2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

今天第一位咨询的群友是“牛家的妞妞”，子宫肌瘤，33岁，有生育要求。今年8月在安徽省肿瘤医院做了海扶治疗，术前磁共振检查的肌瘤是6.7cm，血供不丰富，海扶消融了肌瘤的70%。三月后复查，肌瘤4.3cm。医生考虑未生育，当时也没有完全消融，担心怀孕期间还会增大的可能，建议再做一次海扶，自己很犹豫，不知道要不要再做一次。

重庆海扶医院王医生分析：术后三个月复查看肌瘤吸收缩小效果是很好的，若复查提示大部分肌瘤已经坏死，那么可以尝试怀孕，若复查肌瘤存活有血供的部分比较多，那么可以考虑再做一次消融治疗。
“牛家的妞妞”又告知我们现在她已经成功怀孕了，王医生告知现在已经怀孕了，就可以顺其自然带瘤继续妊娠，定期的做好产检，自己不用太紧张。

第二位咨询的群友是“flying”，子宫肌瘤，41岁，无生育要求，但是心理负担比较大。2013年6月检查有18*15mm，2014年6月检查39*30mm，2015年6月检查有50*49mm ，月经量偏多、有血块，2015年8月1日在苏州100医院做了海扶刀手术，手术时医生反应肌瘤那血流非常大，术后已经有三个月经周期，于2015年10月28日再次B超，报告说：子宫前位，大小49*48*60mm，内膜前后径5mm，子宫前壁见肌瘤有52*44mm低回声，可见血流信号，内膜稍受压，现在月经和术前差不多。术后感觉阴道分泌物较多了。

熊郁主任分析：粘膜下的肌瘤在海扶治疗后可能会刺激到内膜产生排液的反应，这个是正常的现象，不用太担心。术后三个月复查肌瘤大小和术前相比没有太大的变化，建议可以做个盆腔平扫加增强核磁共振的检查来明确下肌瘤消融的情况。如果肌瘤内部没有血供，只是周边有少量的血供，那么那个可能就是包膜上的血供，因此不用太担心。

第三位咨询的群友是“凯撒的妖”，子宫腺肌症，28岁，有生育要求。痛经4年，每次痛三天左右，需要服止痛药，不能正常生活，腰部和臀部也有酸痛涨疼。月经周期24天左右，经期6天，前三天月经量较大，有血块，现在有贫血。同房有轻微的疼痛。从未怀孕过，五年备孕无果。2014年2月做过宫腔镜，摘除了4个息肉。
她想咨询：1本人病症是否合适进行海扶治疗。2若合适，术后效果预计如何？

邹医生分析：现在月经量增多导致了严重贫血的状态，并且现在痛经的症状也较严重，从发的超声检查报告看，几个月的时间病灶从开始的3点多公分到了现在的6点多公分，生长速度也比较快，需要积极的处理。
对于腺肌症的处理现在全球都是一个疑难杂症，在保留子宫的基础上都没有方法可以根治，对于现在保宫治疗子宫腺肌症海扶应该是比较推崇的，治疗后大多痛经、经量增多的症状可以得到明显的改善。但同房也有轻微疼痛，那么有可能除了子宫上有内膜异位，盆腔其他部位也可能有内膜异位，但是海扶对子宫以外盆腔其他部位的异位病灶不能做消融治疗。
几年备孕都没有成功，在处理了腺肌症的同时，建议也要检查了解下输卵管、内分泌等方面是否有问题而影响到怀孕。

第四位咨询的群友是“pa（平安是福）”，子宫腺肌症，43岁，无生育要求。月经量多、有血块，痛经9年，每次痛经5天，没有月经的时候也痛，止痛药没断过，无法正常生活。2013在天津做过海扶治疗，治疗半年后疼痛的症状减轻了一些，但还是需要吃止痛药，但是月经量减少还是比较明显的。
10月18日到现在一直有出血，腰酸痛，肛门、大腿内侧、会阴、左下腹搅痛。自己一直吃药效果不明显，后去医院复查，医生诊断为功血，开了消炎的药物，建议用妈富隆，现在吃了几天了，月经量有些减少了。

熊郁主任分析：现在医生建议用避孕药是可以的，但是不建议长期使用这类的药物。建议做个全面的检查，比如评估下是否有盆腔内膜异位等，然后再制定一个适合的治疗方案进行治疗。建议平安是福也可以直接到重庆海扶医院，重庆海扶医院的专家团队会尽可能的帮助她。
熊主任也建议平安是福自己要有战胜疾病的信心，相信配合医生的治疗加上自我身心的调理，也是可以战胜的。

