2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第八位交流的是Amy娟，38岁，有生育要求。核磁报告提示：子宫底后壁浆膜下6*5.8cm子宫肌瘤，稍长T1，稍短和稍长T2异常信号影，DWI呈等和稍低信号。右侧卵巢囊肿1.8cm

邹敏医生分析：娟的右侧卵巢囊肿1.8cm，这个大小来看，不排除生理性囊肿的可能性，暂时观察不做处理；关于子宫肌瘤的治疗，要急迫一些，报告提示是浆膜下的类型，可能涉及到腹腔镜或者海扶治疗，但是到底做什么手术，需要对肌瘤的分型进行鉴别，建议娟把核磁的片子拍照传给我们医生看了，再给一个妥善的方案。邮箱：1871209579@qq.com

第九位是45岁的张丽华，生一孩，流产4次，目前有生育要求；今年5月发现腹部包块，加上有明显的痛经症状，妇科超声提示：腺肌瘤 大的5cm 小的3个 2cm。
想咨询的问题是：目前的情况适合什么方法治疗，保子宫，促生育

熊郁主任分析：针对腺肌症的治疗，传统上面还是不少做了子宫切除，对于有生育要求的女性是比较残酷的事情，我们建院研究和开展海扶治疗的一个宗旨和原则也是帮助更多的姐妹保住子宫，实现生育。海扶治疗也不是所有情况都适合，需要先行核磁检查，具体看病灶的部位和大小。对于大龄有生育要求的女性，保子宫，控制病灶，提升生育率，争取宝贵时间，海扶有明显优势。希望张丽华可以早些完善检查，联系我们医院预约电话，也希望重庆海扶医院可以帮助到更多女性朋友！

在最后，熊郁主任带来了几个好消息。
【信息】重庆海扶医院将启动《全球疑难子宫良性疾病微无创治疗计划》
HIFU治疗作为一项微无创治疗成熟技术，在子宫良性疾病的临床应用已超过十年，尽管总有效率达到90%以上，但由于少数子宫肌瘤、腺肌症的特殊性、复杂性等，可能需要再次治疗。为帮助她们保卫子宫，重庆海扶医院启动了“全球疑难子宫良性疾病微无创治疗计划”

一、实施内容：
1、重庆海扶医院将组织妇产科、HIFU治疗高级医师团队为你制定二次治疗的个性化方案
2、针对子宫良性疾病的病因，进行身心行的康复指导
3、每位二次治疗的患者，将获得手术费减免20%的优惠（HIFU治疗费减免2200元）
4、有生育需求的朋友，将获得专家团队的生育支持方案

咨询预约电话：023-67886660

228期语音交流结束了，周末快乐~~~

大家晚上好，第229期语音咨询马上就要开始了

王智彪教授最近在北京开会，在开会期间各位专家们探讨、总结出很多疾病其实和长期的身心行为失调有关，比如不运动会使体内的代谢产物长期堆积而导致疾病的发生，所以希望大家能做好这方面的自我调理，争取远离疾病。 重庆海扶医院正在做方面的努力，从治病到治病人，只有真正做到把病人治疗好才能使得大家获得真正的健康。

第1位咨询的群友是“快乐小溪”，46岁，子宫腺肌病。2013年开始出现腹部疼痛，后检查诊断为子宫腺肌病，曾经使用过达菲林、止痛片、安放过两次曼月乐环，但是效果都不明显。疼痛严重影响了日常生活、工作，目前尿频症状也较明显。现在已经取环。在当地已经做定位可以海扶。
2015年12月MR诊断报告： 盆腔MR平扫（1.5T) T1WI/SE T2WI/TSE DWI 膀胱少量充盈,子宫体积增大,宫壁可见多个大小不等结节状低信号影,后壁可见一较大结节状稍长T2异常信号影,DWI序列为高信号,信号不均匀,4.01*3.64,双侧卵巢可见卵泡信号,盆腔未见增大淋巴结,盆腔骨质未见异常.
她想咨询的问题：现在取环后这几天有出血，但是一点也没有痛，是否疼痛和环有关系？病情是否可以做海扶治疗?
邹敏医生解答：曼月乐是一种激素环，同时也是一种异物，取环后短期内的出血是可能会感觉到疼痛的缓解，但是病灶是存在的，以后来月经疼痛应该还是会存在。以前有进行性加重的痛经，并且每天都很疼，这个有可能有子宫以外的盆腔内膜异位。从核磁共振报告分析病灶的大小达到了海扶治疗的标准，不过是后位子宫、后壁病灶，可能做海扶治疗相对会困难些。到时候再把核磁共振的片子进一步的分析后评估是否能海扶。如果能做海扶，先把子宫上的病灶尽可能的消融，在加上一些药物的综合性的治疗，那么对腹痛应该是有帮助的。

