2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

晚上好，姐妹们，第245期语音交流马上开始了，欢迎到来的各位女性朋友，欢迎参加交流的重庆海扶医院的医生团队~~~

首先由王教授分享一些临床案例：
第一位是香港的移位42岁的女士，全身心投入工作，在发现子宫肌瘤后仍然没有治疗，现在子宫肌瘤生长到剑突下，非常大。到美国就医，医生推荐了海扶治疗保宫，推荐到这个技术的最先进的地方重庆来。我们通过核磁检查，预估海扶治疗需要分次，大约3、4次治疗，治疗肌瘤也尽可能的保住子宫正常肌层，希望她还有机会结婚生育。我们祝福她~~~

第二位是一位一位小女孩，子宫肌瘤的治疗后，身心行为方式没有改善，还是有再次生长的可能性。在子宫肌瘤的治疗同时，身心行为失衡的状态也要改变过来。

我们医生真正关爱病人，需要治疗的同时，关爱这个人，把患者当一个综合的个体来对待。

第一位交流的是小玫（启航），46岁，目前的主要症状是月经量多，血块明显。中度贫血，血色素7.6克。
超声检查结果显示：肌瘤10.6 左侧囊肿5.1。糖链125 108
有生育要求。

邹医生交流：子宫肌瘤的病程比较长了，并且导致了月经量多，明显的贫血指针；第二来说是肌瘤确实较大，也达到了治疗指针。
针对小玫的情况，我们建议做一个核磁共振检查。明确诊断肌瘤的大小，以及可能影响肌瘤生长的因子有哪些。退一步说万一瘤子的性质有疑惑，怀疑是否有恶性可能；或者是血供非常丰富，我们会制定另外的方案，把瘤体取出来做一个病理检查。
现在小玫的情况，第一是纠正贫血症状，先行在家补充铁剂，升血处理；第二是在当地做核磁共振检查，做盆腔平扫加增强。邮寄或者拍照发到微信群、邮箱里面，针对病灶的具体情况，我们有一个直观的了解后再和你沟通下一步的方案，指定针对你最适合的方案。
对小玫的囊肿，宫颈检查之类的问题，邹医生也给予了详细解答。

第二位交流的是36岁的，猴子请来的救兵。2016.3.13日B超：子宫前位，回声极不均匀，左前壁可见65*62mm低回声团，右后壁可见48*35mm，33*26mm低回声团。
想咨询的问题：请问我怀孕发生的上述情况是否和子宫肌瘤有关？ 我有很迫切的生育要求，是否必须处理肌瘤后再怀孕？再次带瘤试孕可以吗？ 我现在引产完3周，需要恢复多久可以去看肌瘤门诊？是否需要做核磁共振？ 我的情况可以做海扶吗？引产完多久可以做？做完最快多久能怀孕呢？

汪炼院长分析：分析猴子搬来的救兵，生育需求非常迫切。带瘤怀孕的失败，分析肌瘤的大小，和孕史情况，应该失败的孕育和肌瘤是有关联的。对这位朋友的肌瘤处理，一是手术剔除，二是海扶杀死肌瘤。应该来说两种方式都各有优势。如果能够做海扶治疗，时间上面是有很大的节约的，但是需要做核磁检查，明确肌瘤的具体情况，具体几个肌瘤，各自的肌瘤大小，位置，血供情况，来综合的判断。
海扶治疗是通过聚焦高强度的超声能量来杀死病灶的。术后的吸收缩小速度呢，确实是每个人机体体质不一样，代谢快慢有差别，缩小速度不一样。在人体内，肌瘤是持续缩小的。被高温杀死的肌细胞不会在孕期复活。