第五位咨询的群友是“晨”，多发性子宫肌瘤，24岁，暂时还未结婚，有生育要求。2012年做过开腹肌瘤剔除术。今年复查，肌瘤又有多个，最大的也是有4点多公分，现在无明显不适症状，咨询子宫肌瘤是否影响怀孕生产。现在自己心理负担很重，不敢谈爱。

王医生解答：肌瘤是会影响生育的，但是并不是说有肌瘤就不能怀孕生孩子。从现在的B超分析，肌瘤是可以治疗的，比如可以选择海扶治疗，海扶治疗对子宫伤害更小。
王医生也建议晨不要有太重的思想负担，要调整好心态，其实有很多女性也有带瘤怀孕的情况的。现在可以先谈恋爱，然后结婚，到时候可以把肌瘤治疗后再怀孕。

第六位咨询的群友是“Eenjoy life”，子宫肌瘤，44岁，有生育要求。
B超描述：子宫前位，10.2x7.8x6.4cm，呈球形增大，回声不均匀，卵巢未见异子宫后壁间探及肌核，大小6.2x6.0x5.0cm，突向粘膜下，肌核周边可见环状血流信号。痛经半年左右，可以不服止疼药，能正常工作。经期8-10天，量多，有血块。有尿频、便秘的症状。
她想咨询：是否可以行海扶治疗保留子宫。

邹敏医生分析：超声看子宫增大明显，现在经量多、时间长，有压迫的症状，那么肌瘤需要处理。
肌瘤的血供和凸向宫腔的比例没有具体的描述，那么可能还需要进一步的检查明确下。若肌瘤血供不是很丰富，那么应该是比较适合做海扶的。若肌瘤凸向宫腔的比例较多，那么海扶治疗后坏死的肌瘤组织可能从阴道排出，若凸向宫腔的比例不多，那么海扶治疗后可能坏死的肌瘤组织就主要靠机体代谢吸收缩小。
建议Eenjoy life抽时间早点检查，如果适合海扶就首选海扶，若不适合海扶治疗，那么就选择最适合自己的治疗方式治疗。

第七位咨询的群友是“冬天的雪早点来吧”，子宫肌瘤，40岁，有生育要求。在今年9月份怀孕6周左右的时候出现了胎停（孕期检查发现肌瘤），2015年11月5日复查B超提示：子宫前位，约9.0x8.6x7.3cm，宫内膜0.8cm，子宫壁探及数个低回声光团。其中一个大小7.7x7.0cm。有尿频、尿不净的症状。
她想咨询 ：能否海扶治疗？

王医生分析：肌瘤现在有7.7*7.0cm，压迫症状明显，这个需要积极的处理。从B超分析，应该是比较适合做海扶治疗的，但是具体还需要做一个核磁共振检查来明确肌瘤的具体大小、位置、类型、血供情况等来进一步的分析判断。
胎停的原因可能比较多，不一定是肌瘤引起，但是现在把肌瘤处理掉，对怀孕肯定是有好处的。

第八位咨询的群友是“元元”，子宫肌瘤，46岁，无生育要求。周期28天到30天，经期4-5天，月经量正常，几乎无血块。无痛经。B超提示：子宫前位，大小8.3×8.4×7.4 cm，切面形态失常，被膜不光整，肌层回声不均匀，后壁肌壁间见大小约7.5×5.6cm实性偏低回声，前壁浆膜下见大小约 3.3×3.0cm实性等回声，宫腔内膜厚约0.5cm，宫腔内未见明显异常回声。肌瘤发现有几年了，但是近期可能因为压力等原因肌瘤生长比较快，自己想保宫治疗，想做海扶。

邹医生分析：现在没有不适症状，46岁了，有观察的指征，但是现在肌瘤有7.5*5.6cm了，肌瘤比较大，有手术的指征了。
要做手术，那么先要评估肌瘤的性质，是单纯的肌瘤还是特殊类型的肌瘤或者是一些不好情况，若是单纯的肌瘤，血供不丰富，那么应该是比较适合做海扶治疗，建议先做个盆腔核磁共振的检查然后进一步的判断。

我们今天晚上的语音咨询到此就结束了，下周五再见，祝姐妹们周末愉快

微笑(553471253)  21:21:49
海扶医院的医生太好了，不光是帮我们女性治疗身体上的疾病，还从心理上开导我们，听了这期的语音咨询我更加坚定了来重庆海扶医院治疗了。