2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

王智彪教授今天正在浙江开一个全国关于腺肌病的一个会议，郎景和院士也有参加，他听取了我们的报告，腺肌病海扶治疗已经有一万多例了，他觉得海扶确实是一个很好的治疗手段，石一复教授还建议专门写一本关于海扶超声消融治疗妇科疾病的书籍。

   第1位咨询的群友是“琳琳”，29岁，有生育要求。2012年超声检查发现子宫肌瘤，2016年3月怀孕自然流产了，流产前超声检查提示肌瘤60*51*52mm，流产后B超：子宫肌瘤缩小至5.4cm，肌瘤在子宫后壁，向子宫外突。
  她想咨询：能否海扶治疗？这次流产是否和肌瘤有关系？治疗一个人是否可以去医院？

  吴灿医生分析解答：琳琳现在29岁，发现肌瘤有4年的时间了，3月自然流产，流产前肌瘤6cm，流产后5.4cm，生育比较急迫。目前也是很重视微无创的治疗方式，使治疗本身对身体伤害更小一些。
  从B超分析肌瘤的大小、位置做海扶治疗应该没有什么问题，医生是有信心的，希望琳琳也要有信心，具体再做个盆腔核磁共振检查来进一步的判断。等这次来月经来了干净后就可以考虑治疗。
  妊娠合并肌瘤有顺利生产的，当然也有出现意外的情况，早期流产大多可能和胚胎染色体异常有关系。
  治疗一个人到海扶医院是没有问题的，可以提前电话预约联系（02367886660），预约后会有专车到站接送。到医院检查后一般第二天可以安排治疗，治疗后第三天复查核磁后就可以出院。

第2位咨询的群友是“枫叶”，41岁，有生育要求。检查发现有子宫后壁肌瘤69*66mm，前后复查肌瘤一直在生长变大。有尿频的症状，其他无明显不适，想咨询：怎么做手术？

汪炼院长分析解答：现在的年龄卵巢功能在逐渐的衰退，雌激素水平也在逐渐的下降，但是肌瘤复查任然在生长，因此，肌瘤还是有必要治疗的。
重庆海扶医院的治疗理念是怎么样使治疗对患者身体伤害更小，海扶是一种无创的治疗方式，治疗本身对身体影响小，如果检查适合做海扶，那么推荐首选海扶治疗。

第3位咨询的群友是“开心”，35岁，有生育要求。08年开始痛经，10年初在301检查出来是腺肌病，左侧卵巢巧克力囊肿，10年9月做囊肿剔除，12年做试管失败，病情加重，痛的厉害。同年在北京喝中药，痛经减轻。去年也做过一次试管没有成功。核磁共振检查提示：后壁内可见约6.3*7.6*6.4cmT1等信号内似见点状稍高信号，T2及SPAIR呈低信号，病灶内散在点状高信号，子宫内膜线样高信号弧形受压，但其连续，未见中段征象。昨天做了海扶治疗，治疗过程没有多大感觉，术后有些不适，医生建议明天再复查个核磁共振。
她想咨询的问题：有治愈的希望吗？做完海扶能怀孕吗？术后怎么做自我调理？

熊郁主任分析：从核磁共振报告分析，符合子宫后壁腺肌病的诊断，现在已经做了海扶治疗，海扶其实是可以对子宫内环境有一个改善的，能提高成功怀孕的几率，明天再做个复查，然后再进一步的评估下。
术后要做好自我身心的调理，同时可以配合一些中成药或者调节内分泌的药物，具体建议明天复查根据复查的情况咨询下临床的医师。

第4位咨询的群友是“北京白狐”，40岁，无生育要求。超声检查：子宫形态饱满，子宫前壁厚14mm，后壁20mm。前壁非均质回声，范围23*17mm边界不清，肌壁间可见多个低回声，较大位于宫腔内，大小25*16mm。月经经期10天，痛经半年，有时候严重会出现呕吐的症状，月经期大便次数增多。
她想咨询：能否海扶治疗？海扶治疗后痛经能缓解吗？

吴灿医生分析：从目前B超检查分析，应该是比较适合做海扶治疗的，但是具体建议做个盆腔平扫加增强核磁共振检查来明确，比如要进一步的了解下肌瘤的大小、位置、类型、血供等情况来评估。如果适合做海扶，那么可以首选海扶这种无创的治疗方式。海扶治疗后大多痛经的症状是可以得到改善的。

