2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

下一位网友是◇◆、挽右手   ◇◆、挽右手是一位患的子宫肌瘤女性。她的情况是后壁探及低回声 结节，大小 1.0*0.8cm ,边界清 宫颈后壁近内口 见低回声结节 大小1.2*0.8cm 边界清

熊郁主任的建议是：目前从B超的描述来看，都是一些小的病灶，没有影响月经的话，是可以观察的。

本期语音咨询已经结束，祝大家周末愉快！

大家晚上好，今天晚上的语音咨询19:30将准时开始

今天的语音咨询现在开始了，首先，王智彪教授和我们分享了今天在重庆海扶医院大查房以及专病门诊的两个病例：
第一位是杨女士，她是一个子宫肌瘤合并子宫腺肌病的患者，2008年腹腔镜子宫肌瘤剔除，2014年宫腔镜子宫肌瘤剔除术。今年安放曼月乐环，虽然痛经有所缓解，但是经期却更长了，因此杨女士一直备受困扰，今天到海扶医院后，通过全方面的了解，给杨女士制定了包括运动、饮食、情绪管理在内的三大处方，希望杨女士可以很好的执行起来，能通过自我的调理加医学的帮助使她早日康复。

第二位是小黎，她是一名在校研究生，在日本东京留学攻读人力资源管理。本月放假回到家乡成都，体检意外发现一个大小约5.9公分的子宫肌瘤。虽然目前没有任何症状，但是还没有结婚生育的小黎也是非常紧张，自己在网络上查阅了许多资料后，在父母的陪伴下到专病门诊就诊。
在门诊首先帮助小黎正确认识了子宫肌瘤这个疾病，希望她和家人可以放下心中的负担，在核磁检查之后可以进一步进行HIFU治疗。同时要求小黎可以调整整个身心状态，以更加积极阳光的方式应对压力，增加运动锻炼，增强自己的身体素质。

第1位咨询的群友是“倚窗望月 ”46岁，无生育要求。B超检查提示子宫增大明显，有多发性子宫肌瘤，最大的肌瘤8.1*7.0cm，自己可以在腹部摸到包块，大便次数增加。当地医生建议切除子宫以避免今后复发，自己想保留子宫，咨询海扶是否可以保留。

重庆海扶医院邓勇斌医生分析解答：倚窗望月现在46岁了，离中国女性平均绝经的年龄时间不长了，因此，现在可以通过核磁共振等检查明确肌瘤的血供、性质后，可以先把较大的肌瘤，引起症状的肌瘤处理掉，以改善症状，小肌瘤就可以期待绝经后自然萎缩变小的，以保留完整的器官。

第2位咨询的群友是“玉”43岁，有生育要求。在2011年在重医附一院做过海扶治疗，近期做核磁共振复查提示又长了新的肌瘤，最大的7.6*6.0cm，咨询能否海扶治疗以及治疗后是否可以生育？
吴灿医生分析解答：如果能适合做海扶就可以首先海扶治疗，这个治疗伤害小、术后恢复快，早点恢复后可以早点备孕。由于核磁共振的报告不是太清楚，建议玉把核磁共振的片邮寄到海扶医院，专家们再进一步的给其分析。

第3位咨询的群友是“梦”，43岁，有生育要求。2010年在深圳福田医院做过海扶刀，子宫肌瘤当时是6.5cm左右。
最近复查提示有个肌壁间凸向宫腔的肌瘤38*69*60mm，想咨询可否马上去重庆海扶医院做海扶刀，因为有生育要求，想明年2、3月怀孕。上海这边医院已经打过一针诺雷得，说要打三针后才能再考虑是否能手术。

重庆海扶医院熊郁主任分析解答：现在使用了针剂，会使肌瘤缩小，若打三针后，肌瘤缩小会更明显一些，但是据目前的B超检查肌瘤大小分析，在海扶医院治疗应该是没有什么问题的。建议可以到医院做个盆腔核磁共振的检查明确下肌瘤凸向宫腔的比例，具体的类型等，然后给其制定最适合的治疗方案，或许是单做海扶，或许是做海扶合并宫腔镜手术。

第4位咨询的群友是“冰冰”，47岁，无生育要求。后壁肌瘤67*71mm，月经经期长，经量多，后使用避孕药后有改善。当地医生建议切除子宫，她想咨询有没有保宫的治疗方式？
邓勇斌医生分析解答：首选建议“冰冰”做个盆腔核磁共振的检查，以明确肌瘤的血供情况、性质、了解整个宫腔的情况，在检查结果出来后再分析评估，良性的子宫肌瘤是有保留子宫的条件的，不用太紧张。

冰冰做了核磁共振检查后会再和医生联系交流。

第5位咨询的是一位来自南京的群友，37岁，无生育要求。子宫腺肌病，曾经做过介入治疗，介入后病灶有缩小，症状有改善一段时间，后又逐渐加重了，在今年的2月做了海扶治疗，治疗后有一次出血量较多，现在痛经症状明显缓解、经量增多的症状也改善了。自己比较担心以后会复发的情况。
吴灿医生分析解答：现在痛经、经量增多的症状得到明显的改善了，说明海扶治疗效果不错。但是在保留子宫的情况下，子宫腺肌病不能彻底治疗，有残留的病灶在未绝经前可能会继续发展，这就需要自己尽可能的做好自我的身心调理，比如保持良好的心态、锻炼等，以尽可能的控制病灶的发展。

第6位咨询的群友是“皮皮”，39岁，无生育要求。一年前因月经量多至严重贫血， 大概九个月前上曼月乐环 ，上环后出血量有改善，但经常点滴状出血，现在已经取环。三个月前体检发现子宫肌瘤3.3*3 cm，半个月前复查6.0*4.5cm ，现在做了核磁共振复查，提示子宫腺肌病可能，请医生帮助分析下。
熊郁主任分析：超声检查报告是在两个医院做的，可能会有些误差，因此，这个不用太担心。核磁共振的报告没有具体描述子宫的大小等情况，因此建议皮皮把核磁共振的片子邮寄到海扶医院，专家团队分析后，再给予答复。