2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第1位咨询的群友是“雪隐霜影”，子宫肌瘤，40岁，有生育要求，无明显不适症状。肌瘤位于子宫前壁下段5.4*4.8*3.5cm，向浆膜面凸起生长。她想咨询是否适合做海扶治疗？
雪隐霜影是一位重庆本地的朋友，吴灿医生分析：肌瘤在子宫的下段，选择做海扶建议直接到医院做个定位评估是否适合，只是浆膜下的肌瘤海扶治疗后吸收可能会比较慢一些，但是肌瘤本身离宫腔比较远，治疗后考虑对怀孕影响应该不大。

第2位咨询的群友是一位来自西安的朋友，41岁，粘膜下肌瘤3.5cm，月经经期时间长，来月经时有隐痛。9月中旬，西京医院确诊为子宫肌瘤引起子宫出血，建议做海扶，想咨询海扶治疗后是否还会出血？
熊郁主任分析：海扶治疗后肌瘤在吸收、排出的过程中是可能会有少量的出血，这个是海扶治疗后正常的反应。
由于这位朋友的耳麦有些问题，如果还有什么不清楚的，建议可以直接电话和医生交流。

第3位咨询的群友是“清泉”43岁，无生育要求。多发性子宫肌瘤，最大的位于子宫后壁浆膜下16*7.5*10.8cm，有尿频的症状。腹部右侧略胀。她想咨询：是否适合做海扶治疗，治疗成功率怎么样，治疗是否会损伤周围器官，能否一次消融治疗。
吴灿医生分析：B超检查提示子宫肌瘤最大经线有16cm，比较大了，是否适合做海扶治疗，最好是到医院能进一步的做个盆腔核磁共振的检查来具体明确下瘤体的大小以及瘤体的性质等然后评估是否适合做海扶。如果检查适合做海扶治疗，那么这个大小的瘤体消融应该是没有问题的，只是瘤体比较大，海扶治疗后肌瘤不能立即缩小，因此压迫症状可能得到不到立即的改善，所以希望要做好这方面的心理准备。海扶用于临床治疗已经很多年了，技术是成熟的，治疗也有B超的实时监控，一般不会出现损伤周期器官组织的情况，因此不用太担心。能否一次消融到时候做了核磁共振再进一步的评估，如果肌瘤确实太大，那么就需要分两次消融治疗。
现在还有节育环，建议可以在当地先取环，然后到海扶医院进一步的检查治疗。

第4位咨询的群友是”盼云”，37岁，有生育要求。子宫腺肌瘤，有3个左右，最大的3cm，月经经期7-10天，经量稍多，痛经严重，需要吃止痛药。咨询是否可以海扶治疗？
吴灿医生分析：子宫腺肌病在妇科被称作“不死的癌症”，它不是癌症，但是它的病灶边界和周围组织分界不清楚，因此治疗起来也比较麻烦。目前的治疗方式有海扶治疗、安放曼月乐环、使用药物等，但是这些方式都不能彻底的治疗，有些可能还需要一些方式综合性的治疗。相对来讲海扶是无创的治疗方式，治疗本身对身体影响比较小，治疗以后病灶发展、症状加重了，可以再次重复的治疗。从瘤体3cm的大小来看，应该是比较适合做海扶治疗的，具体还需要进一步的做个核磁共振的检查来明确下。

第5位咨询的群友是“沙漠雏鹰”，41岁，有生育要求，2015年7月份检查：腺肌症合并腺肌瘤，大约7.2*5.6左右，当时腹部明显隆起，拒绝切除子宫，要求出院；8月份在家做艾灸，火疗，9陆续排出血渣，还排出大量子宫内膜，9月份明显腹部软下来，也不再明显隆起。7月份出现功血，现在未得到改善，现在出现了中度的贫血。她想咨询海扶治疗对腺肌病的效果？

熊郁主任分析：子宫腺肌病在以前主要是做子宫切除，但是子宫是女性重要的器官之一，如果有保留子宫的条件，就不建议轻易的切除，海扶是目前保宫治疗子宫腺肌病的一种比较好的治疗方式，从以往的治疗病例分析，海扶对于腺肌病治疗的有效率是86%左右，如果进一步的检查是适合做海扶的，那么可以尝试下这种无创的保宫方式。
只要没有阴道出血以后，就可以带上之前的检查报告到海扶医院进一步的检查治疗。

第6位咨询的群友是“曾钰媛”，40岁，有生育要求。子宫腺肌症，月经量较多；痛经9年，一般在例假快干净时开始，3-10天不等，需要服用止痛药，但无效，故很少吃，现在很严重，痛得整晚睡不着，影响正常生活工作。她想咨询：目前是否适合做海扶治疗，治疗后症状能否得到缓解。

吴灿医生分析：子宫腺肌病确实对很多女性产生了很大的困扰，比如痛经、经量增多等，如果检查是适合做海扶治疗的，那么这种治疗方式治疗后对于术后的恢复是比较快的，症状的改善也比较好，目前对于腺肌病海扶治疗的有效率是86%左右，建议可以进一步到医院做个检查评估是否适合做海扶治疗。

第7位咨询的群友是“云卷云舒”，47岁，无生育要求。痛经1年，痛经2天，需要服用止痛药。B超检查：子宫前位，形态呈球形，包膜光滑，轮廓规整，大小55*53*51MM，内膜厚6mm,宫体回声欠均匀，子宫前后壁明显增厚，肌壁间见散在米粒样无回声小囊及偏低回声结节，边缘欠清晰，宫底部探及一偏低回声团块，边界欠清晰，大小30*27*25mm，CDFI:子宫病变区采集到较丰富的短条状血流信号。超声提示：宫体异常回声，考虑子宫腺肌症合并腺肌瘤。她想咨询：1.该怎么治疗？ 2.医生建议手术摘除子宫，必须摘除吗？ 3.用海扶刀治疗可以吗？趁现在较小治疗好呢？还是继续观察，等比较大时再治疗呢？

熊郁主任分析：治疗方式有使用内分泌的药物、安放曼月乐环、做海扶超声消融治疗等。目前保宫的治疗方式很多，如果有保宫的条件，就不建议轻易的切除重要的器官。
现在已经有47岁了，根据目前中国女性平均的绝经年龄50岁左右，那么现在做海扶治疗后若能够缓解痛经2左右到绝经，那么这段时间生活质量得到提高，子宫也能得到保留更好。

今天报名的几位群友临时有事没有参加，那么我们本期的语音咨询到处就结束了，下周五再见

大家晚上好！222期语音咨询开始啦！这里走起，来观看直播贴哟！

首先是王智彪教授分享来自门诊的案例，子宫肌瘤女性们的心身行为，如何更好的治疗和预防。