2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第210期群语音交流开始了，欢迎姐妹们的关注和鼓励。

首先是王教授和大家分享今天早上查房的案例。

第一位是42岁的患者邓女士，她曾经于2年前做过海扶治疗，腺肌症的治疗当时得到了缓解，当时最近半年时间症状反复。自己非常苦恼，想要医生给她一个综合指导方案，帮助她保住子宫。王教授和邓女士见面交流，和若曦老师一起分析她的生活状态，给她开了一个综合的处方单，希望可以帮助邓女士一起战胜疾病，保持长期的健康。

第二位是年轻的教师小曹，未婚，进去出现月经量减少，经期缩短，由5天减少到4天，周期延长。当地医院检查发现子宫肌瘤，做系统的检查发现她的内分泌是有紊乱的。我们给她制定的方案不单是治疗，还有综合的身心调理方案。每个人的疾病都不是单一突然的，都是有原音的，梳理致病的根源才是治疗的根本，健康的根本

第一位交流的是网名心痛了的网友，28岁的年龄，3次自然流产。做妇科检查发现子宫肌瘤，已经在西京医院行海扶术前检查，情况适合海扶治疗，但是因为目前出血多，建议先行调理月经，恢复正常后再做海扶治疗。想咨询的问题是海扶治疗能否保住自己的怀孕，以后不再自然流产。自己能否直接到海扶医院做治疗。

熊郁主任分析：心痛了的情况不单是子宫肌瘤和腺肌症的问题，因为有3次早孕期的自然流产，需要深挖根源，毕竟她还有生育的需求。对于你的情况，因为西京医院做检查已经判断适合海扶治疗，不做过多的检查。针对子宫肌瘤和腺肌症，海扶治疗后可能还会辅助一些药物的措施和方案，你可以带着之前的检查报告到我们这边来。
所有在医院产生的费用在一万七左右。

第二位咨询的是重庆本地的姐妹，月亮船。主要症状是月经来前一周开始有褐色分泌物，才正式出血。总共要持续15天左右，吃过调理月经的药物一直没有效果。14年6月和12月分别做b超检查，发现3、5cm和2、8cm的肌瘤。

汪炼院长分析：月亮船的问题主要有两个，经前期滴答滴答出血，月经不调的情况，出现了3年情况；第二是有小便次数增多的症状。两个问题可能原音一是卵巢功能不足，第二可能有肌瘤大小的变化。
因为月亮船才39岁，这方面的调理是非常必要的，以免延误病情诊治。

第三位交流的是44岁的刻骨铭心，一次剖腹产，一次子宫肌瘤剔除术，另外有4次人流史。7年前做手术剔除肌瘤，最大一个9、2cm，另外有小的。后复查子宫肌瘤多发，宫颈多发囊肿，HPV16高危阳性 ，阴道镜下宫颈活检也是考虑病毒感染！想咨询一下这情况真的需要做子宫全切手术吗？

熊郁主任交流：因为刻骨铭心有过子宫肌瘤剔除术史，现在的b超发现多发肌瘤，最大一个是在后壁，7、4*4、9cm，前壁4、0*3、9cm，其余还有十余个肌瘤。子宫的状态是到了需要及时治疗的地步，但是还不到切除子宫的地步。女性的子宫对我们的身心协调、内分泌有积极的调节作用，我们重庆海扶医院也是在积极的做着保住更多女性子宫的工作。
您的b超看确实是多发肌瘤，属于多发的状态，但是子宫肌瘤比较多具体信息b超是不够完善的，建议还是要做核磁检查。
关于hpv病毒高危险阳性，因为您的tct检查和阴道镜检查没有提示宫颈癌病变，针对hpv病毒因为我们人体有自清除功能，或者借助抗病毒药物的辅助，做随访，建议的是半年复查一次。

今天的语音咨询就到此结束了，祝福各位姐妹周末快乐！

今天的语音交流就到此结束了，祝各位姐妹周末快乐！

大家晚上好，我们的第211期语音咨询开始了。王智彪教授首选和我们分享了他今天在海扶医院查房的病例，其中有位余女士，34岁，多发性子宫肌瘤，8年前发现的，在6年前做了肌瘤剔除术，当时大概剔除了20多个，后来肌瘤复发了，今年7月分又做了一次肌瘤剔除术，剔除了9个肌瘤，近期复查又发现了肌瘤，肌瘤凸向宫腔，这次到海扶医院，根据她的情况，医院给她制定了最适合她的宫腔镜手术肌瘤剔除术的治疗方案。在这次剔除后，医院的邢若曦教授带领的医生助理团队给她做了身心方面的调理，希望她能尽快的恢复，有效预防肌瘤的复发，然后早点怀孕生宝宝。

第1位咨询的群友是“皮皮”，39岁，有生育要求。两年前开始出现月经量增多 ，检查发现子宫增大，内膜增厚 中度贫血，做了诊刮术，病理检查结果显示无异常 ，大概八个月前上了曼月乐环 ，上环前没有发现有子宫肌瘤，两个月前检查发现有子宫肌瘤 3.3*3.0 cm，前几天又做了复查 ，发现肌瘤已经增大到6.0cm。当地医生说必须要切除子宫，自己不愿切除子宫，想咨询是否可以做海扶治疗，治疗后症状能否得到缓解。
邹医生分析：发现肌瘤只有2个月的时间，2个月肌瘤从3点多长到了6点多，生长速度比较快。不过因为检查的医院不一样，有可能是设备影响，而使检查出现了误差。建议现在去检查肌瘤3点多公分的医院做个彩超复查了解下肌瘤的生长情况，有条件可以直接做个盆腔核磁共振检查，核磁共振检查能更清楚的明确肌瘤的大小、位置、类型、血供情况，以及也可以提示肌瘤的性质，这样也能评估是否适合做海扶治疗的。海扶治疗后对于月经量增多是有帮助的。

第2位咨询的群友是“Ayu”，32岁，有生育要求。子宫腺肌病合并子宫肌瘤，她有痛经、经量增多的症状。曾经做过腹腔镜手术，在7月份也做了海扶超声消融治疗（核磁共振报告传给了医生）。
肖医生分析：从核磁共振报告分析，肌瘤的消融效果比较好。核磁共振报告对于腺肌病消融的描述不是太清楚，需要看见核磁共振片子才能进一步分析。因此，最好是能把核磁共振片子拿给临床医生进一步分析下。