第2位咨询的群友是“幽幽草儿”，36岁，子宫腺肌症，有生育要求，做过试管未成功。月经周期30-35天，经期5天，月经量偏少，有血块；痛经23年，每次痛经2天，没有服用止痛药，能正常工作。B超检查提示子宫增大，肌层呈弥漫性改变。
她想咨询：子宫腺肌症要怎么治疗，怎样能怀孕

吴灿医生解答：腺肌病是一个目前在全球都是比较令人头疼的疾病，有部分伴随着不孕，这部分患者就要考虑先把腺肌症病灶处理下，然后再进行备孕。
目前海扶治疗对于腺肌病来讲是一种比较好的保宫治疗方式，治疗后对子宫内环境会有一定的改善，这样会有利于怀孕。
建议“幽幽草儿先做个盆腔核磁共振的检查，这样首先可以明确下疾病的诊断，也能具体分析适合哪种方式的治疗。

第3位咨询的群友是“沐小悠 ”，检查发现有子宫肌瘤，今年1月份在西安西京医院做了海扶超声消融治疗，29岁，有生育要求。海扶手术后前三个月例假血量几乎没有，一天就两毫升左右，例假6天结束；海扶手术后三个月例假稍微多点儿但依然很少，每天大约有10毫升，但是持续时间延长，例假时间增至15天，而且最后6天呈黑色固体状；近三个月例假血量基本正常，前三天无不正常的感觉，从第四天开始血颜色变为粉红色，有时候有脓性分泌物或是黑色分泌物，一动冷水就会忽然涌出一股血（第四天开始血是偶尔才有，不是持续一直有）。
她想咨询：这种状况什么时候可以改善？
熊郁主任解答：沐小悠说在海扶治疗前发现有肌瘤的时候月经量就有些减少，而子宫肌瘤大多来讲对月经的影响是量增多的现象，如果是浆膜下这种类型的肌瘤，它对月经的影响会比较小。因此，对月经量的减少要检查下是否有内膜的病变或者检查是否有内分泌的变化。 而从最近三个月的情况看，月经时间、量还是基本正常的，因此不用太担心。具体建议可以把术后的复查报告发给之前的临床手术医生帮助分析下目前的情况，也可以把报告发给重庆海扶医院的医生，海扶医院的医生也可以帮助具体的做个分析。

第4位咨询的群友是“平安是福”，43岁，无生育要求。从2009年开始痛经至今，每次痛10几天，需要吃止痛药，严重影响到了工作和生活，月经量多，经期时间长，去医院检查发现有子宫腺肌症，在2013年的时候做了海扶治疗，之后月经量减少了，症状也有缓解。从10月份来月经开始，月经经期时间持续较长，量也多了，目前在使用妈富隆。
她想咨询：该如何治疗？

邹敏医生分析：腺肌病可能会导致月经的异常，但是目前40多岁也有越来越多的女性可能会因为功血导致月经的异常。这个可以做个性激素的检查，不过现在使用了妈富隆这种药物，对性激素的检查结果会有一定的影响。现在建议做个宫腔镜和诊刮的检查排除下内膜的病变，如果排除了内膜病变的因素，那么就考虑是腺肌病的影响，可以考虑再次对腺肌病的处理，如果宫腔镜加内膜活检诊断有功血的情况，那么就需要做这方面的治疗。