2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第一位咨询的是大鱼儿，超声提示子宫球形增大，有经期延长、经量增多的症状，考虑诊断为子宫腺肌症，根据影像学检查，是有机会进行超声消融的治疗。由于大鱼儿曾经有过一次开腹治疗，需要进行机载超声定位，疤痕是否影响声通道，再评估是否适合海扶。建议大鱼儿到重庆海扶医院行进一步检查。

2015年2月27日，YY语音咨询第188期将于19点30分举行。

第一位咨询的是网友无奈的思绪，41岁，痛经6年，彩超提示子宫球形增大78*88*71mm，考虑子宫腺肌病，每次月经都需要吃止痛药，疼痛评分7-9分，非常影响正常的生活工作.用过一些内分泌药物，也没有太多的效果。当地医生建议切除子宫，患者目前的心理负担较大，保宫的愿望非常强烈。王教授和汪院长分析，目前思绪主要的问题是痛经，因为严重影响生活质量，还是需要治疗，如果可以用超声消融保宫治疗，控制病灶，缓解症状。同时汪院长鼓励思绪一定要增强信心！

王教授分享病例：

大查房病例
邓女士  43岁 子宫腺肌病
邓女士来自四川，痛经8年，加重伴经量增多5月，疼痛评分5-6分，重度失血性贫血，血红蛋白约66g/L。
今天查房时看见邓女士面容憔悴、面露焦虑，非常忐忑，她告诉我们自己对治疗的期望值非常的高。
在了解了邓女士的需求之后，我们又了解了她的生活状态：会计工作，长期久坐不动，三餐也不规律。最大的问题是睡眠障碍：入睡困难，上床后至少一小时才能入睡，睡眠较浅，多梦……
邓女士告诉我们，她期望这次能够治疗彻底，然后自己的睡眠问题、情绪问题也会得到解决，然而我们却希望邓女士可以意识到，如果不能改善身心行为失衡的状态，那么即使病灶治疗很成功，也不意味着真正的健康，只是短暂打破恶性循环。患者不能建立健康的生活行为模式，以后健康仍然有许多隐患，睡眠、情绪问题也不会得到根本的解决。
邓女士需要行动起来，而不是去等待治疗的结果，需要再治疗的帮助下，让自己可以行动起来，用适度运动带动调节压力，改善情绪，同时用生理性的疲劳帮助改善睡眠。在内外因的联合作用下，真正的帮助邓女士实现健康。

门诊病例
沈女士  48岁  卵巢囊肿
沈女士在10余年前因为多发性子宫肌瘤接受了次全子宫切除的手术治疗，7年前发现了卵巢囊肿一直随访观察，今年1月初诊时行磁共振提示卵巢囊肿大小约7.9*5.4cm。
患者告诉我们，自从自己的子宫切除后，整个身体状态都变得非常差，感觉全身各个系统的出现了很多问题，经常觉得疲惫，容易感冒，情绪低落，睡眠差……自己也选择了提前退休。目前由于这个囊肿的长大，让她更为担忧，非常渴望得到治疗。
目前而言，沈女士的全身生态系统都属于一种失调甚至紊乱的状态，失去子宫是一个诱因，也与她的心态，特别是对健康的不自信有关系。
今天我们复查彩超，卵巢囊肿并没有继续长大，甚至有进一步缩小，约为6.3*6.4cm，我们认为现在最好的方式是继续观察，而不是手术治疗，每一次治疗都会造成粘连的可能，每一次手术更会进一步击垮她的心理。
我们鼓励沈女士重新建立自信心，把自己当做健康的人，有了信心，再有行动，不仅是生殖系统的健康，包括很多全身问题都会有很多改变。

189期YY语音咨询开始了，首先是在北京出席全国两会的王教授讲话，王教授分享了他本次在全国政协的天：建立子宫日，号召全社会都关爱子宫，呵护生命的摇篮，捍卫女性魅力的守护神——子宫

第一位咨询的45岁的时彦，多发性子宫肌瘤，最大直径6公分，当地医生建议切除子宫，想咨询时候可以做超声消融治疗。邹敏医生分析：从病史来分析，肌瘤生长比较旺盛，建议进行盆腔增强核磁共振检查，明确肌瘤的性质，特别是血供的情况，以分析下一步方案。

第二位咨询的是柔情，47岁的他有一个3公分的子宫肌瘤，目前没有任何月经改变或者压迫等症状，汪炼院长分析：目前来看肌瘤比较小，也没有任何症状，因为柔情可能2~4年会进入更年期， 可以继续随访观察，每隔半年复查一次彩超。希望柔情可以放下压力，快乐正常的生活，如果的确又较大的心理负担，可以进行医学处理。

第三位咨询的是福建的苏珊，发现多发性子宫肌瘤2年，自己可以摸到包块，月经量较大，经期长约10天，最近彩超肌瘤最大约65*44mm。由于还有生育需求，非常渴望可以通过超声消融治疗，特别关注消融率情况。熊主任分析：目前超声消融可以达到70%以上的消融率，让肌瘤形成凝固性坏死，通过子宫平滑肌收缩，促进肌瘤的缩小，一般术后3~6个月可以试孕。

第四位咨询的是缘来是你，40岁，2012年曾经因为子宫腺肌病行超声消融治疗，目前有一个2公分的肌瘤，宫腔镜检查宫腔粘连，目前有生育需求。邹敏医生分析：宫腔粘连除了需要宫腔镜分粘连，还需要用激素类药物来促进内膜的生长。