胎，一次宫外孕，流产两次，破腹产一次 。
既往手术史：腹腔镜一次，破腹产一次，宫腔镜清宫一次，腹部包块能摸到，　B超提示子宫肌瘤9.3/8.5/7.0,已经液化。
想咨询的问题：我可以做海扶吗？
汪院长解答：上个月才流产，建议两个月后在复查B超看子宫恢复情况，再决定治疗方法。如果复查子宫恢复好，有生育要求，肌瘤大于3cm是需要治疗的，可以考虑海扶治疗。部分液化还是需要治疗。患者月经时间长，建议患者下次月经干净后再复查B超，结果出来后可以和重庆海扶医院的专家联系，贫血不建议吃阿胶，吃铁剂比较好。

今天的语音咨询结束，欢迎大家参与下期的语音咨询，祝大家周末愉快！

大家晚上好，今天晚上的语音咨询马上就要开始了

王智彪教授和大家分享了周五在海扶医院查房和专病门诊的案例。1、张女士，36岁，自己是医生，患有子宫肌瘤10年，10年前做过腹腔镜肌瘤的剔除手术，8年前剖宫产的同时又剔除了多个肌瘤，后肌瘤任然在继续生长，这次到海扶医院，给予了HIFU+宫腔镜 联合治疗的方案，同时给予了身心行综合调理的方案，希望张女士在海扶医院医生的帮助下，结合自己的自我调理，早日的恢复健康。2、孙女士，29岁，未婚未育，痛经15年了，并且痛经很厉害，需要吃止痛药，月经量大，中度贫血。2014年9月在海扶医院行HIFU治疗，术后痛经症状缓解明显，经量正常。最近半年：因为情感问题，工作压力大，痛经复发。这次到医院，给予了短效避孕药+中成药以改善痛经，同时给予身心行综合状态评估与调理，有结婚生育计划时，再做一次HIFU治疗的治疗方案，我们祝孙女士早日康复。  其实无论对于子宫肌瘤还是子宫腺肌症的治疗，内在的因素是很重要的，所以，在医生的帮助下，希望大家能够做好自我身心的调理，做到我的健康我做主。

第1位咨询的群友是“思念”，37岁，无生育要求。子宫腺肌瘤5cm，从今年开始痛经，需要吃止痛药物。
她想咨询：需要手术嘛？现在需要怎么治疗？
吴灿医生分析解答：腺肌病这个疾病是全球妇产科医生都头疼的问题，它是良性疾病，但是有恶性疾病浸润性生长的特性。现在腺肌瘤5cm，并且复查腺肌瘤是在生长的，那么建议早点治疗，目前的治疗方式有吃药、打针、安环、使用海扶超声消融治疗，而海扶超声消融应该是目前比较好的保宫治疗方式，如果进一步检查适合，可以首选海扶治疗。建议先做个盆腔核磁共振的检查，明确诊断，进一步了解病灶的情况后，制定适合的治疗方案。

第2位咨询的群友是“微笑”，44岁，有生育要求。一月前做超声检查发现有6.0*5.6cm的子宫肌瘤，无明显不适症状，
她想咨询：最好的治疗方案是什么？
海扶医院汪院长分析解答：按照传统的观念肌瘤在5cm以上就是有手术治疗的指征的，可以做腹腔镜肌瘤剔除手术、开腹肌瘤剔除术等，而子宫是女性很重要的器官，治疗方式尽量的选择对子宫伤害最小的方式最好，而海扶超声消融是一种无创的治疗方式，不开刀，治疗本身对身体影响小，因此可以作为首选的治疗方案。

第3位咨询的群友是“水灵灵卢永妍妈妈”，多发性子宫肌瘤，月经量较多，经期时间长，有血块，有痛经，小便次数增多。
她想咨询：担心自己是否是子宫肉瘤？
吴灿医生分析解答：子宫肉瘤发病的几率非常的低，但是仅仅只从超声来看是不能诊断，具体建议可以做个盆腔核磁共振的检查，加抽血的一些检查来帮助明确诊断。