2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第二位网友是小草   小草的情况是发现子宫肌瘤已经有11年了。16年1月4号的彩色超声単，子宫肌瘤多发性的，最大的54mmX49mm，前壁肌壁间，13mmX11mm前壁肌壁间，邻内膜、25mmX16mm前壁肌壁间，距内膜7mm、37mmX23mm后壁肌壁间，距内膜8mm、31mmX22mm后壁肌壁间，邻浆膜、13mmX8mm后壁肌壁间，距内膜5mm、27mmX27mm底后壁，向外凸，余肌层回声均匀，宫颈处可见多个囊性回声，较大者大小约6mmX5mm，3D／4D成像，宫腔形态未见明显异常。
汪院长的建议是，从目前的B超检查来看，多发性的子宫肌瘤，肌壁间的和粘膜下的都有很多的，从你现在的情况来看是适合海扶治疗的，建议在这之前先做一次核磁共振检查。月经量偏大，也是和子宫肌瘤相关的。治疗是必须的，治疗的方式是从无创的治疗方式作为首选的方式。

第三位网友是   清晨阳光   左后方发现11x6.3低回声占位，周边环状血流信号。子宫大小7.7 x6.0x4.6cm,子宫内膜双层厚度1.0cm,宫颈厚3.0cm,子宫前位。
邹敏医生的建议是：建议先完善相关的检查，了解病灶的性质，因此在海扶治疗前先完善核磁共振的检查。了解病灶的位置血供、大小的情况。

下一位网友是陈   陈的情况是子宫后壁下段及宫颈上段实质内显示 43*41*42低回声团块。曾经有流产和胎停的情况。

汪院长的建议是：从你的提供的病史来看，胎停和子宫肌瘤是有关系的。因此建议这样的情况四需要及时的治疗。

下一位网友是猪猪侠  猪猪侠的情况是子宫后位，子宫肌瘤5.0   tct检查核大，没有特别的异常。

邹敏医生的建议是：从你目前提供的情况来看，tct没有异常建议可以再复查，。从你提供的子宫肌瘤情况来看，没有症状的，是可以观察的，如果有生长的话，建议及时的治疗。

这周语音咨询结束了，祝大家周末愉快！

每周一期的qq语音交流活动开始了，236期如期到来，欢迎大家的到来。

首先仍然是王教授和大家做开场交流：
王教授分析的案例一、结合核磁片子的凸向分析，王教授分享了一位女士，2013年发现子宫肌瘤，2015年1月因为子宫肌瘤8cm做海扶治疗，2015年6月份缩小到3、9cm，子宫肌瘤由一个苹果缩小到核桃大小。海扶治疗后，我们的身心调理团队给她了一个调理的方案，收货了很好的效果；
事情的转变在于复查后，她放松了警惕，运动、工作、情绪压力状态都恢复到治疗之前，近期来复查，发现多个子宫肌瘤融合，融合病灶有9cm了，又来找到我们。重庆海扶医院的团队给她会诊，制定再次治疗的防寒。考虑到小胡还年轻没有生育，对子宫的保护是题中之意，再次海扶治疗的执行已经进行了，这次完全消融，很满意。
在治疗的同时，我们提醒广大女性朋友，除开依赖医生的治疗，身心行为方式的调理应该继续执行，一刻不能停。相信小胡做到了这点，可以保持长期的健康状态。

第一位是沉默的羔羊，43岁，有生育要求，B超提示“超声所见，子宫增大，形态失常，于子宫左后壁见约7.7*5.6*5.5cm的实性不均质团块，边界清，向宫外突，后壁见1.6*1.0cm的实性低回声结节，边界清，内膜厚约0.7cm.”
想咨询的问题“我想生二胎，想咨询能不能做海扶清除这两个肌瘤，把握大不大。”

王洪琼医生分析：沉默的羔羊43岁有生育要求，时间是比较紧迫的，子宫肌瘤多发，最大的数据为7.7cm，从这个来讲是达到了治疗指针的；目前羔羊的情况，一是肌瘤需要及早治疗，在治疗方式的选择里面应该选择伤害小一些，恢复更快的，为生育争取更多的时间。对于海扶治疗不能做病理的情况，我们有影像学检查以及生化检查，对病灶的性质有一个很精确的判断了，怀疑有恶性可能，是不会选择做海扶治疗的。也就是说海扶之前会有详细检查，是有保证的。

第二位交流的是mina，31岁，有急迫生育要求。B超提示“子宫腔内有一个8cm的瘤体”，近期有痛经现象，需要吃止痛药。
想咨询的问题：能否微创手术，有生育要求

邹敏医生分析：对于有生育要求的女性，着急做治疗争取时间来生育，需要先行核磁检查，明确肌瘤的类型。确诊是粘膜下肌瘤可以考虑宫腔镜治疗，如果想做海扶治疗，考虑在上海做的话，带上检查报告去具体的医院咨询临床医生，医生详细查看检查报告后会给出妥当的治疗方案建议。

第三位交流的是34岁的心馨，超声提示：子宫增大，7.5*6.9回声团【附报告图4张】
想咨询的问题：请医生帮忙看病理报告分析

邹敏医生分析：看心馨的检查报告是富余细胞型肌瘤，伴有梗死现象。富余细胞型子宫肌瘤，是讲的子宫肌瘤的性质，这种肌瘤的性质是良性的，只是比较活跃，复发率较高。对于该种类型的肌瘤患者，身心调理的必要性会更大。运动、身心行为的调节应该从现在开始；另外一个对于该种类型的肌瘤是否适合海扶治疗的问题，是不适合的。

第四位交流的是35的岁莹子，急迫的想生育。B超提示：多发子宫肌瘤！最大的两个5公分！
想咨询的问题是：急需生育，需动手术吗

邹敏医生分析：对于有生育要求的女性，子宫肌瘤的影响是需要考虑的，两个5cm的肌瘤，已经达到了治疗的标准。治疗的方式需要依据精确的检查报告来判断，如果是带蒂浆膜下肌瘤，我们会建议优先考虑腹腔镜治疗，对子宫的伤害比较小，可以实现早治疗恢复也快，早生育；如果是带蒂粘膜下肌瘤，那么需要宫腔镜处理，同样的道理；但是如果是肌壁间肌瘤，那么做海扶治疗，是有绝对的优势的。
第二是，营子有过葡萄胎患病史，需要严格避孕2年时间以上再行生育。
第三个问题是输卵管堵塞对生育的影响，要看是单侧还是双侧，但凡有一侧是通畅的，都有自然受孕的可能性，需要先行检查明确有无通畅的一侧；
第四个问题，针对卵巢早衰，也是会影响生育的环节的，子宫肌瘤的治疗之外还需要行卵巢功能纠正。