2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第8位咨询的群友是“翼”，33岁，有生育要求。子宫肌瘤5.2cm，目前无不适症状，想咨询是否适合做HIFU治疗？HIFU治疗后容易复发吗？
邹敏医生分析解答：目前大多子宫肌瘤都是适合做HIFU治疗的，但是具体在治疗前需要先做核磁共振的检查，明确瘤体的性质、血供的情况等，然后才能做进一步的评估。
因此，建议“翼”先做个盆腔核磁共振的检查，然后通过检查结果来做进一步的评估判断。关于复发的几率，HIFU治疗后的复发几率与传统的手术是差不多的。

第9位咨询的群友是“风筝”，51岁。2014年检查肌瘤6点多公分，今年检查子宫肌瘤8cm左右，从去年开始月经量多，小便次数增多。想咨询是否可以不做手术期待绝经？
邹敏医生分析解答：现在51岁，复查肌瘤在生长，目前肌瘤8cm，建议最好还是要手术处理。
月经量的增多，考虑可能会和围绝经期有关系或者与肌瘤有关系，或者与围绝经期和肌瘤都有关系。建议先做个性激素的检查和盆腔增强核磁共振的检查，然后再进一步的分析。如果性激素的检查评估近期可能会绝经了，核磁共振的检查也明确是子宫肌瘤，那么也可以考虑暂时观察期待绝经。

今天晚上的语音咨询到此结束了，我们下周再见。

字太小，用手机看不方便，可能用电脑看可以，怎么解决手机看的问题，请网站技术人员考虑哦。本帖内容很好，记录翔实，望再接再厉。

晚上好，朋友们，中秋节快乐。每周一次的语音交流，即便是过节我们也不落下，本期语音交流有3位朋友报名了，重庆海扶医院的医生团队仍然坚持上班，为大家解答疑惑。

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王智彪教授按照往常惯例，仍然和大家做开场的见面，以及案例分享。在王教授身边是hi汪清玲医生

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第一位报名的群友，因为有事，没有能够及时参加语音交流，所以我们的交流就顺延，第二位报名的群友闲云作为交流的第一位。

闲云是来自宜宾的朋友，40岁，G4P1，3次人流史。近期发现子宫腺肌症，具体症状为　最近两年痛经，一般五天，需要吃止痛药缓解；另外月经量大，有明显血块。超声检查提示有腺肌症，子宫前壁肌瘤5cm。
想咨询的问题是：最好的治疗方案？上曼月环可以不？你们这个海扶手术对腺肌症效果好不？

医生分析：闲云有过3次人流史，子宫又多次受伤的情况，我们女性的子宫腺肌症多数来源的原因就是子宫受伤，包括人流、破腹产、子宫其他手术、检查等有创操作。腺肌症的原因可能和人流术有相关性。对于腺肌症的治疗，我们传统的方法包括镇痛治疗，西药假绝经治疗，以及一些物理治疗，曼月乐，手术等。
曼月乐环通过环里面的药物缓释，来达到对内膜增殖的抑制，从而控制病灶发展的作用。对于病灶范围较为局限的腺肌症，有一定的效果。海扶治疗是针对性杀死病灶的一种物理治疗，杀死病灶后病灶缩小，子宫随之缩小，对症状有很好的控制缓解，可以提升生育的成功率，是一个比较新的治疗方法。对于子宫腺肌症合并子宫肌瘤，各种方法有各自的优先，没有任何一种方法行之有效并且没有缺点，关键在于自己要解决的关键点是什么，抓住关键解决问题。
闲云的问题，建议可以先行海扶消融前壁子宫肌瘤，以及明显的腺肌症病灶，因为年龄比较年轻，可以辅助曼月乐环控制疾病的复发时间进程。若是有治疗需求，我们愿意帮助你。

第二位交流的是37岁的ln的爱刺骨，来自浙江的朋友。这位朋友也是有过3次流产史，目前的主要症状是痛经5年，来时要服止痛药，不能正常上班。另外有大便次数增多的情，以及老打哈欠，健忘，浑身乏力等症状。
这位朋友还有再次生育的要求。
想咨询的问题是：自己是子宫内膜异位症，目前症状明显，不知道还有生育的希望吗？需要怎么样治疗？

医生分析：这位朋友的症状，包括月经最多、痛经等，是子宫内膜异位症较为典型症状，和超声诊断的结论是一致的，基本可以确定该病；另外打呵欠、健忘、浑身乏力可能和贫血相关。
对这位朋友的建议是，第一做一个血常规检查，明确是否贫血以及贫血程度，尽早的补充纠正，因为长期贫血对全身对哦器官都是有损伤的，对于再生育也是一个不利因素；第二是做核磁共振检查，明确子宫内膜因为病灶的范围，以及子宫增大程度，从而选择一种合适的治疗方法去对应的治疗。
对于子宫内膜异位这个病，在我们医院是不陌生的，很多女性来治疗，并且逐渐有女性实现了再生育的愿望。关键一点在于诊断子宫内膜异位的病灶部位和范围，是否适合海扶治疗，或者需要配合其他的什么治疗，给这一步提供依据。建议这位朋友尽早检查了后，把相关检查报告传给我们看看，邮箱或者邮寄检查报告均可。