2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第5位咨询的群友是“瓜兮兮”，子宫肌瘤，B超检查提示：10月13号腹超子宫增大型态失常，多发子宫肌瘤，最大后壁50X45mm，前壁32X32mm，第二次10月25号阴超提示子宫增大型态失常，多发子宫肌瘤，最大后壁48X48mm，前壁32X32mm。月经周期23天，经量多，有痛经，也有大腿根部疼痛，从上环后痛经加重，经前一个星期开始痛，直到月经来了就不痛了，暂时没有服用止痛药，小便次数也有增多。
她想咨询：目前的情况是否需要手术治疗？
吴灿医生分析：子宫肌瘤一般不会引起大腿根部的疼痛，建议到医院检查看看是否有腰椎间盘突出压迫到神经根的影响。
子宫肌瘤是激素依赖性生长的肿瘤，在未绝经前肌瘤都可能继续增长，目前肌瘤5cm也差不多到达了临床手术的治疗标准，而相对来讲在肌瘤比较小的时候手术先处理更好，因此建议“瓜兮兮”可以考虑先进行手术处理。

第6位咨询的群友是“东方”，44岁，有生育要求，子宫肌瘤。B超检查提示：子宫前位，宫体增大，形态失常，于肌层内探及多个低回声结节，大者于宫底部外凸大小约90X62x8Omm，边界尚清，内膜居中厚约10mm，双侧附件区未见明显异常回声。多发子宫肌瘤部分内液化。现在主要症状是尿频，月经周期23天，月经量少，无血块。

当地医生建议做开腹手术，如果手术能剔除肌瘤就剔除肌瘤，不行就直接做子宫切除，而自己因为乳腺增生、直肠漏等多种原因做了6次手术了，现在不想再手术，咨询是否能做海扶？

熊郁主任解答：海扶医院对海扶消融肌瘤有很丰富的临床经验，到医院医生一定会尽可能的帮助到东方，具体建议到医院进一步的检查分析目前肌瘤的情况，然后再制定最适合东方的治疗方案。
东方离山东淄博妇幼保健院比较近，想咨询那里的治疗情况如何？山东的海扶是从重庆引进的，相信那里的医生也能安全、有效的帮助到东方处理肌瘤的情况，离那里比较近可以先去医院和那里的医生详细的交流下。
东方还咨询自己有腰背部、腿部不适是否和肌瘤有关系，熊主任建议这方面先看看外科医生，看看是否有外科方面的问题。

第7位咨询的群友是“踏雪寻梅”，44岁，有生育要求。发现肌瘤有6年了，每年体检肌瘤在逐渐的增大，目前肌瘤6点多公分，在子宫的后壁，目前暂无不适症状，咨询能否做超声消融治疗？
邹敏医生解答：踏雪寻梅现在44岁，如果没有生育要求，月经已经紊乱，短期有绝经的可能，肌瘤也没有引起不适症状，那么这个肌瘤可以暂时先观察随访，绝经后肌瘤大多能自然萎缩变小。
如果目前卵巢功能还相对比较好，评估离绝经时间还比较长，那么先采取超声消融治疗处理肌瘤也是很好的一种治疗方式。
现在踏雪寻梅有生育要求，而一般肌瘤大于4cm怀孕前就要建议先手术处理，这样可以降低带瘤怀孕的风险。因此目前的情况就可以先选择超声消融把肌瘤处理掉。
从踏雪寻梅的情况分析肌瘤适合做超声消融的几率还是很大的，但是具体能否做还是要进一步的做个核磁共振检查来判断。

第8位咨询的群友是是“蓝逸尘”，46岁，无生育要求。2005年体检发现子宫肌瘤的，当时肌瘤大概手指头大小，目前复查是多发性子宫肌瘤，最大的7点多公分。她想咨询：是否能做海扶治疗？最近3次月经有些紊乱，是否是要绝经了？
吴灿医生解答：目前月经有些紊乱，有可能是要绝经，建议做个性激素的检查明确卵巢的情况再评估下。
目前海扶技术治疗子宫肌瘤已经很成熟了，是否能否行海扶治疗，具体还是要做个盆腔核磁共振的检查明确下肌瘤的大小、位置、类型、血供情况再进一步的评估。因此，建议蓝逸尘先做个检查，然后再根据检查的结果分析该如何治疗比较好，海扶能否治疗等。

本期的语音咨询到此结束了，祝大家周末愉快，我们下周再见

语音咨询现场：左一：美丽的邹敏医生；左二：阳光灿烂的吴灿医生；左三：白色衣服的是丰富临床经验的汪炼院长；最右边的是：人称“熊一刀”，手术做得特别漂亮，干净利落的熊主任

