2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

下一位网友是改变自己    改变自己是一位子宫肌瘤女性   她近期的B超提示：子宫后位，大小56mm*55*42内膜厚于宫体后壁肌层内见16*15*14低回声，前壁内见12*12*11低回声，周边见假 包膜回声，内部回声不均匀。CDFI见半环状血流，左软巢30*25*22右软巢28*23*21  超声显示子宫多发性肌瘤。   

她想咨询的问题是产后连续5个多月滴滴答答干不了，吃了好多药没用 ，很苦恼。摸到乳房有肿块，现在的心里压力很大。我怕自己是否有癌。  

熊郁主任的建议是：目前从B超的描述来看，你已经告诉我子宫内膜是4毫米，这样的内膜不算厚的。建议可以做宫腔镜检查，宫腔镜检查是可以看看出血的原因。如果是顺产的话一个月后干净，是正常的，有的剖腹产后两个月才干净也是正常的，因为这个和子宫的恢复相关。如果说生产后5个月阴道还有分泌物的话，我建议宫腔镜检查后，看看宫腔的情况。目前初乳的量很少，母亲担忧母乳不够，如果说刺激了乳头，可能会影响大脑的刺激。如果说担忧乳房的包块，这样情况。担忧很多，母亲在生产后产后的抑郁是很正常的。停奶后，乳汁淤积在乳腺管的位置，今后是慢慢的吸收的。如果实在很担忧的话，可以在当地医院做乳房的彩超是可以检查的。                

YY语音咨询第183期将于2015年1月16日19点30分举行。
频道地址：YY语音频道 47071374

183期的yy语音咨询马上开始

王教授分享他在海扶医院门诊的典型病例：其中一位32岁刘女士，子宫腺肌病，以前痛经长达8年的时间，3个月前在海扶医院做了超声消融治疗，今天到医院复查，自己主诉痛经没有明显的缓解、经量也没有明显的减少，但是通过进一步交流发现，她之前来月经痛经是需要使用止痛药的，但是现在没有使用止痛药了，还正常上班了，以前有贫血，这次复查血红蛋白值也达到了正常，没有贫血的情况了，因此海扶治疗对她症状的缓解还是有很积极的作用的，希望刘女士接下来能够做好自我身心方面的调理，每天坚持适量的锻炼，希望她的情况越来越好，再过3个月复查后能早日备孕生宝宝。

第一位咨询的是“许我一世安宁”，她代孩子咨询，患儿6岁，因肝母细胞瘤在一岁半的时候做了海扶治疗，之后发现胸廓变形，随着年龄的增长越发明显，CT显示右第7、8、9、12根肋骨细、短、变形，她想咨询：这几根变形的肋骨会继续发育吗？海扶对骨头的损伤是永久性的吗？孩子这种情况有什么有效的治疗方法？
邹敏医生、熊郁主任分析解答：由于现在资料不是很详细，因此建议能带上之前检查的结果、治疗的情况、治疗后复查的详细资料到医院进一步由专家会诊分析下。

第2位咨询的是“毛毛”33岁，有生育要求。子宫腺肌症，子宫内膜息肉？曾经怀孕因部分性葡萄胎做了两次刮宫术。怀孕之前有轻微的痛经，人流之后疼痛加重，经期延长。
她想咨询：1、 想向医生咨询一下我这个情况是单纯的腺肌症么？还是有其他的病？严重程度如何？下一步如果阴超确诊有息肉，应该采取什么治疗方法呢？
2、 我们有生育要求，我的腺肌症是否影响生育？
3、可以使用化症回生片+ 通经甘露丸+ 静电理疗痛经贴么？有没有效果？ 群友推荐一个散结镇痛胶囊说吃了还算有效，不知道我的这种身体情况可以吃吗？
熊郁主任分析：1、毛毛的情况从资料分析是比较复杂的，但目前主要的是痛经、月经淋漓不尽的症状，是否是单纯的腺肌症还是合并有内膜的息肉，现在核磁共振检查、宫腔镜都是有利于明确的，但是宫腔镜是侵入性的检查，因此在做宫腔镜之前先做个核磁共振这种非浸入性的检查更好，如果核磁共振检查直接提示就有息肉信号，那么就可以直接做宫腔镜手术。
2、腺肌症对女性生育有一个不良的影响，影响自然受孕，受孕后发生流产的几率也比正常人要高。
3、使用的这些药物配合物理治疗可能有一定的改善结果，但是个人对有些药物不是太了解，因此希望针对说明书再看看，散结镇痛胶囊我们临床运用确实有些改善的作用，可以适当的用用

