2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第五位交流的是苏菲，子宫肌瘤合并腺肌症，自诉月经量大，痛经三天，不吃止疼药，不不能正常工作，性交痛。有生育要求。13年发现包块，子宫像怀孕3个月大，阴超显示子宫肌瘤后壁间5Cm，前壁间2Cm，边界清，有血流，多发性。

因为苏菲的语音设备不通畅，王医生给她进行电话联系，具体交流指导。

第六位交流的是面包树上的女人，37岁有生育要求。
2015年8月开始月经紊乱，使用黄体酮诱导来月经，子宫肌瘤的波动在4.3到4.7cm，监测排卵，出现卵泡不破不排卵的情况，对于无排卵，会直接影响怀孕环节。

邹敏医生分析：卵巢的功能第一是排卵，第二是产生激素。评估卵巢功能，需要全面的性激素检查，加上苗勒氏管激素了解卵巢的储备功能。建议面包树上的女人，在月经来前去查一个黄体功能。如果确认排卵情况不好，单纯的中药是无明显意义的，需要行性激素药物辅助。建议苏菲连续监测排卵情况，在医生指导下进行促排。
对于子宫肌瘤，我们的建议是4cm为标准，小于4cm可以抓紧时间备孕，如果大于这个数据了，需要先行纠正肌瘤，削减这个影响。针对子宫肌瘤的治疗，建议先行核磁检查。

1871209579@qq.com 医生团队邮箱
欢迎患者朋友，进行邮件咨询，重庆海扶医院医生团队会在2天内给出回复。

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本周的语音交流就到此结束了，各位患者姐妹，医生，周末愉快！

大家晚上好，今天晚上的语音咨询现在开始了，首先王智彪教授和我们分享了他在重庆海扶医院遇到的典型病例，从病例分析我们得出，每个人身心行为对身体健康、怀孕都有非常大的影响，希望大家做好身心行为的调理，坚持适量的锻炼，保持良好的心态，做到我的健康我做主。

第1位咨询的群友是“月芽儿”，37岁，无生育要求。多发性子宫肌瘤，目前主要问题是月经提前，经期3天，量很少，有尿频症状。查激素六项正常，月经前内膜厚度是1.5cm，八珍益母丸吃两月，可月经量还是很少。
她想咨询：月经量少的问题该如何治疗？
王医生分析：通常来讲子宫肌瘤会引起月经经期长、经量多的症状，但是“月芽儿”目前的症状是月经量少，她查性激素水平也是正常，因此建议做个宫腔镜的检查，了解下宫腔内的情况，然后再做进一步的分析。

第2位咨询的是一位来自新疆的群友，27岁，有生育要求。去年10月B超检查提示：多发性子宫肌瘤，较大者25mm×22mm×20mm，右侧附件区可见一无回声区，大小约55mm×53mm×50mm,形状不规则，界清规则，内透声好。
她想咨询：目前的情况该如何治疗？肌瘤能否做海扶？
海扶医院汪院长分析：从卵巢囊肿的形态、透声看良性的可能性大，到时候可能需要再复查一个B超，看一些血的指标，然后再进一步的分析如何处理比较好。有多发性子宫肌瘤，一直备孕没有怀孕有可能和肌瘤有关系，可以先手术后再备孕，从目前的肌瘤大小来看，应该是可以做海扶治疗的。具体建议到医院进一步的检查后医生再制定最适合的治疗方案。

第3位咨询的群友是“清江水”，45岁，无生育要求。2月16日B超：子宫平位，切面形态失常，大小为9.4x7.3x6.0cm，肌层回声不均，内可见多个大小不等的低回声结节，边界欠清，内回声不均局部向宫腔外凸起，其中一个大小约7.0x5.7x5.0cm;宫腔结构显示不清，内似可见一节育器强回声，后伴彗尾。宫颈前后径3.6cm。双侧卵巢显示不清，双侧附件区未见明显异常回声。陶氏腔未见明显的液性暗区。CDFI:未见明显异常血流信号显示。超声提示：子宫多发肌瘤，宫内节育器。目前暂无明显不适。
她想咨询的问题：想要保住子宫，这种情况下可以做海扶刀手术治疗吗？治愈率有多大？2.想在北京做，北京的海扶刀手术技术如何？手术共需要几天时间？总共费用大概是多少钱？
王医生解答：目前任何一个保宫的治疗方式都只能治疗现有的病灶，如果是要彻底的治疗不复发，那么就只有切除子宫，具体是否适合做海扶治疗，可能还需要进一步的做个盆腔核磁共振检查来明确判断。北京的海扶是从重庆引进的，要到那边治疗，建议可以具体去医院咨询下，手术时间大概3-4天左右，费用大概是18000左右，不过不同地方、不同医院收费标准有些不同，具体以当地医院收费为准。

第4位咨询的群友是“自由飞翔”，42岁，有生育要求。子宫腺肌病，病灶大小5.6*4.3cm，在子宫的后壁,痛经4年，每次痛3-4天，影响到了日常的生活和工作，有时候有尿频和便秘感，最近出现了腰酸背痛的症状。之前做过剖腹产，是纵切口。
她想咨询：该如何才能根除病灶，过上正常人的生活。
邓勇斌医生分析：按照平均女性绝经的年龄分析，自由飞翔现在42岁，可能还有8年左右的时间才绝经，从年龄、症状等分析，现在是需要治疗的。对于子宫腺肌病大家需要有一个正确的认识，如果是要彻底的清除病灶，只能做子宫切除，若是保宫治疗，那么这个病灶临床是很难彻底的清除干净的，但是目前可以采取一些方式很好的控制病灶，改善痛经等症状，比如海扶超声消融这种无创的治疗方式就是目前保宫治疗腺肌病比较好的治疗方式。具体可以到医院进一步的检查分析，然后制定适合的治疗方式。