2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第二位交流的是琥珀，36岁，有生育要求。09年和今年8月做过两次腹腔镜剥除子宫肌瘤，现在发现宫体左侧肌壁层内有26x25x24mm,B超诊断为子宫肌瘤。
想咨询的问题：1、是否是肌瘤体质 2、能否保全子宫情况下做第三次手术

陈骊医生分析：根据琥珀的检查报告看，宫体左侧肌壁层内有26x25x24mm低回声团块，一种可能性是手术剔除肌瘤后的瘢痕，一种可能性是你说的子宫肌瘤。即便是子宫肌瘤，也是比较小的，是有随访观察指针的。建议正常的饮食、运动、观察着，半年做一次检查，观察低回声团块的变化情况。如果不放心，可以近期在当地做一个盆腔核磁的检查，来鉴别是否为子宫肌瘤。
关于再次手术的问题，目前还不到治疗指针，临床建议的是肌瘤在4cm以上，有明显的临床不适症状，是需要治疗。关于这个年龄，有生育要求，建议需要做日程的安排，等身体的恢复到了适合的状态。
针对子宫肌瘤的药物治疗这块是比较多的姐妹关心的，目前是没有行之有效的，确切的方法，建议身体调整，健康合理的行为方式是最合适的。

第三位交流的是梦梦，43岁，山西太原的朋友，有生育要求。主要症状是痛经，月经血块明显。B超提示后壁肌层增厚3.5cm，有2.2cm的边界不清的团块状回声。
想咨询的问题是：上曼孕乐环可以吗

汪炼院长分析：梦梦的B超分析，子宫明显增大，子宫后壁增厚，有类似腺肌瘤的团块。目前结合梦梦的年龄，43岁了，可以试一试曼月乐环，利用药物来控制病灶的发展，看控制效果。因为梦梦已经预约核磁检查，建议梦梦先行核磁检查，等结果出来，我们综合的讨论一下腺肌症的海扶治疗可能性。
关于hpv病毒感染的情况，可以药物治疗干预处理，针对子宫的治疗，是以保住子宫为主要原则。

第四位交流的是苏叶，26岁，未婚未孕，有生育要求。月经血出现明显血块、经期延长，10月至今3次检查，肌瘤的数据差距比较大，最大4.3cm，最小的显示3.0cm，B超的数据差距不小。
想咨询的问题：三次都是同一个三甲医院，时间这么短怎么差别这么大，医生只说让随诊，复查，那么我该怎么处理的好呢

陈骊医生分析：苏叶自诉月经有出现时间延长现象，有比较明显的血块，那么肌瘤可能是凸向宫腔里面，对内膜哟压迫症状，不排除粘膜下肌瘤的可能性。对于未婚未育的女性，子宫肌瘤的类型，关系到生育的各个环节，以及后续的治疗情况，建议苏叶进行核磁检查，来确定肌瘤的情况

第五位交流的是青争，45岁的女性，二胎政策出来，想生二胎。13年发现是子宫肌瘤，今年检查提示为腺肌症，青争的主要症状是经期为八天月经量一般，有血块。想咨询的问题是：能不能怀孕】

陈骊医生分析：青争的B超报告来看，腺肌瘤的诊断是比较明确的，对于怀孕可能形成影响，但是也不能直接判断就一定会失败。建议青争先行盆腔核磁共振检查，明确子宫的大小、有无腺肌症、腺肌瘤，来评估子宫的生育功能和可能性，我们也希望帮助到这位大龄的姐妹早日实现生育。

第六位是逆儿，34岁。4年前做过一次腹腔镜剔除子宫肌瘤，挖出较大肌瘤，残留一个1cm余的肌瘤，现在发现子宫肌瘤为多发，最大者为56MM*44MM。
想咨询的问题是：能不能做消融海扶术，那里做更好，更权威？

汪炼院长分析：逆儿34岁，子宫肌瘤在微创手术后复发，目前为多个，其治疗方式的选择，应该更小化。海扶治疗是一个很理想的方式。对于逆儿疑惑的后壁的病灶是否可以海扶的问题，这个位置对于海扶医院的医生而言，处理难度是不大，不是绝对的影响因素。逆儿的情况，建议先行在当地做一个核磁检查，把报告发给我们医生做一个会诊，确定是否可行海扶治疗。我们本着帮助患者朋友寻找最适合治疗方案的原则，把治疗的伤害减小到最低。

重庆海扶医院咨询预约电话：023—67886660
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欢迎患者朋友们咨询，预约。

今天的语音交流结束了，周末快乐！

语音咨询开始啦！王智彪教授分享了网友“小美猴”的病情，治疗经历，通过海扶治疗后，身心调理后，已经生育了海扶宝宝。

第一位网友是“秋水无痕”   秋水无痕的情况是多发性的子宫肌瘤。近期10月份的检查，子宫肌壁间可探及球形低回声区，约4至5处，大者直径约，3.32小的1.13，cm，有的突向子宫表面，有的稍凸向宫腔，有的位于肌壁间，十二月份核磁，子宫体积增大，形态失常，子宫体部，右侧阔韧带区可见多发大小不等稍长t1稍短t2信号，最大着，位于右侧阔韧带区，大小约3.4*3.8cm，增强后，病变明显强化，部分同子宫肌层，部份强化程度略低于子宫肌层，左附件未见异常。

邓勇斌医生的建议是：建议在重庆海扶医院治疗，可以采用腹腔镜联合海扶治疗。这样的伤害是最小的。

第二位网友是“女青“  女青的情况是20141212子宫水平位大小7.2•4.7•6.3，后壁4.6•3.0低回声结节（卵巢囊肿术后） 20150429子宫前位大小7.9•6.2•5.6，后壁3.6•3.5低回声区（清宫术后） 20151009子宫前位大小7.8•7.0•5.5，后壁3.0•3.4。 4.3•3.5低回声区（二次试管前） 20151211生化完月经干净后，后壁有4.多大小的

熊郁主任的建议是：老一次正常的月经后，在当地医院复查一次B超后，将报告发往重庆海医院，给予制定合适的治疗方案