2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第六位交流的是莫江华，广西的34岁的姐妹，主要症状是：每个月23号左右来例假，经期前后约7天，月经量还算正常，有血块；常年痛经，痛1.5天，怕服药，影响生活工作。
B超提示：2014.8 发现一1.3*.13cm肌瘤 2015.12 发现3.3*3.4，3.5*3.7肌瘤
咨询的问题：需要治疗吗？或者要平常要注意什么？

汪院长分析：莫江华因为有生育要求，带瘤怀孕胎儿和子宫肌瘤会一起生长，在早期肌瘤的生长会加快，竞争胎儿的生长空间和营养，导致流产的几率增加；加上子宫肌瘤引起了明显的痛经症状，这些都是子宫肌瘤需要治疗的指针。
后壁和宫底的子宫肌瘤增大会可能压迫直肠，引起大便的异常；
子宫肌瘤在发现到现在一个变两个，说明生长是比较活跃的，先行治疗，等待恢复，给以后的生育创造条件。

第七位交流的姐妹是29岁的暖心，有生育要求，多发子宫肌瘤。暖心的情况和之前咨询的姐妹小猪有点相似，月经28天、出血天7天、量基本正常、有时有血块 ；
B超：经阴道盆腔扫查：膀胱充盈。子宫前位，增大，形态失常，宫体大小约6.7*6.0*7.5。肌壁间及浆膜下见多发低回声结节及团块，较大者位于前壁浆膜下、宫低后壁浆膜下，大小分别约4.1*4.0*4.2，蒂部宽3.7cm；5.2*5.1*3.6，蒂部宽2.9cm，边界清楚，CDFI内血流信号不丰富。内膜厚0.9cm，宫腔内未见明显异常。双卵巢显示清楚，未见异常。双附件区未见异常回升。
您想咨询的问题：
希望得到建议：先剔除肌瘤还是带瘤试孕？

熊郁主任分析：暖心的情况，因为是多发肌瘤，前壁和后壁都有带蒂肌瘤，最大的一个有5.2cm，另外一个4.2cm，多发子宫肌瘤，怀孕怀上的几率相对较小，另外一个是孕期可能导致流产，第三个考虑是在孕期肌瘤发生变性，威胁母胎的安全。作为妇科医生会相对考虑的多一些，建议暖心能够把核磁片子的图像传到我们的专家团队邮箱1871209579@qq.com

我们的任何治疗措施，都是为了给宝宝创建更安全的环境。

第八位是你是我一生的赌注，44岁，困扰的问题是子宫肌瘤6月查子宫肌瘤5.7*5.2，1月查9.5*9.2，多发宫颈囊肿1.0*0.9，子宫增大，外凸。想咨询的问题：是否需要子宫全部切除，还是只切除肌瘤？术后会给身体带来什么影响？

吴灿医生分析：你是我一生的赌注年龄较大，44岁，但是近期有肌瘤发展加快的情况，是必须要做检查，做出判断，给出一个合适的处理方式。
你是我一生的赌注，B超上面只显示了一个肌瘤，但是建议做核磁检查，对肌瘤的位置、血供情况做出一个准确评估，山东和北京都是有海扶治疗的设备，也可以在99子宫网进行查询，进行就诊。

今天的交流就到此结束，祝各位姐妹周末快乐！

大家晚上好，我们234期语音咨询开始了，感谢大家的支持，感谢王智彪教授，感谢重庆海扶医院的每位医生百忙之中来给我们的群友解答疑惑。
王智彪教授今天也给我们分享了海扶医院门诊的案例：有一位子宫腺肌病的女士，4年前开始痛经，痛经非常的厉害，需要使用止痛药，做了核磁共振检查，整个病灶弥漫在子宫内，去年7月到海扶医院做了海扶治疗，治疗后复查核磁共振提示消融效果比较理想，最近到医院来复查，复查提示病灶体积明显缩小了，效果很理想，恭喜她。接下来海扶医院的医生助理还会对这位女性继续进行心身行为调理的指导，希望能通过自己好好的调理控制未消融病灶的发展，早日康复。

