2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第2位咨询的是一位来自安徽的群友，多发性子宫肌瘤，35岁，有生育要求。B超描述：子宫位置正常，体积稍增大，形态不规则，肌层光点欠均匀，肌层内显示多个不均质性较低回声区，较大的位于后壁，大小约46mm*48mm,边界清。月经周期26天，经期8天左右，量一直较多，有血块。（前年发现的肌瘤是2cm）
她想咨询：我的子宫肌瘤影响怀孕吗？是否先要做手术？若是海扶，治疗后多久可以备孕？平时需要注意什么？

陈骊医生解答：超声报告提示考虑多发性的子宫肌瘤，较大的位于后壁，大小约46mm*48mm。一般来讲肌瘤对怀孕都是有负面影响的，只是影响大小的问题。一般肌瘤离宫腔位置越近对怀孕的影响就越大。建议到医院做个盆腔核磁共振的检查，具体再明确下肌瘤的个数、每个肌瘤的大小、与宫腔的位置关系等然后再评估是否需要先手术再怀孕。海扶后怀孕的时间要看肌瘤与宫腔的位置关系等来评估。平时注意健康的饮食、运动等，可以到www.99zigong.com查找下，里面有很多相关的文章介绍。

第3位咨询的群友是“薰衣草”，子宫腺肌病，36岁。12年到13年怀过两次，刚怀孕自然流了，到现在没在怀过，没小孩；月经周期25天左右，经期7天，量适中，月经第二天有血块；痛经有四五年，来例假第二天痛厉害，痛的忍不住，吃止痛片，第三天每天下午小肚子胀气，有点不舒服；有时能摸到腹部包块。
她想咨询：能否做海扶治疗？

陈骊医生分析：目前的检查报告没有具体的描述病灶的情况，因此是否能做海扶治疗建议去有海扶治疗的中心去做进一步的检查、评估。

第4位咨询的群友是“缘分天空”，多发性子宫肌瘤，35岁，有生育要求。她已经在海扶医院做了海扶治疗，当时有很小的肌瘤超声看不见没有消融，担心孕期肌瘤会生长。

熊郁主任解答：子宫肌瘤是激素依赖性生长的肿瘤，而孕期有激素的增加，原则上有活性的肌瘤在孕期都可能生长的，但是肌瘤本身比较小，即便在怀孕期间有些生长，一般也是影响不大的，临床上也有很多带瘤成功怀孕的例子，因此希望不要太担心。

第5位咨询的群友是“万万”，33岁，无生育要求。子宫肌瘤，肌瘤是剖腹产的时候发现的，当时没有剔除。子宫大小正常，肌瘤1点多公分。
她想咨询：该怎么治疗？饮食有没有什么禁忌？
邹敏医生分析：现在子宫大小是正常的，肌瘤也很小没有到2cm，目前可以不用手术治疗的。先观察、定期的做好复查。日常的饮食都没有特别的禁忌，保健品这些最好不要吃。

第6位咨询的群友是“坤”，42岁，无生育要求。子宫肌瘤合并子宫腺肌症，痛经4年，进行性加重，月经周期提前，量多。B超提示：子宫大小7×8×6cm，肌瘤2×1.3cm，1.8×1.0cm，腺肌症。

她想咨询：是否可以做海扶治疗？

陈骊医生分析：子宫肌瘤目前不大，另外有腺肌症，痛经在逐渐的加重，那么考虑病灶也在逐渐的发展，这个考虑需要进行治疗，目前治疗的方式有海扶、药物、上曼月乐环等，是否适合做海扶治疗，那么需要再进一步的检查再评估的，比如做盆腔核磁共振检查、超声模拟定位等，建议可以到准备去治疗的医院详细检查评估。

第7位咨询的群友是“仙人掌”，46岁。子宫腺肌症，生育之前有痛经，生孩子之后痛经缓解了，后来月经在逐渐的减少，发现了有子宫肌瘤，但是很小，没有处理，一直用药物调理月经，现在月经调理有好转了，复查发现肌瘤变大了，9月份复查有两个肌瘤，大小分别是5.4cm和4.5cm。
她想咨询：能否做海扶治疗？

熊郁主任分析：子宫肌瘤是一个良性的疾病，很多女性可以一直带瘤到绝经，绝经后肌瘤大多能自然萎缩变小，因此希望不要有太大的心里负担。 一般肌瘤在没有不适症状的情况下，可以先观察、定期的做复查。而目前“仙人掌”复查肌瘤在逐渐的增大，担心肌瘤增大后引起相应的不适症状，也可以考虑先处理。从现在肌瘤的大小分析是可以做海扶治疗的，而具体还需要进一步的检查明确下肌瘤的血供、位置等来分析评估，因此，建议到医院详细的检查后再分析适合什么样的治疗方案。

第8位咨询的群友是“深海鱼”，41岁，有生育要求，子宫腺肌症， 痛经3年左右，最近3个月需要服用止痛药，月经周期正常，有血块。核磁共振结果：子宫呈前倾位，子宫体积增大，内示散在分布多个条带状，长T1、长T2信号影，以前壁为主，其左右径约56MM、上下径约70MM、前后径约39MM，子宫结合带存在，子宫颈部形态、信号良好，子宫双侧附件形态规则，子宫直肠窝示带状长T1、长T2信号影，膀胱信号无异常，盆腔内未见肿大淋巴结。1子宫腺肌症；2子宫直肠窝积液，考虑盆腔炎症所致。
咨询：是否能做海扶治疗？

邹敏医生解答：核磁共振报告描述病灶大小达到了海扶治疗的标准。但是由于有盆腔积液，如果盆腔积液较多，可能是炎症所致，这个需要先处理盆腔炎症，然后才能做海扶。另外建议最好能把核磁共振的片子发给医生进一步的分析下。

第9位咨询的群友是“Magic”，40岁，有生育要求，2007年2月曾做过子宫肌瘤开腹剔除手术，在2009年剖腹产生了一个孩子，后来肌瘤又复发了。去年体检时发现有多个肌瘤，最大的是5.5cm*4.7cm，但未出现贫血症状；今年10月15日体检发现最大的已增至6.4cm*5.5cm，贫血；11月份复查肌瘤有7cm多。月经周期为30天， 经期为6-7天，经量多，有血块；　痛经多年，一般第一、二天疼，今年大便有增多。
她想咨询：能否做海扶治疗？

陈骊医生分析：现在有很明确的临床症状，那么需要做处理，如果有条件，推荐可以首选海扶治疗，这个是无创的治疗，对身体的伤害更小。之前有过两次手术史，腹部有疤痕，盆腔有粘练，是否能做海扶，那么需要去有海扶治疗的医院临床医生进一步检查才能明确。

今天晚上的语音咨询到此结束了，我们下周五再见，祝大家周末愉快。

大家晚上好，今天晚上我们第227期的语音咨询开始了，感谢王智彪教授、熊郁主任等海扶医院的医生在百忙之中抽时间来给我们的群友解答疑惑。