2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

大家晚上好！语音咨询开始了。这是208期语音咨询。

第一位咨询的网友是阿拉丁  她的情况B超提示：子宫：前位，大小93*57*63mm，轮廓清，单层内膜厚6.5mm,居中，回声不均，与肌壁间界限欠清，实质回声不均，CDFI及CDE未见明显异常血流信号。 子宫前壁近宫腔处肌层稍突出不均质稍低回声区，内部回声欠均，包膜欠清，大小约49*39mm,彩色多普勒显示：其内部可见短棒状血流信号，周边可见环状血流信号。 右侧附件区谈及43*29mm囊性包块，囊性透声好，内见分隔，内未见乳头状突起，后壁回声增强，形态规则，边界欠清，彩色多普勒显示：其内部未见明显血流信号，周边可见零星血流信号。 左侧卵巢大小正常，可见卵泡，边界欠清。

邹敏医生的建议是：目前从B超哦检查来看，还哦不明确是子宫肌瘤还是子宫腺肌症，因为B超提示病灶的包膜欠清楚，因为子宫肌瘤的包膜是清楚的，子宫腺肌症的病灶是边界不清楚的，可能当时的B超其实不清楚。因此建议可以做一个盆腔的和磁共振检查，了解更清楚的是子宫肌瘤还是子宫腺肌症。如果是子宫腺肌症的话，只能海扶治疗，因为只有海扶治疗是无创的。如果是子宫肌瘤的话，那需要看具体的子宫肌瘤的位置，是否适合海扶治疗。

第二位网友是夏日清风   夏日清风的情况主要是B超记录： 1、2014.7（上曼月乐环前）： 子宫大小70*69*56MM，形态饱满，体积增大，包膜光滑，肌层回声不均，前后壁厚度不一，前厚36，后厚12，于宫体前壁可见一范围60*35MM的稍低回声区，边界不清，内部回声不均，CDFI：其内及周围可见彩色血流信号，于宫体后壁可见一10*8MM的稍低回声区，界清，内膜清晰，后移，厚度8MM。附件未见异常，提示腺肌症可能。 2、2014.11（上环中）：宫体大小71*69*60MM，形态饱满，体积增大，包膜光滑，肌层回声不均，前后壁厚度不一，前厚36，后厚12，于宫体前壁可见一范围61*36MM的的稍低回声区，边界不清，内部回声不均，CDFI：其内及周围可见彩色血流信号，于宫体后壁可见一9*8MM的稍低回声区，界清，内膜清晰，后移，厚度5MM，宫底可见一节育环，环位下移。附件未见异常。提示腺肌症。 3、2015.4（上环中）：宫体大小72*63*59MM，形态饱满，体积增大，包膜光滑，肌层回声不均，前后壁厚度不一，前厚45，后厚13，宫颈厚度36，环位下移。附件未见异常。 提示腺肌症可能。 4、2015.6（取环后）：宫体大小81*67*61MM，形态饱满，体积增大，包膜光滑，肌层回声不均，前后壁厚度不一，前厚44，后厚18，内膜后移，厚度6MM。附件未见异常。提示腺肌症可能。

熊主任的建议是：目前从的描述来看，有生育的需求，但是子宫腺肌症怀孕可能有流产的风险，而且痛经的症状明显，我建议可以先治疗在子宫腺肌症后，再备孕。海扶治疗如果适合你的话，有生育要求的话，海扶治疗后是可以建议半年后备孕。清宫后是来三次月经正常后，建议海扶治疗。如果很着急海扶治疗的话，是建议至少有一次月经干净后再海扶治疗。

第三位网友是ling   ling的情况是2014年8月正常体检B超发现4.8*4.5左右浆膜下子宫肌瘤，2014年12月复查长至5.3左右，2015年6月26日复查长至5.8左右。

邹敏医生的建议是，目前从B超的描述来看子宫肌瘤的变化是不大的，如果是一个浆膜下带蒂的子宫肌瘤，是可以通过腹腔镜治疗的，如果是合并有肌壁间的子宫肌瘤是可以选择海扶治疗的。

第四位网友是哈哈哈   哈哈哈的情况是B超提示：2014年发现，自己触摸不到，总共三个，最大36*32，另两个2厘米大小

熊主任的建议是：子宫肌瘤导致流产的情况是可能的，但是浆膜下的子宫肌瘤导致流产的风险较小的。虽然带瘤怀孕，小于4厘米的子宫肌瘤带瘤怀孕时有的，但是也是有风险的。你的情况目前是已经有一次自然流产的情况，因此建议先治疗后，再怀孕时比较合适的。目前重庆海扶医院是一个海扶技术的典范医院是一个规范性海扶技术的医院，因此去重庆海扶医院治疗是比较合适的。

第五位网友是金秋红叶   金秋红叶的情况是B超，子宫大小10.8 10.6 9.6位置 前位子宫外行 呈球形，边界 ，清，肌壁间回声不均匀子宫前后壁回声不均匀，探及枝状血流宫底弥漫性增厚，探及8.1 9.5 6.3厘米区域回声不均匀，边界不清，内探及丰富枝状血流，宫腔内探及，内膜厚0.6厘米附件，左卵巢内探及大小约2.3 1.7厘米液性暗区子宫右侧探及3.4 2.4 厘米液性暗区检查提示，子宫腺肌症合并腺肌瘤

邹敏医生的建议是：目前从你的哦情况描述来看，子宫腺肌症相当于整个子宫壁上都有密密麻麻的病灶，无论是传统的开腹手术还是海扶治疗，都不能根治子宫腺肌症的病灶，因此不能全部的清除，海扶治疗对子宫的伤害减小，米的病灶范围面积广，可以治疗一部分，缓解一段时间，是可以很好的维持到绝经的。

第六位网友是曼陀铃  曼陀铃的情况是自己可以触及下腹有包块，有便秘，腹部，髋部，腰部和尾椎部有压迫不适感等症状，月经有变少，量小。最近两个月，脸上也开始长痘。目前是未婚未育。

熊主任的建议是：目前你的子宫肌瘤死大致3厘米左右，经量有减小，目前从化验单上看性腺激素基本上是无异常。之前有内膜息肉，当地医院的给予避孕药物口服后，息肉有缓解，因为子宫内膜有萎缩。但是也可能会导致月经点滴不净。目前有子宫肌瘤合并有息肉，有可能是以前药物用后有关系也可能是你近期用中药后有关系的。对于今后你生育的要求，这个子宫肌瘤对生育是影响的，如果适合海扶治疗的话，我建议能做海扶治疗是最好的。

第七位网友是等待，等待是今年在重庆海扶医院治疗过一次，她患的是子宫腺肌症。目前认为海扶治疗后症状未缓解。

目前邹敏医生的建议是：目前从和磁共振检查的片子来看消融的病灶是满意的。测量子宫腺肌症的平面检查来看，海扶治疗后时间是短暂的，子宫缩小是需要一个过程的，何况你的年龄目前是41岁，吸收坏死病灶更需要一个过程。月经如果出血的情况多，月经的量偏多的话，也是可以考虑功血的可能。建议检查一个孕激素，性腺激素。

这期的语音咨询结束了，谢谢大家的关注！祝你们周末愉快！

209期语音交流开始了，群友姐妹们周末快乐