2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

晚上好，605期语音咨询开始了

第一位交流咨询的是51岁的丁一，B超报告及症状:贫血
想咨询的问题: 子宫腺肌症合并子宫肌瘤， 想了解海扶。

熊郁院长分析：腺肌症患者有些存在熬着等绝经的想法，对于病灶不大，症状不明显的患者是可以期待随访的。
对于有症状的腺肌症患者，需要医生检查分析症状是否影响本身的身体状态。现在丁一已经有明显贫血，并且无明显的即将绝经的迹象，是要积极治疗腺肌症的，不适合等待随访。
对于腺肌症大部分是适合HIFU无创治疗的，建议可以先行磁共振检查后进行评估。如果适合HIFU治疗，时间需要3-4天，费用总的再2wan左右，重庆市已经纳入医保报销政策。

第二位交流的是家政团购超市店主，39岁女性，想治疗后试管。

熊郁院长分析：对于准备做辅助生殖技术的女性，我们的建议是先行取卵，再行子宫肌瘤的治疗，再移植。
这样的方案可以最大限度降低取卵环节药物对肌瘤的刺激，如果先治疗后取卵有可能在这个阶段再受刺激新长或者原有肌瘤生长迅速。取卵后再行肌瘤治疗，可以尽可能的彻底的治疗，然后给子宫几个月的修复期，再去移植胚胎。
对于肌瘤的治疗，微创治疗和HIFU来说，HIFU可以最大限度保护子宫完整性、减少瘢痕产生，时间上面来讲微创大约术后需要休息1-2年再移植，HIFU后的时间3-6个月，大大节约时间。

好了，今晚的咨询到此结束，祝姐妹们周末快乐

606期语音咨询如期开始，首先还是王智彪教授分享在重庆海扶医院的查房视频。

第一位咨询的群友梧桐栖凤，年龄:30，有生育要求；生育史:无
以往做过什么手术:痔疮手术
B超报告及症状:无
想咨询的问题:
1.是否适合做海扶刀手术？ 2.对身体其他方面是否有影响，特别是备孕方面？ 3.是否能医保及商业保险报销？

重庆海扶医院邓主任分析：目前对于你来说，肌瘤的大小，建议先处理后在备孕比较好，也更安全。因为你有生育需求，传统的开腹或腹腔镜剔除肌瘤，需要休息1-2年才能备孕，而无创的海扶刀，一般治疗后3-6个月就可以备孕，可以作为你目前的首先治疗方式。海扶刀的治疗对身体的其他方面是没有影响的，只针对病灶治疗，目前重庆海扶医院是纳入全国医保联网的，报销比列在60-70%。还是需要根据每个人缴纳的医保档次来具体报销。住院一般3-4天。建议先做个盆腔磁共振平扫+增强，明确肌瘤的血供，大小及位置等情况。肌瘤增长较快，建议还是尽早考虑治疗，越大对医生的治疗影响不大，但是对于生育的影响较大。在饮食上我们不建议吃保健品或营养品，也不建议中药。艾灸这些是可以的。

第二位咨询的群友mary，41岁，无生育要求；生育史:怀孕一次 生育一次。
以往做过什么手术:无
B超报告及症状:安了曼月乐，月经量小时间长淋漓不尽。
想咨询的问题:每月月经量很小但是淋漓不尽，每天都有一点点，该怎么处理？

重庆海扶医院邓主任分析：你目前已经安放曼月乐环，曼月乐环本身就是治疗腺肌病的，对控制痛经和经量增多效果也是比较明显的，但是不能控制病灶不增大。你现在的点滴出血，也是曼月乐环的常见副作用之一，不用特别处理。曼月乐环出现暂时闭经也是正常现象，所以不用紧张，目前对你的症状改善明显，就继续用。

第三位咨询的群友:弹溜溜，年龄:35岁，有生育要求；生育史:1次，剖腹产
以往做过什么手术:息肉剔除，微创手术
B超报告及症状:子宫腺肌症
想咨询的问题:子宫腺肌症怎么缓解疼痛？

重庆海扶医院邓主任分析：你是因为剖腹产后引起的腺肌病，从你的报告看，子宫增大贫血，经量多。但是你目前的子宫大小和腺肌病病灶大小比较适合安放曼月乐环，有效期5年，安放环后对你控制经量多，及疼痛也是很明显的。曼月乐环一般是在经期安放。你现在出现的耳鸣情况，可能就是因为经量大引起的贫血造成的。具体的贫血程度还是需要检查来具体评估，然后根据结果来评估是否用药纠正。

第四位咨询的群友:颜汐，年龄:46岁，有生育要求；
生育史:四次人流
以往做过什么手术:开腹肌瘤剔除手术
B超报告及症状:贫血
想咨询的问题:了解有好的方案吗？

重庆海扶医院邓主任分析：凸向宫腔的肌瘤对月经影响较大，引期经量增多，可能导致贫血。建议就尽早处理。如果肌瘤不是很大，是完全凸向宫腔的，那么宫腔镜就可以处理。如果肌瘤不是完全凸向宫腔，也比较大，那么宫腔镜处理起来可能就有难度。建议先做盆腔磁共振平扫+增强，具体明确jilde位置，大小及血供情况。在制定下一步的治疗计划。不建议因为子宫良性疾病而切除子宫，切除后给身体带来一些其他问题，比如，更年期的症状，盆腔功能障碍等。

本期语音咨询结束，欢迎大家报名下期！