2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第5位咨询的群友是“静”，47岁，无生育要求。多发性子宫肌瘤，大概有5个左右，最大的4.5cm，有两个凸向宫腔的肌瘤，痛经明显，经量多，经期需要吃止痛药、止血药。她想咨询：该如何治疗？
邓医生分析：静目前是一个围绝经期的年龄，从超声提供的来看是多发性子宫肌瘤，有痛经、经量多的症状，痛经、经量增多的症状很可能是和凸向宫腔的肌瘤有关系的，建议先做个盆腔的磁共振的检查，然后再分析是做海扶治疗更好还是做宫腔镜治疗最好。

有几位群友因为网络的问题无法交流，可以电话和医生联系，今天的咨询到此结束了，我们下周再见

各位朋友，晚上好，238期的语音交流开始了。欢迎参与交流和旁听的各位姐妹和医生朋友

首先，仍然是王教授和大家分享的特殊案例。

53岁的杨女士试管生育双胞胎的事情。杨女士成为失独家庭遭遇的时候，已经51岁，当时还有月经，咨询医生仍然有生育的可能性，虽然比较小，但是没有完全绝经就是有希望的。妇科检查有4个肌瘤。在思考助孕技术的时候，医生是很矛盾的，注射激素的时候会刺激肌瘤生长，在助孕技术之前能够解决掉肌瘤，会相对安全，传统的技术来说，剔除肌瘤会耽误很多时间，对于已经51岁的杨女士是等不起的。杨女士在海扶治疗的帮助下，消融掉肌瘤，3个月后去做试管婴儿，2015年8月生下龙凤胎，儿子5.8斤，女儿5.1斤，龙凤胎的到来给了这样一个家庭的到来到来了极大的希望。我们感谢熊主任团队帮助这个家庭获得重生。

時差㈥小時是浙江的一位女性，从资料看身体情况还是比较特殊的，经历过不少的风雨。对于妇科的肌瘤情况来看，是浆膜下肌瘤，去年检查的时候是3mm*44mm*50mm。对于无创治疗的追求比较迫切，想咨询的问题：
1.本人得过大病M3，现在是在恢复期虽然已经1年半了，但做微创腹腔镜手术怕对我伤害大，海扶刀是不开刀的手术，伤害应该小一点，但是我是浆膜下型左前壁突出带四分之一蒂的子宫肌瘤，不知效果好不好，适不适合做海扶刀呢？ 2.我这种类型的子宫肌瘤五公分左右做了海扶刀后能缩小多少？ 3.做了海扶刀后子宫肌瘤会完全失去活性了吗？能完全缩小吗？还会生长出来吗？ 4.做了海扶刀后子宫肌瘤留在体内会对将来怀孕有影响吗？　

吴灿医生分析：浆膜下肌瘤的海扶治疗，目的是把肌瘤杀死，削减其在孕期的扭转或者变性、挤压等风险。海扶术后的浆膜下肌瘤一般吸收会相对肌壁间的类型慢一些，但是只要是杀死了，对怀孕就是有帮助作用的。海扶治疗后一般情况来讲3个月左右复查一个核磁检查，可进行备孕了。
海扶治疗入院到出院，大约需要3-5天。

第二位交流的是宝生丽子，26岁，人流4次，既往手术史：宫腔镜2次。现在诊断是腺肌症，主要不适症状为月经时间延长，月经紊乱，B超显示子宫大小86x73x83mm，形态失常，体积球样增大，子宫回声不均。想咨询的问题是：1.我现在的情况是否只能做海扶，药物（中药）调理是否已经没法治疗 2.由于月经一直未止，如果医生开高效避孕药给我吃让我止血后再做海扶刀，做完海扶刀还是要继续吃这高效避孕药吗？ 3.做完海扶刀如果我出血量一样还是多和痛经怎么办 4.对我身体是否也会有很大影响 5.做完多久后可以怀孕

汪炼院长分析：仔细问诊后，宝生丽子的情况诊断腺肌症是比较明确的。宝生丽子在腺肌症的治疗中，中医和西医都试过，但是效果不明显，并且症状在逐渐加重，所以海扶治疗是一个比较理想的选择。海扶治疗可否需要行核磁检查以及定位；2、月经出血时间延长，和药物的服用不规范相关。仔细推算月经时间，规范使用药物止血，然后带上之前的检查报告到医院咨询海扶治疗的事宜。海扶治疗后大约3个月样子可以怀孕。

第三位交流的是福星高照，因为手机网络不稳定，邓医生提供了医生的咨询电话，福星高照将和医生进行电话咨询交流。

第三位交流的是福星高照，因为手机网络不稳定，邓医生提供了医生的咨询电话，福星高照将和医生进行电话咨询交流。

第四位交流的是画个逗号给明天，40岁，无生育要求，困扰的是一个小肌瘤，2015年发现子宫小肌瘤，目前1.2 cmx1.1cmx0.7cm底回声结节。
想咨询的问题：子宫小肌瘤，ClN1级，良性，有一度糜烂，宫颈肥大。

吴灿医生分析：40岁女性，小肌瘤，没有临床症状的患者，是可以观察随访，不做处理的；若是心理压力很大，积极处理
我们国家的两癌筛查里面，宫颈癌是可以唯一可以预防的癌症。宫颈cin1，hpv检查为阴性，cin1的治疗相对简单，可以行海极星治疗，针对宫颈上皮做治疗，让病变组织脱落，正常组织生长覆盖，使其转阴。

第五位交流的是zl，是以前的一个老朋友。浆膜下肌瘤治疗后，肌瘤是否会脱落到腹腔，不能排除。

邓医生分析：浆膜下肌瘤治疗后肌瘤的转归，方式不一样。粘膜下子宫肌瘤在子宫收缩的状态下，肌瘤会背挤压从而通过阴道排除。但是浆膜下肌瘤在子宫收缩的状态下，挤压很小的，从01年开始，十多年的情况来看，没有一例浆膜下肌瘤做了海扶后掉到腹腔的情况。也没有治疗后发生蒂扭转的情况。
仔细分析zl的肌瘤情况，虽然是多发肌瘤的，但是没有带蒂的肌瘤，有凸向浆膜下的。