第三位咨询的是一位来自广州的群友“，36岁，有生育要求，2010年发现肌瘤，肌瘤在逐渐增长，2013年到2014年大概增长了2cm，最近一次检查结果提示：子宫后壁浆膜下肌瘤72.5mm x 63.4 mm。无明显不适症状。她想咨询：1、是否适合做海扶？   2、事前检查（MRI）那些可否在广州医院进行，后到佛山进行海扶？         
邹敏医生解答：从肌瘤的情况分析是肌壁间凸向浆膜的肌瘤，这个位置的肌瘤对于月经可能没有多大的影响，但是这个大小的肌瘤对生育是有一定的影响的，如果肌瘤再进一步增大，那么还可能出现压迫直肠的症状。从这个报告分析，应该是比较合适海扶治疗的，但是由于近期肌瘤生长速度稍微比较快，因此我们还需要进一步做个核磁共振检查等来明确下是良性的肌瘤还是其他性质的瘤体，并且还需要通过核磁共振分析肌瘤凸向浆膜面的比例，血供等情况。
核磁共振检查是可以在当地医院检查的，检查后可以直接把检查结果发到海扶医院专家邮箱或者手机微信，专家经过分析后再进一步评估是否适合海扶治疗。
佛山当地的海扶医生应该也是做得很好的，因为他们也是在海扶医院经过培训合格后才能进行治疗的，如果确实不放心，也可以直接到海扶医院进行治疗。

第4位咨询的群友是“shyann”49岁，子宫肌瘤，最近一次月经1月11日来了至今未结束。偶有头晕，有时有压迫症状，她想咨询，1、频发性室性早搏可以做海扶吗？2、海扶后的肌瘤要多长时间吸收？3、海扶手术的费用如何？谢谢！                                                                       
  熊主任、汪院长分析：1、经过内科专家对动态心电图以及个人平时的状态分析，应该是没有什么大问题的，因此不用太担心，先在当地临床医生的指导下用药半个月后再复查下
2、对于不同肌瘤做了大样本调查，大多数在治疗后3个月吸收体积是30%-40%的样子，也有吸收到50%的，也有浆膜下肌瘤吸收要慢一些，而半年、一年吸收大概是50%——60%的样子。
3、重庆海扶医院整个住院期间的费用是16000——17000左右，但是不同地方、不同医院收费还有些差异，重庆本地的患者可以享受医保报销，有的报销后可能只需要花几千元。                                                              
            

第5位咨询的是一位来自陕西的群友，42岁，无生育要求，2000年做过卵巢畸胎瘤开腹手术，是纵切口，疤痕不太明显。现是子宫肌瘤合并子宫腺肌症，肌瘤大概5.2*4.9cm，月经量多，有血块，周期21天，痛经20年，大概3天左右，近几年通过锻炼有一定的好转，一年中大概半年痛经需要使用止痛药，有中度贫血。她想咨询：这几个月月经紊乱  啥原因引起 ，自己想先用中药调理再到重庆做海扶治疗。子宫如怀孕4个月大小，会不会影响海扶治疗？
熊郁主任分析：女性月经的情况是受卵巢激素周期性刺激引起的内膜剥脱，近期月经周期的紊乱有可能是子宫腺肌症的影响，也可能是卵巢功能的影响，因此建议到医院进一步检查，比如女性激素检查、子宫内膜检查等。但是目前月经紊乱的原因没有明确，因此不能明确中药效果是否有效果，因此建议还是先检查再进一步治疗更好。
子宫如怀孕4个月大小确实也比较大了，但是海扶医院也做过子宫如怀孕6个月大小的，只是病灶大，可能需要分次治疗，因此到时候可以进一步检查后再评估。

第6位咨询的是一位来自重庆的群友，36岁，子宫腺肌瘤3.8cm，以前有痛经，近期吃中药后缓解了，卵泡黄素化，有生育要求，咨询该如何治疗？
邹敏医生分析：卵泡黄素化可能和近期使用中药有关系，也可能存在一个流产的现象，建议做个血HCG检查，看看是否有升高，另外由于前面是在有出血的时候做的超声检查，因此建议现在出血干净了再做个超声复查，然后根据检查结果来进一步分析下该如何处理比较好。
因为这样的交流可能对于很多详尽的资料了解不是太清楚，熊主任建议这位重庆当地的群友带上以前的检查报告到海扶医院，医生进一步做个查体等检查再进一步明确分析下该如何处理更好，