2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

晚上好，朋友们，248期语音交流开始了，欢迎大家的到来，也感谢重庆海扶医院的医生团队辛苦的付出~~~

今天晚上的语音交流开始了，欢迎王教授分享临床案例：
第一位是两个月前香港来的赵女士，核磁显示肌瘤很多，子宫上缘顶到肝脏了，治疗后2个月时间里面，深刻的践行着运动、身心调理措施。她最近来电话月经量明显改善，自觉腹部缩小，一切朝着好的方向改善。我们也希望达到最好的状态是生育~~~

第二位是门诊的陈女士，半年前忧心忡忡的她做了治疗，半年时间她放下心中的忧虑，坦然面对这个疾病。半年复查，肌瘤体积缩小49%，因为保护正常组织、保证生育能力的考虑，部分病灶没有完全灭活，目前来看有略微生长，初步制定第二次治疗，清扫病灶，期待着的是结婚生育。

第一位交流的是马上幸福，45岁的朋友，来自广州，孕6产1。目前的主要不适症状是诊断子宫腺肌瘤，末次月经是4月10左右。最近一年开始出现一个月两次的月经情况，目前服用妈富隆。21+7的吃法，用药期间出血少，停药出血增多。超声检查报告显示：去年子宫腺肌瘤5厘米，今年3月份检查6.8厘米 。想咨询的问题是：我肚子上有3次手术的疤痕，影响做海扶吗？请问重庆的医生可不可以做，我们这里的医生担心烫伤其它器官？

汪炼院长分析：结合马上幸福的症状，以及超声检查的结果来看，是应该针对腺肌瘤做治疗了。但是她是有三次手术的历史，我们需要考虑瘢痕是否影响海扶治疗。继续服用妈富隆或者海扶治疗，针对病情肯定是有延缓、帮助作用的，方案的选择医生给方案建议，和家人一起商量了做决定。针对家人考虑的腺肌瘤、腺肌病海扶治疗效果，可以在99子宫网多做交流，做学习了解。

第二位交流的是38岁的澜心，想生育二胎，目前困扰的问题是月经行经时间12天到15天，出血量轻微增多。超声检查报告是有粘膜下肌瘤，大小有3.8cm左右。目前想咨询的问题是：想做海扶，不知道效果怎么样

吴灿医生：澜心的情况，粘膜下肌瘤对月经的影响是很明显的，对怀孕也是有明显影响的，针对有生育要求的女性，海扶治疗是一个无创伤治疗，节约时间、对子宫不造成额外的伤害。
但是因为澜心有过剖腹产史，我们需要判断剖腹产瘢痕对海扶治疗声通道的阻碍情况，需要在开展海扶治疗的医院做超声定位。
针对安徽肿瘤医院的情况，只要是重庆的海扶医疗设备，医生培训合格的都是过关的。
第一步是做核磁，第二部是超声定位。

第三位是来自江苏的六点水，36岁，子宫体增大，左侧浆膜下肌瘤（阔韧带）可能，左侧附件4.9cm的包块。
想咨询的是能否海扶治疗，月经9-10天完全干净，前面和后面2、3天很少。

汪炼院长分析：从核磁报告来看，子宫肌瘤应该是浆膜下或者阔韧带平滑肌瘤，这种情况，可能更适合腹腔镜剔除术，处理肌瘤后再怀孕生育。一般来说带瘤怀孕，子宫、瘤体、胚胎一起生长，可能发生不好的结局。针对卵巢功能问题，可以带着性激素检查报告和核磁检查的单子到医院，临床医生给你综合的考虑评估，调理；核磁上面显示的淋巴结肿大，可能炎症、肿瘤等多种因素都可能导致的。

第三位是来自江苏的六点水，36岁，子宫体增大，左侧浆膜下肌瘤（阔韧带）可能，左侧附件4.9cm的包块。
想咨询的是能否海扶治疗，月经9-10天完全干净，前面和后面2、3天很少。

汪炼院长分析：从核磁报告来看，子宫肌瘤应该是浆膜下或者阔韧带平滑肌瘤，这种情况，可能更适合腹腔镜剔除术，处理肌瘤后再怀孕生育。一般来说带瘤怀孕，子宫、瘤体、胚胎一起生长，可能发生不好的结局。针对卵巢功能问题，可以带着性激素检查报告和核磁检查的单子到医院，临床医生给你综合的考虑评估，调理；核磁上面显示的淋巴结肿大，可能炎症、肿瘤等多种因素都可能导致的。

第四位交流的是心想事成，48岁，主要问题是多发 子宫肌瘤，想做海扶治疗，不知道能不能做？

吴灿医生分析：心想事成因为48岁，肌瘤多发，最大6cm。针对子宫肌瘤的治疗，海扶是一个很理想的方法，保住子宫，并且没有创伤，可以帮助平稳过度到绝经期。
针对海扶的治疗，总费用在一万七八，重庆市的医保可以统筹报销，自费部分五六千元。

第五位交流的是萍萍，36岁，患腺肌症和子宫肌瘤。B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）大小如怀孕50天子宫肌瘤5、5*5、2*3、7上有环
您想咨询的问题：该怎么治疗

汪炼院长分析：子宫肌瘤和腺肌症的治疗，是可以采取海扶治疗。
腺肌症的治疗，本身是疾病特点决定了，不能根治，后续还有月经来潮，都是可能继续生长，影响生活。
建议尽早去医院，给临床医生做详细的交流，制定合适的治疗方案。

第六位交流的是合肥的fine life ，痛经：痛经将近20年，刚开始中间两天疼半天，现在经期前一天开始疼，无规律，需服止疼药，严重时上吐下泻，严重贫血，现在痛经时大腿根内侧也疼。影响生活，性交有时疼痛。月经情况：最早37天，近几年28天，最近一年30天，经期一般7天，量多，血块。
想咨询的问题：想做，不敢做，因为要开转院证明，妇科主任直接说，宫腔镜，腹腔镜，曼月乐环，切子宫随便选，要是这个海扶刀，你想去就去，我不会开证明。为什么医院的医生这么排斥海扶刀。本来信心满满，现在很犹豫。

吴灿医生分析：子宫腺肌病，被称为良性的癌症，是良性的疾病，但是没有边界，其生长类似恶性肿瘤的生长。腺肌瘤在超声上面显示有6.0*6.0*4.2cm，海扶治疗和传统手术的区别，也是“切”病灶，但是区别在于没有伤口，子宫没有受到二次伤害，对于子宫的保护会更好些。
北京也有开展我们海扶治疗的医院，希望海扶可以帮助到fine life

第七位交流的是浙江的夏沫，38岁，月经情况：每月推迟一星期左右，一周干净，有血块。
B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）
子宫前位，大小68/85/63mm，形态饱满宫体前壁增粗，内回声分布不均匀。厚约7mm，宫内数个低回声团，大者20/16mm。左侧卵巢内见囊性回声，大小约56/44面膜，透声清。
您想咨询的问题：想问有什么更好的治疗和建议，谢谢医生

汪炼院长分析：夏沫的情况，子宫肌瘤属于多发性的，肌瘤并不大。主要的问题在于左侧卵巢的囊肿，需要医生分析，到底是什么性质的。不管什么状态，子宫是需要保住的。
如果是在重庆海扶医院，可以一次住院期间，针对卵巢囊肿和肌瘤一起做治疗。