来自群友们的感谢：

踏雪寻梅(1909613964)  21:15:56
大家周末愉快！感谢医生耐心的解答！file:///C:\Users\yb\AppData\Local\Temp\(Y8OSM1NHC$]3CFH@G11Q%I.giffile:///C:\Users\yb\AppData\Local\Temp\(Y8OSM1NHC$]3CFH@G11Q%I.giffile:///C:\Users\yb\AppData\Local\Temp\(Y8OSM1NHC$]3CFH@G11Q%I.giffile:///C:\Users\yb\AppData\Local\Temp\(Y8OSM1NHC$]3CFH@G11Q%I.giffile:///C:\Users\yb\AppData\Local\Temp\(Y8OSM1NHC$]3CFH@G11Q%I.gif

蓝逸尘(494817628)  21:15:39
谢谢各位医生，百忙之中给我们子宫肌瘤患者咨询的平台！感恩感谢！

东方(863743822)  20:57:48
感恩感谢！各位医生，感恩感谢！

沐小悠(1093366956)  20:53:45
医生们都好年轻好年轻啊

东方(863743822)  20:51:55
熊主任谢谢你，谢谢黑白灰，谢谢各位医生，百忙之中给我们子宫肌瘤患者咨询的平台！感恩感谢！


东方(863743822)  20:48:27
熊主任谢谢你，谢谢黑白灰，谢谢各位医生，百忙之中给我们子宫肌瘤患者咨询的平台！感恩感谢！

亲爱的群友们，晚上好，230期语音交流开始了，欢迎大家的到来

首先，王智彪教授分享今天门诊的病理：
这是因为老患者，腺肌症合并腺肌瘤治疗过后，排卵期出现疼痛症状。当年我们建议的是随访观察，一段时间过去后，疼痛症状仍然存在，今天再来找到我们。我们帮助这位朋友，一是腺肌症合并子宫肌瘤病灶的治疗，再检查后我们会给出一个具体的医疗方案，第二个更重要，是我们的医生助理团队给出的，身心行为调理方案，这关系到以后的生活质量提升问题。
第二位是今天早上在查房的时候遇到的一个美女，以前做过剔除术，这次复发做了海扶治疗。相对比，这次感觉轻松很多，自己也积极乐观很多，看到我的时候是面带笑容的，海扶的无创伤治疗，让这位美女感受到非常的轻松，一次不能解决问题，可以再次治疗，海扶对人体的伤害很小，自己不担心害怕了。

正式进入语音咨询环节了，第一位咨询的是由由妈咪，34岁，发现腺肌症合并子宫肌瘤，有生育要求。2009年初平产一男婴。2011年底体检发现子宫腺肌症。2014年备孕至今未怀孕。
想咨询的问题是：
“我这种情况是否适合做超声消融？重庆海扶医院的超声消融和北京301解放军总医院的介入超声消融是不是同一种技术？做了手术之后痛经会不会得到明显的改善，能不能再怀孕？如果在重庆海扶医院做手术是随机哪个医生做，还是可以申请请技术最好的专家做？能不能一并检查是哪些原因影响我怀孕，或者能进一步地加以治疗？如果在1月底左右过来，因为马上要过春节了，有专家给我做手术吗”


汪炼院长分析：
分析由由妈咪的B超报告，发现是明显的腺肌症合并腺肌瘤，主要病灶在后壁，病灶有大约鸡蛋大小的个头，是符合海扶治疗的标准的，有条件做海扶，当然最终确定能不能做，还需要做详细的检查来确定，但是针对腺肌症这个病，我们会针对你的情况制定最适合你的方案，来帮助你对抗疾病，争取器官功能的恢复；
海扶治疗腺肌症、腺肌瘤病灶，是会对症状有很好的控制。对于怀孕这块，到时候会一并进行相关因素的检查，来排除可能的阻碍因素，但是海扶治疗不是不孕治疗，不是说单纯的海扶治疗后一定保证能够实现生育，但是我们会积极的检查治疗，帮助你；
重庆海扶医院的临床医生都是承担了国内外海扶医生培训责任的医生，海扶治疗经验都是非常丰富的，医生的技术过硬，都是值得信任的，当然如果有自己特别信赖的医生，可以直接预约该医生做治疗；
针对海扶术后可能发生的副作用，比如阴道排液、出血等，都是可逆，可以恢复的正常反应；
针对腺肌症、腺肌瘤这个病，目前保留子宫是没有明确的根治办法，但是我们是在不断的寻找方法去攻克疾病，提升生活质量，提升生育率。我们希望在局部的疾病治疗之外，希望还能够帮助你梳理你的不合理生活状态，引导到正确的方向上来，身体走上正道，引导到正向循环上面。