2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第四位咨询的群友是“CC”，41岁，多发性子宫肌瘤，在9月29日做了HIFU治疗后 ，先是出现黄色分泌物，后是褐色分泌物，现在变成出血，想咨询是否正常？是否需要服止血药 ？
汪练院长分析解答：在HIFU治疗后有少许的分泌物是正常的，如果出血量较少，可以不用服用止血的药物，如果出血较多，建议和临床治疗的医生联系，听听临床医生的建议。

第五位咨询的群友是“花为谁开”，45岁，有生育要求，一直未怀孕。月经现在量大，没有周期，不吃炔诺酮就一直流血不止，有血块。痛经有7-8年、但严重有3-4年，需要吃止痛药。有小便的时候平躺能摸到左下腹有包块，今年有小便次数增多。
B超检查：子宫前位，大小约8.5*7.9*6.8形态饱满增大，边界清晰，轮廓规则，肌层回声欠均匀，以前壁较明显，前壁可见4.9*4.5，3.0*2.6cm的中低回声团，后者边界欠清晰，其下缘近宫颈内口。宫腔线居后壁，内膜厚约0.7cm无三线，宫颈可见多个无回声囊，最大直径约0.6cm。 超声提示腺肌症、宫颈多发纳囊
想咨询的问题：
1、        现在月经没有周期，一直流血不止是这个病因吗？ 2、这种情况适合做HIFU吗？
汪练院长分析解答：花为谁开现在症状较明显，目前也有生育要求，因此，是需要积极的进一步的检查治疗。
花为谁开现在45岁，月经周期的紊乱考虑和内分泌紊乱，卵巢功能下降有关系。从B超的检查分析，腺肌病做HIFU治疗是有希望的，具体可以到医院进一步的检查判断。

第六位咨询的群友是“sea  world海洋世界”，44岁，有生育要求。B超检查发现有多个子宫肌瘤，最大的近7cm左右，腹部可以摸到包块，准备行HIFU治疗。她想咨询：自己是浙江人，如果做HIFU治疗可以用新农村医疗保险卡吗？可以报销多少？自己有在吃桂枝茯苓胶囊，用药后感觉症状有一定的好转，想问题是否需要继续使用？有几个月一直都在复查，有时候肌瘤有缩小，有时候有变大，大概有零点几公分的差异，请问这是为什么？
汪练院长分析解答：现在肌瘤最大的近7cm，有生育要求，建议一定是要治疗的。治疗方式最好是选择对子宫伤害小，术后能够早点备孕的治疗方式，那么无疑HIFU应该是最佳的治疗选择。建议可以到医院进一步的检查然后早点治疗。关于医保报销的情况，建议具体的咨询下当地医院是否能够报销，如果准备异地治疗，建议可以到当地的医保局咨询下关于报销的情况。桂枝茯苓胶囊是属于中成药物，用药期间肌瘤可能会暂时有一定的缩小，但是停药可能肌瘤就会反弹生长，这个年龄阶段，肌瘤7cm，有生育要求，建议还是要手术治疗。
做B超不需要每个月都做的，如果每个月都做B超，可能对身体还是有一定的影响，子宫肌瘤短期一般也不会变化很大。B超检查会存在一定的误差，一般有1cm左右的误差，这个是正常的。具体建议可以做一次盆腔核磁共振的检查，这个检查对肌瘤的判断更加的准确些。

第七位咨询的群友是“心语”，45岁，无生育要求。多发性子宫肌瘤，最大的近7cm左右，腹部可以摸到包块。月经周期提前一个礼拜，经期一个礼拜，经量有点偏多，有血块。近几个月，月经干净后总有几天，阴道口有突出一点小肉团。
她想咨询：阴道口脱出的小肉团到底是子宫肌瘤还是子宫？需要切除子宫吗？
汪练院长分析解答：其实突出阴道口的小肉团到底是子宫肌瘤还是脱垂的子宫，这个是很好鉴别的，可以到医院，妇科医生通常是可以帮助鉴别。到医院先明确诊断，诊断后再做相应的治疗，无论是子宫肌瘤脱出还是子宫脱垂，都是可以治疗的。如果是良性的疾病，海扶医院是建议首选保宫治疗的。

今天晚上的语音咨询到此结束了，我们下期再见。

271期语音咨询 第一位是钱满满 子宫肌瘤 后壁肌瘤9.1公分，胡畅医生分析从彩超看做海扶可能性大，建议进一步核磁检查明确方案，及时治疗。

第二位是苏叶 粘膜下子宫肌瘤 42*37mm，有生育需求。汪院长分析：粘膜下肌瘤有海扶的可能，关键是看肌瘤和内膜的情况，评估是适合做宫腔镜或者海扶。

第三位咨询的是yuji，胡畅医生与她交流，从性激素六项来看卵巢功能有问题，加上卵巢有囊肿，子宫上有子宫肌瘤，子宫内膜异位症，输卵管堵塞，所以不孕有多方面问题，需要详细评估。目前肌瘤只有一两公分，能否海扶还需要磁共振评估。可能还需要宫腹腔镜联合治疗

第四位咨询的是铭月 发现子宫肌瘤8年，目前最大的肌瘤5公分，无明显症状，汪院长分析从彩超分析可以做HIFU，海扶医院的费用在一万八左右

第五位是不再重来，多发性子宫肌瘤，最大6.9公分，有大便次数增多的症状，胡畅医生分析，肌瘤大小有治疗的指针，随着肌瘤的增大，可能会对周边组织器官有压迫，建议及早治疗，从彩超来看也适合海扶治疗