2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第4位咨询的群友是“绿叶”，49岁，无生育要求。子宫腺肌症，痛经（不需要吃止痛药），月经量多。她想咨询：能否用海扶刀治疗？效果如何？

汪炼院长解答：从B超描述分析，子宫腺肌病的可能很大，子宫有妊娠3个月大小了，HIFU治疗应该是可以做的。HIFU治疗是目前保宫治疗腺肌病最好的治疗方式之一，治疗后大多痛经、经量增多的症状都能够得到改善，效果是比较好的，但是这个治疗不能完全消融所有的腺肌病病灶组织，因为它的病灶边界和周围正常组织分界不清楚的，因此，治疗后残存的腺肌病病灶组织可能会继续的发展。

第5位咨询的群友是“向往”，46岁，无生育要求。2012年第一次发现子宫肌瘤1.2cm，以后逐年增大，到2016年3月检查是6.1cm了。月经一月两次，头三天量多，后几天拖拖拉拉量少，基本上10天左右结束，有时必须吃止血的药才能完全干净，无血块
她想咨询：第一：每月月经不正常，是否和子宫肌瘤有关？第二：怎样才能使月经正常，是否必须先做子宫肌瘤？第三：做海扶前必须先取环吗？第四：现在月经已经10天还未停止，可以吃止血的药吗？

肖筱医生解答：现在46岁，处于围绝经期，这个年龄阶段无论是否有肌瘤都容易引起月经的紊乱。
现在有肌瘤，除了考虑肌瘤的压迫以外，还可能与内分泌的紊乱有关系，因此可能需要进一步的检查，明确下内分泌的情况，了解下肌瘤的位置，然后再根据检查结果分析评估如何处理。
HIFU治疗前是需要取环的，现在月经经期有10天了还没有停，可以吃止血药以及还可以吃点消炎的药物。

第6位咨询的群友是“憧憬”，40岁，有生育要求。子宫腺肌病，近5年来，痛经逐渐加重，需要用药缓解，月经量增多，月经期间，大便次数增多，肛门扯着痛。
她想咨询：想再生育做那种手术好？

汪炼院长解答：从核磁共振检查报告分析，应该是比较适合做HIFU治疗的，对于腺肌病来讲，要想生育，做HIFU治疗也是最好的，治疗后恢复快，也能早点备孕。

第7位咨询的群友是“洁铃”，40岁，无生育要求。15年前做过一次卵巢囊肿手术。2009年检查有子宫腺肌症， 2016年春节前后服用了2个月阿胶，3月份检查发现有5个肌瘤，最大3cm多，次大的1cm多。近半年月经周期24天，量多，头晕，贫血。子宫内膜增厚。
她想咨询的问题：1、已与佛山那边的海扶治疗医院预约，半月之后住院检查，医生说只能治疗两个大的，不知为何？ 2、海扶只是治疗肌瘤吗？内膜应如何检查与治疗？　

汪炼院长解答：选择佛山的医院，那么需要和当地医院的医生交流沟通具体问问那边是怎么评估的。
子宫内膜增厚通常需要诊断性刮宫送内膜组织进行活检，明确诊断，然后根据检查结果再分析该如何治疗。

今天晚上的语音咨询到此结束了，有需要参加咨询的朋友可以报名下周的咨询，我们下周再见。

250期语音咨询开始啦！
第一位咨询的是 风中木棉 43岁 多发性子宫肌瘤 病史有10年，最大为5.7*4.7cm。目前无明显症状，想了解HIFU手术是否会复发。
吴灿医生分析：风中木棉目前才43岁，肌瘤会进一步增长，建议及时积极处理。任何治疗方式，只要保留子宫，子宫肌瘤都有生长的可能，而HIFU治疗伤害小，可重复性强，更具有优势。

第二位咨询的是 涼月满天 子宫腺肌病  孕期病灶为11.9*8.0cm。已经流产行清宫。
邹医生分析：子宫腺肌病患者妊娠风险较多，流产后病灶也可能增大。建议恢复一次正常月经之后行超声复查，建议处理病灶之后再怀孕。

第三位咨询的是快乐帮主 50岁 子宫肌瘤病史10年 2005年经阴道做过子宫肌瘤凝固刀手术，近期月经紊乱复查彩超提示最大肌瘤8.4公分。患者有躯体化障碍，焦虑，想知道能不能通过海扶刀治疗子宫肌瘤。
吴灿医生分析：肌瘤较大，较多，需要手术治疗干预，能否做海扶需要进一步核磁检查以及肿瘤标记物的血液检查，鉴别肌瘤性质。

第四位咨询的是 蝶恋花 子宫肌瘤较小 2公分左右 月经正常，没有再生育需求。
邹医生分析：蝶恋花肌瘤较小，目前可以继续随访观察，不做医学干预。建议保持积极乐观的心态，增进锻炼，三餐饮食规律。但是如果确实心理负担较大，也可以通过HIFU处理一下，目前建议是随访。

第五位咨询的 静夜思 病史较复杂，半年前摸到包块，初次在20160309B超发现肌瘤，于20160309 B超 查出多发子宫肌瘤，大小8.7*7.1cm（见B超1）；后于20160413 再次B超 测得肌瘤大小为89*82*88mm（期间一直吃中药+针灸）（见B超2）；20160428 做核磁，肌瘤半月内增大至110*75mm（期间中药+针灸+艾灸）（见核磁增强报告）；20160509 第三次B超 肌瘤为11.2*8.5*9.2cm（ 见B超3）,感觉肌瘤一直在长大且增大较快。吴灿医生分析：从彩超来看，肌瘤生长较快，但是彩超有误差，建议进行核磁检查，明确性质，确定治疗方案。