第5位咨询的群友是“璇玑阁 ”，29岁，有生育要求。B超：子宫:75mm*56mm，体积增大，肌层回声不均匀，前壁可见两个大小分别为约21mm*16mm,14mm*9mm的弱回声结节，后壁可见大小约52mm*48mm的弱回声包块，子宫峡部可见约58mm*52mm的弱回声包块，内膜厚约8.6mm，宫颈内未见异常回声，弱回声包块附近均可见血流信号，盆腔未见积液。月经经期稍长，偶有痛经。
她想咨询的问题：：这种情况选择什么样的手术最合适？去医院做了个定位，说是适合海扶治疗，但是有很小的肌瘤，若是治疗不了这么办？如果没有治疗到的很小的肌瘤，是否可以用药物来控制不长大？有的患者反馈海扶治疗比较疼，这是什么原因？

汪炼院长分析解答：目前诊断应该是一个多发性的子宫肌瘤，B超是一个比较初略的检查，根据海扶医院的治疗疗程，通常会建议做个盆腔平扫加增强核磁共振检查具体明确下肌瘤的类型、位置、大小等情况，然后根据检查结果评估到底做什么手术方式最适合。
无论是开腹、腹腔镜、还是海扶治疗，都只能治疗能看见的肌瘤，很小的肌瘤，看不见的，都不能治疗，一般1cm以上的，海扶机载超声能看见的，都可以消融，而开腹、腹腔镜对于多发性治疗肌瘤的治疗对子宫创伤比较大，因此，适合海扶，还是推荐首选海扶治疗。
有的药物在用药期间可以控制肌瘤的生长，但是药物不能长期一直服用，停药后肌瘤会生长，有的甚至反弹生长更快，因此，不建议随便用药。海扶医院会给每位患者做身心方面的调理，争取通过自我的身心调理来控制肌瘤的生长，这样的治疗方案更好。
有的患者本身对疼痛比较敏感，因此，这样就会表现更疼一些；另外就是每个医院的镇静、镇痛的方案有些区别，这个使得患者对疼痛的反应也会不一样。

第6位咨询的群友是“草木清欢”,44岁，有生育要求。去年体检发现子宫肌瘤，是多发的，最大的9.6*9.8cm，有轻微的痛经。想咨询能否海扶治疗？有亲属做了开腹手术，术后有不好的反应，建议自己不要轻易开刀。

熊郁主任分析：现在最大的肌瘤近10cm，比较大了，如果做手术直接剔除肌瘤，效果会立竿见影，但是确实手术本身创伤比较大。是否能做海扶治疗，从目前的情况分析，应该是比较适合的，但是还需要到医院进一步的做些检查来具体判断一下，然后综合分析到底做哪种手术方式更适合。

第7位咨询的群友是“小荷才露尖尖角”，29岁，有生育要求。2012年的10月查出有10cm子宫肌瘤，当月做了子宫肌瘤开腹剥除手术（核分裂像最活跃处约10个/10PHF），术后3个月查B超显示又有3cm肌瘤，之后时间都每6个月复查，直到2015年3月查处宫内早孕，2015年10月30日在剖腹产并同时剔除肌瘤，术后肌瘤病理诊断：平滑肌瘤。2015年12月16日复查查出又有肌瘤3cm，产后2016年1月14日来月经、2016年2月13日来月经，之后2016年3月没来月经，距月经来时间到现在已延迟一个月，去医院查肌瘤位于子宫前壁峡部肌层54*39*28mm，医生说得做腹腔镜手术。大小便次数有增加。
想咨询的问题：
子宫前壁峡部肌层54*39*28mm的肌瘤能海扶治疗吗？ 当天挂号，能当天做海扶吗？还是要预约？预约时间要多长？

汪炼院长分析：目前能否海扶治疗，建议进一步做个核磁共振检查来具体的判断。到海扶医院可以提前3天电话预约（02367886660），预约后，医院会派车辆到站免费接送，到医院后就会安排检查、治疗。

有几位报名的群友因为网络的原因，这次没能咨询，请下次报名参加的群友提前做好准备，本期的咨询到此结束了，祝大家周末愉快，我们下周再见。

246期语音咨询开始，首先是王教授分享病例。一个27岁的多发性子宫肌瘤患者经过三个月的调理，身心状态得到了很好的调理。下周将准备HIFU治疗，我们祝福她。另外一名是来自台湾的患者，多发性子宫肌瘤，最大的肌瘤达到14公分，整个子宫如孕7月大，上周接受了HIFU治疗，接下来将进行更好的身心调理。