2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

下一位网友是“静思”   静思的情况是12月29日在重庆完善的海扶治疗。目前第一次月经有提前。腰酸不适，小腹有不适。

汪院长的建议是：治疗后的时间很短暂，还需要再观察一下。海扶治疗后可能在前面几次月经有提前回这延后，这是正常的。腰酸和小腹不适，再观察一下，因为你的情况主要是子宫腺肌症。

下一位网友是“南燕飞”  她的情况是患的子宫肌瘤，2012年曾海扶治疗过。自己口述了近期的检查报告，治疗前和治疗后的病灶有所吸收的，效果是满意的，但是周围的病灶有再生长的。

重庆海扶医院王洪琼医生的建议是：从你的描述来看，是适合再第二次海扶治疗的，建议可以再次来医院完善相关的检查后，再治疗。

今天的语音咨询结束了！谢谢大家，祝大家元旦快乐！新年快乐！

晚上好，姐妹们，语音交流233期，马上开始了，欢迎各位姐妹的到来，欢迎重庆海扶医院的医生团队~

坚持4年有余的语音交流，如约到来，王教授开场和大家见面了。
能够坚持4年语音交流，王教授感到很高兴和自豪。以往我们分享了很多健康理念，现在开始我们每周分享一个真实的案例。今天我们分享一个44岁杨女士的情况，顺产一孩子22岁，妇科检查子宫如孕2月余，治疗之前的核磁检查显示，腺肌症，病灶大小测量为55mm，2015年9月14日行海扶治疗，出院的时候核磁显示消融范围最大径线为54mm，达到消融率95%以上，术后来了三次月经，痛经大大缓解，不需要药物止疼，生活质量大大提升。主要是自身的生活状态积极向上，生活质量的提升，会给我们女性以高品质的生活

第一位交流的是蓝天，41岁，孕2产1，药流一次，目前的主要症状是23天,3--4天，少有血块，痛经加重，痛经1年半，服用安乃近止痛性交无疼痛。B超提示子宫明显增大，肌层多发团块，最大4.3cm*3.6cm，想咨询的问题是：采用哪种方式治疗，还可以继续观察吗

汪炼院长分析：蓝天的主要问题是痛经，影响正常生活，疾病是需要及时处理的。子宫肌瘤和腺肌症的治疗，本身是有区别的，腺肌症和正常肌层的区分是相互困难，相互融合渗透，没有办法保留子宫去做根治；子宫肌瘤有假包膜，边界相对清楚，治疗难度会小一些。子宫肌瘤合并腺肌症的治疗，可以海扶一次性实现。建议蓝天带上之前的检查报告，选择避开月经出血的时间，到重庆做检查，制定适合的治疗方案。希望重庆海扶医院这个女性妇科良性疾病的示范医院，可以帮助到你。
女性在贫血、睡眠、电解质紊乱、精神状态，以及围绝经期女性，都可能导致乏力体虚的症状，我们会一一的进行检查，对应性治疗。

第二位交流的是郭梅岚，32岁的女性未婚未育，14年12月8日在中山人民医院行海扶治疗，病史情况：2014.11月发现，当时B超显示是后壁肌层1个，大小53*51mm. 2014.12.8做了海扶手术。术后1周复检，未发现异常，术后一个月后复检没发现有缩小情况，医生建议三个月后再来复检。术后三个月后复检，肌瘤消融情况也不明显。尺寸一样。术后半年未复检，当时觉得检查时间短了，想等一年后再复检看消融情况。
2016.1.7 子宫附件彩超检查（经腹部）结果：子宫前位，三径83X83X75mm,子宫内膜清，内膜厚约7mm。后壁肌层内可见一个低回声团块，大小约60*58mm，边界清，有假包膜，内部回声均匀，子宫边界规整。CDFI检查：团块周围见彩色血流信号。双附件未见明显肿块回声。盆腔未见明显液性暗区。 超声显示:子宫大，子宫肌间低回声肿块－－考虑为肌间肌瘤可能。双附件未见明显肿块。
想咨询的问题：我想请位各位专家医生，我的情况如何解决比较好？谢谢！