第1位咨询的群友是“子非鱼”，子宫腺肌病，34岁，有生育要求。痛经非常厉害。2014年10月15日海扶医院彩超：子宫大小75*68*61mm，后壁38mm,宫内膜厚7.5mm,向前偏移。2016年1月4日成都双楠医院B超：子宫增大77*81*81mm,子宫前后壁弥漫性增厚，范围分别为47*35*31mm、48*38*30mm,边界欠清，子宫内膜厚5mm ，2014年10月以及2016年1月分别在重庆海扶医院、成都双楠医院做了海扶治疗，这次在成都治疗消融了80%多的病灶，海扶治疗到现在一直有出血。她想咨询多久可以怀孕？
邹敏医生分析：这次海扶治疗消融了病灶的80%多，那么消融效果是很好的，建议过3个月左右可以复查个核磁共振，如果复查坏死的腺肌病病灶吸收效果比较好，那么可以在检测排卵的情况下早点备孕。目前因为出血时间较长，建议要保持外阴的清洁，防止感染。
之前子非鱼怀孕出现了自然流产的情况，自己比较担心，邹敏医生分析，虽然腺肌病可能会有影响，但是导致流产的原因有很多，比如胚胎本身质量有问题等，而现在做了海扶消融了腺肌病，因此对于腺肌病目前不用太担心，到时候可以去医院做个内分泌等方面的检查，如果没有问题就可以放松心情积极的尝试备孕。

第2位咨询的是“幺妹”，子宫腺肌瘤，42岁，有生育要求。曾经做过2次巧克力囊肿剥离手术，打过亮丙瑞林针，吃过中药、性激素药物，2014年5月安放了曼月乐环，安环后月经周期缩短、经量不多、月经经期时间有些长，偶尔会左下腹部隐痛，能忍受。
最近B超检查提示：子宫大小84*61*59mm，宫内膜5.5mm，回声不均质，宫内节育器位置正常，宫壁回声不均质，后壁肌壁间可见等回声包块，大小48*36mm，包膜不明显。右卵巢如常，左附件区可见囊性包块，大小41*25mm，包膜完整，有分房，透声好，周边可见部分卵巢组织，盆腔未见明显游离液性暗区诊断：子宫增大，子宫肌壁异常回声：子宫腺肌瘤？左附件区囊性占位，卵巢囊肿？
她想咨询：目前的情况怎么样？是否严重？准备25号去做痔疮手术，是否会对子宫造成影响？卵巢囊肿是什么性质？

陈骊医生分析：子宫腺肌病是一个良性的疾病，判断它是否严重主要从临床症状来评估，比如痛经、经量增多、贫血的情况，而就目前的情况来看，安放了曼月乐环，症状控制得比较好，因此目前可以暂时先继续随访观察。
做的痔疮手术对子宫应该是没有什么干扰的，因此不用太担心。
从这次超声检查的情况分析卵巢囊肿是良性的可能性比较大，如果比较担心，建议可以进一步的做核磁共振等检查来帮助诊断。

今天报名的有几位群友因临时有事未能参加，建议有需要咨询的群友报名参加下次的咨询，今天晚上的咨询到此就结束了，我们下周再见。

235期语音咨询开始啦！首先是王智彪教授给大家分享案例。他给大家分享99子宫网工作人员321在2015年通过运动成功的减肥，现在是帅小伙了！越来越帅。

第一位网友是秋雨潇潇   秋雨潇潇的情况是2016年1月6号做的，也是来月经第一天。子宫77*70*90，子宫前壁基层内见42*52的低回声包块。形态欠规则，边界欠清晰。子宫腺肌症痛经明显，在当地医院做的B超来看，病灶的边界不清楚。


邹敏医生的建议是：目前从你的情况来看，安置曼月乐是有一定的效果的，但是可能会引起停经，或者不规则的出血。从你现在的情况来看，是曼月乐环的副作用的。