2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第二位交流的是40岁的水密码，有二胎生育要求，超声检查情况：2015的时候肌瘤是5点几，现在是6*2/60了
您想咨询的问题：我想要二胎，是做海扶手术，还是做微创手术，做海扶手术要多少钱？做海扶手术多久可以怀孕，做微创手术多久可以怀孕？

邹敏医生分析：对于有生育要求的女性，建议肌瘤大于4cm的要先行处理再怀孕。建议可行海扶超声消融或者腹腔镜剔除。海扶消融率在70%以上，作用已经可以和传统手术相当了。并且一般该种情况下肌瘤恢复3个月后就可以尝试积极试孕，这就为我们高龄的女性受孕争取了更多的时间。
如果做腹腔镜剔除子宫肌瘤，浆膜下肌瘤或者肌壁间肌瘤的手术剔除后恢复怀孕时间至少是要在一年的，从时间节约的角度，可以优先考虑海扶超声消融治疗。

第三位交流的是35岁的墨墨，患多发子宫肌瘤，有二胎生育要求。2015年八月做磁共振显示最大肌瘤3.3*2.9*5.2厘米，八月底做了介入，2016年2月复查显示最大肌瘤为2.0*2.9*4.1厘米，今天做了B超复查结果显示，子宫前位，体积增大，肌层见多个，最大直径2.1*4.0厘米的不均质低回声区，边界清晰，内成漩涡状，内膜清晰，受压后移，CDFI：低回声周边可见环绕血流信号。
您想咨询的问题：我这么多肌瘤，都让子宫变形了，可以做海扶，可以要二胎吗

汪炼院长分析：多发肌瘤，对宫腔有压迫，并且肌瘤周边可见环绕血流信号，提示肌瘤虽然去年做过介入治疗，但是仍然是有血供的，水密码准备再次生育，如果直接带瘤怀孕，肌瘤肯定是要生长的。目前就是讨论怎么去控制处理肌瘤减少对怀孕的影响，建议可以行海扶治疗后再怀孕。海扶超声消融，把肌瘤利用聚焦超声的能量杀死、灭活，等子宫有一定回复后可以积极备孕。
子宫肌瘤的治疗在我们重庆海扶医院是比较多见的，子宫肌瘤病的患者也见到不少，这类人群是生态平衡被破坏了，免疫力低下引起的相应疾病。我们乐于帮助你治疗疾病对抗疾病，也乐于帮助你调理身心，建立平衡健康的生活行为方式。

第四位交流的是老朋友林粉琴，患子宫腺肌症，4月26日在重庆海扶医院行开腹治疗。6月21日去B超说左俯件有3点几的襄肿。
想咨询的问题：4月26日做手朮的时候医生说没襄肿，怎么就长起来了，还有就是我这二十多天来下腹有点痛，就像月经来的时候那样痛、外阴也挺痒的，不知道是怎么回事。

邹敏医生分析：看到报名的名单我们把你当时在院的核磁共振提出来看了，当时是没有卵巢囊肿的。6月21日的超声显示的囊肿，第一有可能是生理性囊肿，这种情况是可自行消失的；第二左侧附件手术剔除病灶后的包裹性积液、或者粘连。
建议你第一，可行口服消炎药，对腹腔炎症和阴道炎症有控制。

第五位交流的是37岁的SUUNY，　B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）
宫内膜约1.2厘米，局部呈团块状，分布不均匀。宫前壁下段（相当鱼切口处）可见0.4*0.3*0.6大小不规则液暗区，与宫腔相通。 子宫左前壁近宫腔面见4.7*3.3*4.6大小低回升肿块，边界清楚，有包膜；左侧壁见1*0.9*1.3大小低回升结节，边界清楚。 超生提示：疑子宫肌瘤，宫内膜回声不均匀。
您想咨询的问题：
1/因为想生二胎，但是年龄又37岁了，肌瘤也不是很小了，很纠结不知道怎么治疗，省妇幼的医生让先怀孕，湘雅的医生建议先治疗肌瘤，请问像我这种肌瘤的位置如果做海扶刀能够全部消融吗？手术过程中对子宫会有损伤吗？如果消融的东西会不会不吸收造成有后遗症呢？还有就是如果消融了在孕期还会不会长出来呢？非常感谢。

吴灿医生分析：看suuny的报告，应该是左侧壁有一个接近5cm的肌瘤，左侧壁还有一个1cm多的肌瘤。
因为现在子宫肌瘤的发病率比较高，对于生育的影响也是比较明显的。我们还是建议这种接近5cm的肌瘤，不管是想生二胎还是头胎，还是先行处理后再怀孕。
可行海扶治疗后，消融肌瘤，削减其对怀孕的影响。生育是大事，需要提前做足充分准备，并且你的肌瘤现在不做治疗，经过了生育环节，会增大，一样到时候也是要做治疗的，区别就在于孕期带瘤与否，先控制风险还是先冒险。
海扶消融肌瘤后，不是剔除，是杀死。然后肌瘤会被我们的身体分解吸收。被消融的肌瘤在孕期，会缩小或者即便生长也会可以很好的控制，对妈妈和胎儿的影响都是很小的。

第六位交流的是那年那月，37岁，来自泸州的朋友，有生育要求。B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）：宫体欠规则，包膜完整，肌层回声不均匀，查见多个低回声团，最大约4.1x4.0Cm，部分凸向包膜外，CDFI示周边可见环状血流信号，宫内膜回声清晰，厚约1.0Cm，宫颈见多个无回声
您想咨询的问题：什么手术好，适合做海扶吗？

汪炼院长分析：对于当地医生对海扶技术的了解，是偏差的。海扶治疗是通过体外发射超声波聚焦在病灶处杀死病灶，身体、子宫上面都是没有伤口的，子宫不会千疮百孔，术后怀孕子宫破裂的危险性小很多。
对于医保的问题，重庆海扶医院是重庆市医保的定点单位，可行社保报销的。异地报销的问题，可在当地医保主管单位进行咨询，需要重庆海扶医院配合开具相关的出院小结、费用清单，医院是会积极配合的。

欢迎各位朋友，进行电话咨询，或者报名下周的语音交流。周末愉快~

周末愉快~

不错

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257期语音咨询即将开始了，大家准备好了吗？观看直播贴。