2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第五位交流的是凯思乐-小徐，27岁的年轻女孩子。症状描述为月经周期30天，月经7天，月经多，每次月经第三天疼痛难忍必须掉盐水止痛，抽血化验不正常，血色素97g。
痛经（痛经年限、痛经天数、是否需要服用止痛药、能否正常生活工作、有无性交疼痛）：每次第三天痛经，早期不痛，去年查出肌瘤开始疼，开始药物管用，后来掉盐水，现在一直盐水止痛！
B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）：最近一次b超，子宫后位，宫体大小：6.7*7.0*6.0cm，双层厚约0.8cm.肌层内探及多枚低回声，部分向内膜，较大位于后壁，大小2.9*1.9cm.宫腔内探大小1.4*1.0Cm低回声.

邹敏医生交流：从b超检查报告来看，子宫的大小以及子宫肌瘤的大小不是很明显的，之所以出现月经量多，导致贫血的原音，初步怀疑是宫腔内的一个1、4cm的低回声物体。具体这个东西是什么，以及宫体的肌瘤多少大小，可以做核磁共振详细检查。
小徐因为是有生育要求的，并且出现了贫血，能够及时处理，为生育宝宝创造良好条件是当务之急。

第六位是25岁的年轻女孩子此生不唤，
B超、化验等文字描述（以时间顺序描述）：做了两次 相隔两天 数据有些出入（2015-9-1） 子宫前位大小约62*49*68 轮廓清晰 形态饱满 子宫左后壁下段可见一大小约73*59*62低回声结节 形态可 边界清 内部回声不均 CDFI：可见血液信号 余实质回声可 宫内膜厚约11mm 宫颈厚约36mm实质回声均匀 右侧卵巢22*20mm 左侧卵巢23*17mm 呈低回声 内见多个囊性无无回声区 双附件区未见明显肿块声像 （2015-9-4）子宫前位 66*92*51 内膜厚15mm 宫颈长38mm 厚37mm 子宫后壁下段偏左侧可见一低回声结节，边界清，内回声尚均匀，大小约72*75*60 盆腔积液17mm 附件：左侧显示不清 右侧OV大小约31*15

汪炼院长分析：两个b超报告看，数据有一些差异，因为是两个医院做的，不能确定哪一个报告是更接近真实的情况。我们到时候需要再行核磁共振的检查来确定。
此生不唤是一个年轻的女孩子，还有二胎的生育需求，肌瘤是必须要提前处理。在目前的子宫肌瘤治疗方法里面，海扶治疗相对而言，伤害是比较小的，术后怀孕的时间是偏短。如果开腹剔除术，对子宫和腹部的伤口是比较大的，术后怀孕时间在2年左右。宫腔镜治疗针对的是粘膜下肌瘤，并且肌瘤分型，对肌瘤型号的要求比较严格。希望此生不唤可以在月经结束后及时和我们联系，我们会帮助你做详细的检查，制定诊疗方案。我们的原则是在适合的治疗方法里面，选择伤害最小的。

第七位咨询的是放飞梦想，38岁，有生育要求，后壁浆膜下肌瘤5、8*5、4*4、6cm大小。没有不适症状。
咨询问题是：浆膜下肌瘤适合海扶治疗与否？

汪清玲医生分析：针对浆膜下的肌瘤，我们也是分型的，是否带蒂，以及带蒂肌瘤分的宽蒂与细蒂。一般的浆膜下肌瘤是适合海扶治疗的，带蒂肌瘤是做腹腔镜更优还是海扶治疗更优，需要重新做核磁检查来确定。

第216期群语音交流就到这里结束了，祝各位姐妹以及医生们，周末快乐，辛苦了！

第八位咨询的是向着太阳，37岁，盆腔核磁检查报告显示的是粘膜下肌瘤合并肌壁间肌瘤，粘膜下肌瘤较小，月经量多又血块，痛经明显，去年有一段时间有小便次数增多，今年没有排尿五困难，大便偶尔有便秘。检查显示贫血。想咨询的问题是：我在当地医院想做海扶，这里的医生说，为了治疗子宫肌瘤是没问题的，但是要孩子的话，不建议做，所以我想来这里咨询，因为我的2个大的子宫肌瘤一个在左后壁，一个在右前壁。
熊郁主任查看了相关报告，分析向着太阳的情况是生育肌壁间肌瘤合并粘膜下肌瘤的情况，肌瘤多发，子宫相应的出现了显著增大现象。不管是出于缓解症状、还是生育层面的需求，或者是抑制更严重的现象出现，都是需要及时治疗的。针对您的个性化需求，具体就是生育需求比较迫切的情况，怎么制定一个方案，满足要求与适合病情需要，做具体的电话沟通。

我们第一位报名交流的朋友花旦物语，因为网络的问题，也是通过电话和邹敏医生做的通话交流。本期报名10位朋友，只有一位因为临时原音，告知志愿者无法参加，其他的都做了充分的交流沟通，希望姐妹们在医生的帮助下，可以重获健康，战胜疾病，树立健康生活的信心。

大家晚上好，第217期语音咨询现在开始了。王智彪教授虽然现在正在异地出差，但是他依然没有忘记我们周五的语音门诊咨询，提前以录像的形式和大家分享了门诊的典型病例，鼓励各位子宫肌瘤、腺肌症姐妹要有信心，早日的战胜疾病，早日康复。

第一位咨询的群友是“菀”，子宫肌瘤，31岁，有生育要求。菀在2014年9月做过肌瘤剔除术，今年复查又发现了个3cm的肌瘤。因为有生育要求，所以比较担心目前肌瘤的情况。
邹敏医生分析：肌瘤对怀孕的影响和肌瘤的大小、位置、类型都有一定的关系，因此，现在肌瘤3cm大小是先带瘤怀孕还是先治疗后再怀孕，要进一步的明确下肌瘤和宫腔的位置关系，如果是浆膜下的肌瘤，距离宫腔的位置比较远，那么就可以考虑带瘤怀孕，若是离内膜的位置比较近或者是粘膜下的肌瘤，那么考虑先处理肌瘤后再怀孕更安全。

第二位咨询的群友是“情歌曼舞”，26岁，未婚，有生育要求。B超检查提示有两个子宫肌瘤，最大的位于左后壁大小32*26mm，目前没有明显不适症状，她想咨询有生育要求是否可以做超声消融治疗？

熊郁主任分析：在怀孕前肌瘤在4cm以下，没有症状的肌瘤，可以先观察，过3-6个月做一次复查。另外，对于小肌瘤也可以采取海扶治疗进行干预，这对于怀孕有帮助，3点多公分的肌瘤大小是适合做海扶治疗的，但是具体还需要进一步的做个超声消融模拟定位等来进一步判断。

第三位咨询的群友是“清心”，子宫肌瘤，40岁，有生育要求。三、四年前就有月经量多的症状，月经有时候半个月来一次，后检查发现肌瘤2.4cm，现在复查肌瘤3.0cm，她想咨询该采取什么方式治疗？

邹敏医生分析：建议先做个宫腔镜检查、内膜诊刮活检，明确下是否有子宫内膜的病变，若检查排出了内膜病变，然后做肌瘤的处理。治疗肌瘤的方式有很多，比如超声消融、宫腹腔镜肌瘤剔除术等，到时候根据肌瘤的位置、类型再进一步分析判断。