2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第一位网友是“sheng”，sheng的情况是2014年6月19日曾因左卵巢子宫内膜异位囊肿做过腹腔镜手术。2015-7-22检查报告：子宫：后位子宫大小58*53*49mm，形态规则，子宫前壁局部回声不均匀，范围约27*23*14mm,边界不清,内膜居中厚8mm 附件：左卵巢未见，右卵巢可见。CDFI：未探及明确异常血液信号。 2015-9-19检查报告：子宫：后位子宫大小61*55*57mm，外形饱满，子宫前壁局部回声偏低，范围约19*15mm,边界不清，后壁见低回声39*19mm,稍向外隆起，余肌层回声增粗，内膜居中厚8mm 附件：左卵巢内见液性暗区19*14mm;右卵巢内见不纯液性暗区21*15mm。疼痛期间小便次数增多、排尿短而慢、大便次数增多，无便秘。目前痛经的情况非月经期也出现。

邹敏医生的建议是：目前从B超的描述来看，子宫是偏饱满的。子宫上的病灶应该是不足以引起痛经这样严重的，但是曾经腹腔镜的治疗，巧克力囊肿。需要曾经腹腔镜病史的情况，了解盆腔异位症的程度。目前给予的建议是，痛经除了和子宫上的病灶相关，但是也是和整个盆腔相关的。海扶治疗目前是不适合你的，对于你现在的情况建议血液的检查ca125，了解子宫腺肌症的病情的程度，建议在当地医院将以前的病史题出来，了解当时的盆腔的情况，异位症的病灶的程度。同时建议可以口服一些中成药调理。镇痛的胶囊，是可以有抑制的作用。还可以使用短效的避孕药，也是可以缓解的方式。可以通过强身健体缓解痛经的，建议高温瑜伽，促进盆腔的血液循环是有利缓解痛经。

第二位网友是心灵钥匙   心灵钥匙的情况主要是月经量偏大，贫血轻度。血色素96克。目前的B超提示是：子宫后壁向外凸7.6✘44✘81。


熊郁主任的建议是：在当地医院面临围绝经期，多数的情况是会建议患者全子宫切除术。目前海扶医院是尽可能的保留子宫。你现在这样子宫肌瘤大小是需要及时的处理。目前你提供的仅仅是一个B超的数据，和血色素的情况，选择什么样的治疗方式，建议可以在重庆海扶医院做更完善的相关，选择适合你的治疗方式，尽可能的保留器官。

第三位网友是Rose   Rose目前的主要情况是月经量增多，经期延长。经期时间长，有头晕，精力不足。Rose提供的B超是多发性的子宫肌瘤。

邹敏医生的建议：目前从B超的描述来看，子宫偏大，多发性的子宫肌瘤，从症状描述来看，月经量大，有头晕，乏力等症状，不排除有贫血的可能，建议在当地医院可以完善血常规的检查。建议先纠正贫血的情况。

下一位网友是沁雪无尘   沁雪无尘是患的子宫肌瘤，有精神乏力。B超提示：2015年10月22号做的B超，64*44. 34*2348*34. 肌层回声欠均匀。当地医院建议全子宫切术，沁雪无尘 不能接受这样的治疗方案。

熊郁主任的建议是：目前从你的症状描述来看，贫血症状有，建议完善盆腔平扫加增强的核磁共振检查，了解子宫肌瘤的具体大小、血供的情况。目前你的血色素很低，一次只有50克、一次60克左右。建议需要及时的治疗，先要纠正贫血。

下一位网友是神仙猫，神仙猫的情况是多发性的子宫肌瘤。B超显示：

邹敏医生的建议是：从目前的B超提示子宫肌瘤的和以前相比较有增大，目前的B超没有明确的提供子宫肌瘤的血供情况。建议在当地医院行一个盆腔平扫加增强的核磁共振检查。目前子宫肌瘤的大小，而且靠近子宫内膜，是不建议带瘤怀孕的。你的情况是否适合海扶治疗，需要完善mri检查。如果做宫腔镜的话，可能影响宫腔内环境，不利于怀孕的，同时也容易诱导今后子宫腺肌症的发生。

下一位网友是不惑之惑   不惑之惑46岁后，月经量大，有血块，且经期延长！混乱没规律！药物难控制！46岁检查时有中度贫血！后上了曼月乐坏，贫血好了，但月经时间长，量很少！上环后贫血虽好，但血压有些不太正常，不知和上环是否有关？46上的环，快50的时候我取环了，现在出血量又大了，且时间延长！前一，二个星期血量大，还有血块，后期少，但好难干净！

熊主任的建议是：建议完善相关的检查，了解宫腔子宫内膜的情况，可以海扶治疗的，需要完善相关的进一步的检查。了解出血的原因。

今天的语音咨询结束了！住各位网友周末愉快！

周五晚上好，姐妹们，即将迎来周末的欢乐时光，祝愿大家在繁忙的一周工作后，以轻松的状态迎接周末时光。

在qq语音交流之前，仍然是王智彪教授给大家做健康分享。

首先非常感谢大家的参与，这已经是223期的语音交流了，我们坚持了4年。给大家分享一下昨天参加的一个会议学习，讨论的是医护一体化，谈怎么提高护理水平，提高患者的满意度。在医疗环节中，怎么减少伤害，减少负担，有效提升我们的医疗效率。我做的交流报告是：我们医护人员的所有知识是来自于我们的患者，患者是我们的老师。目前我们的慢性疾病，大量的医护和患者的心心相印，是提升治疗效率的关键。21世纪是医疗快速发展的时代，医护不仅要治病，还要激发患者的自信心，让失衡的患者的身心行为状态纠正过来，把患者的第一需求发动起来。我相信医护助团队是健康的外因，患者是内因，我相信遵从客观规律，我们会推动医疗的更快发展。对于我现在的学生，我也常常在讲，这也是我的医生护士团队需要的，教授行业也需要的。
希望大家都开开心心，快快乐乐的！

第一位交流的是子非鱼，主要的问题是怀孕过两次，没生育过，有一次自然流产（3个多月），一次胚胎发育不好流产（45天左右），目前有比较紧迫的生育需求。妇科B超显示于子宫右侧前壁32mm*34mm低回声。
想咨询的问题是：这种情况做海扶有什么副作用吗？会不会影响怀孕？

汪清玲医生分析：子非鱼是一个年轻女性，有生育要求，有过两次孕产史。在孕期发现子宫肌瘤生长到6cm，流产后子宫肌瘤缩小到3cm余。因为在孕期短时间生长比较快，考虑再次生育需要警惕子宫肌瘤在孕期受激素波动影响对胚胎产生不良影响。
子宫肌瘤海扶治疗后，会发生凝固性坏死，在孕期肌瘤不会接受激素的影响，不会再生长。在海扶治疗之前需要做盆腔核磁，对病灶性质的判断，以及对手术方案的制定有指导作用。
海扶治疗的超声波是聚焦超声，在治疗的时候，超声波能量是会被集中到一个比较小的焦点处，可以保证其他器官的安全性。