第三位交流的是35岁的开心。B超显示：子宫饱满，轮廓清晰，内部回声不均匀，宫体前后壁，见较强光点，分布不均匀，宫腔线清楚，宫体后壁见2.4..乘4.7稍低回声，边界不清楚，形态规则，内部回声不均匀，cdfi显示其内及周边可见点状血流信号。 主要症状是痛经，诊断腺肌症。
想咨询的问题：我这可以做海扶刀吗？做完能自己怀吗

熊郁主任分析：开心的痛经症状，已经严重影响了正常生活，需要止痛药物。做过腹腔镜剔除巧囊手术，做过试管失败了。开心的情况，已经做好了海扶术前的核磁和定位，西京医院判断可行海扶治疗，分析开心的情况，两次连续的试管失败，对卵巢和子宫都是有一定的透支的，海扶杀死病灶，给卵巢也有一定的休息时间，对试管生育是有帮助的。

第四位交流的是28岁的小蕾。2011年发现多发子宫肌瘤，2014年1月行腹腔镜，提示为腺肌症合并腺肌瘤。2015年5月行海扶治疗。超声显示最大的肌瘤是5.6*4.1*4.2cm左右，11月份去检查最大的缩小3.9cm。月经量在海扶术后3个月开始减少，痛经症状也有缓解趋势。目前的主要症状是：月经不规律，有血块。
想咨询的问题：小蕾有生育要求，肌瘤较多，B超就显示有明显的5个，还可能有更小一些的肌瘤。那么目前的情况需要怎么处理？

邹敏医生分析：小蕾的情况，因为还很年轻，去年海扶治疗到现在还没一年，建议针对海扶前后的核磁片子，要做分析，哪些是治疗过了没有活性在继续缩小的，有无新长的肌瘤，血供情况以及大小？针对还有活性的肌瘤，我们又会有一个评估，对生育有无明显影响，是否要再次处理，再次治疗是海扶还是手术剔除呢。
肌瘤的处理应该在试管之前，因为在促排的时候用药，对肌瘤有刺激，相当于营养剂，会导致肌瘤生长很快。治疗后，没有瘤体接受营养生长，才适合试管。

第五位交流的是36岁的向日葵，发现子宫肌瘤5年。目前的症状是痛经，月经行经时间长。B超检查显示：2016年2月子宫后位，宫体大小8.3x10.2X10.3，内膜厚约1.8，前壁肌层外突5.2X4.8x4.8
想咨询的问题：我这个有什么好办法，如果海扶刀治疗(我身高17O，体重158斤，能治疗吗？推荐山东好医院

汪炼院长：超声提示向日葵是患有子宫肌瘤，结合明显的痛经症状，还需要排除是否有腺肌症的可能性。建议向日葵还是要先行核磁检查，拿着片子给医生，做一个判断，子宫肌瘤的部位情况需要定位，再加上一个对腹部脂肪量的测量。
向日葵准备在山东治疗，建议做了核磁，到选择的医院医生给予针对性的分析。

第五位交流的是36岁的向日葵，发现子宫肌瘤5年。目前的症状是痛经，月经行经时间长。B超检查显示：2016年2月子宫后位，宫体大小8.3x10.2X10.3，内膜厚约1.8，前壁肌层外突5.2X4.8x4.8
想咨询的问题：我这个有什么好办法，如果海扶刀治疗(我身高17O，体重158斤，能治疗吗？推荐山东好医院

汪炼院长：超声提示向日葵是患有子宫肌瘤，结合明显的痛经症状，还需要排除是否有腺肌症的可能性。建议向日葵还是要先行核磁检查，拿着片子给医生，做一个判断，子宫肌瘤的部位情况需要定位，再加上一个对腹部脂肪量的测量。
向日葵准备在山东治疗，建议做了核磁，到选择的医院医生给予针对性的分析。
针对向日葵有子宫内膜增厚的情况，因为做过诊断性刮宫，有病理结果。我们需要看病理检查的结果提示是什么。

本周的qq语音交流就到此结束了，祝各位姐妹周末快乐！

大家晚上好，本期的语音咨询马上开始了........