2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

今晚咨询的第一位病友是37岁的lisa，2019年因为子宫肌瘤做过一次HIFU，还有生育需求。
想咨询的问题:我的彩超，就是子宫肌瘤做完海扶刀，肌瘤缩小一厘米，周边钙化，可是为什么彩超上写周边和内部有血流，这个有没有是不好的征兆。

邹敏主任分析：分析lisa的报告，现在的肌瘤是4cm左右，这个肌瘤是否原肌瘤复发还是新长病灶，需要对比原检查报告，如果要弄清楚需要去做个磁共振检查，对比术后的片子肌瘤位置，血供情况等。
现在lisa的需求是生育，那么建议对现有肌瘤进行评估后，是有机会直接带瘤怀孕的，因为浆膜下肌瘤距离胚胎发育环境是比较远，关系不密切，带瘤怀孕的风险相对小。

第二位交流的是41岁的小鱼，患多发子宫肌瘤，磁共振图片显示肌瘤明显压迫宫腔，想咨询的问题:可不可以怀孕

邹敏主任分析：小鱼的情况第一是多发肌瘤，对子宫腔的压迫很明显，不具备带瘤怀孕的条件；第二，虽然小鱼的肌瘤保持了十来年，以前控制有一定效果，但是因为时间较长，肌瘤较多较大，影响也是累积到一个相对极限；第三小鱼关心的多发肌瘤采取聚焦超声消融治疗能达到多少消融率，根据片子看重庆的条件是有信心达到70%以上的，症状能有效缓解，病灶也能一定限度的缩小，但是医学的问题医生不能百分百保证保留器官病情不再复发。
现在给小鱼的建议是：先带磁共振片子去就近开展聚焦超声消融治疗的医院医生评估，如果有信心可以在当地治疗，如果医生把握较小，可以到重庆治疗；治疗后的生育窗口期需要把握住，尽早的在医生指导下尽早备孕。如果选择做子宫肌瘤剔除术，也需要尽早把握时间，因为剔除术需要的恢复时间更长，在1-2年。

对于年轻女性的子宫肌瘤治疗，保留生育力，尽早恢复生育功能是必须要考虑的问题。海扶后生育的统计数据显示术后怀孕时间在半年左右居多，海扶后也没有子宫破裂的案例，海扶后生育的宝宝已经几千例了。

今晚的语音咨询就到处结束，元旦快乐