吴灿医生分析：郭梅岚因为年轻，海扶术后一年做B超显示的肌瘤大小和术前核磁对比是有略微增大，但是核磁和B超本身因为检查设备的分辨区别，误差较大，要弄清楚目前肌瘤的大小、以及血供情况，建议郭梅岚去当时治疗的医院调取术前术后的核磁报告，用于判断海扶治疗到底有无效果；近期再做一次核磁，目的是看现在的肌瘤，到底还有无血供，以及确切的大小。医生针对郭女士的情况再制定一个合理的方案。

第三位交流的是红叶，32岁，有生育要求，主诉为子宫肌瘤合并腺肌症。2008年人工流产一次，至今未生育，手术情况2013年11月做右侧卵巢囊肿剥除手术 2014年6月腹腔镜探查术。探查的原因是因为急性腹疼。

汪院长分析：红叶32岁，还没生育，肯定是有生育要求的，治疗的方案制定，重庆海扶医院是专家团队讨论后给出方案；重庆海扶医院的治疗原则是第一保住子宫，第二缓解和解决痛经问题，第三是创造条件实现生育。

第四位交流的是猪猪你好，36岁，有生育要求，月经情况为周期26天，量多，6天左右完全干净，1-3天多，有血块。贫血，体虚乏力。　B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）：子宫：前位，形态饱满，体积增大，约8.9*6.7*7.6cm，宫内见多发等低回声结节，较大者位于后壁，大小约5.3*4.9cm,边界清，CDFI;内可见片状血流信号，内膜厚约0.7cm. 双侧附件区未见明显异常
想咨询的问题：是否有带瘤怀孕可能，如不能，是否适合海扶？会否影响以后生育，谢谢

熊郁主任分析：猪猪你好的问题是，子宫肌瘤引起明显的贫血，一度到中度贫血状态；子宫肌瘤最大的5.3cm，已经有鸡蛋大小了，加上还有一些小的肌瘤，对子宫的压迫和牵拉是比较明显的，对怀孕的影响按照临床经验来看，是比较明显的。
临床上面对4cm以上肌瘤，以及引起明显症状的肌瘤，比如你的导致出血量大，明显贫血，这种还是应该先行纠正再做怀孕的打算。
对于上面咨询的郭女士的情况，是不少女性的担忧，但是在我们的临床实际统计来，是小概率时间，有遇见过，但是发生率是很小的。加上我们术前会给予核磁评估，最大限度的保证治疗的效果。
海扶治疗时间，选择在非月经期即可，但是依据经验来讲，在月经干净后的短期做，排除妊娠的准确率以及激素处于一个相对低的状态，是比较适合的。

第五位交流的是香水百合，42岁，月经量减少，无痛经无血块，主要问题是子宫肌瘤较大，　B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）：经阴道盆腔扫查:膀胱不充盈 子宫前位，形态失常，肌壁可见多发低回声结节及团块，大者位于后壁，大小约7.0cmx5.8cmx6.5cm,向外突出，边界清楚，内回声不均匀，CDFI示其基底部血流信号丰富。内膜厚约1.1cm，宫腔线显示欠清。双卵巢显示清楚，未见异常。双附件区未见异常回声。
想咨询的问题：想咨询我现在的症状是必须手术了吗？可否用海扶刀

吴灿医生分析：香水百合的肌瘤是12年发现，到现在生长到7cm余，生长速度是较快的，结合她现在42岁，从我国女性平均绝经年龄来算，还要好几年时间，肌瘤的治疗是比较必须的。针对香水百合的情况，我们需要分析肌瘤的类型和位置，如果是完全凸向浆膜的，我们讨论一下是腹腔镜还是海扶，如果不是完全凸向浆膜层的，我们会首先考虑伤害方式最小的海扶。
因为信号原因，我们会和香水百合进行电话交流。