2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第一位咨询的网友是微微露珠  微微露珠患的是子宫腺肌症。目前的B超描述是：子宫增大，活动性差，串状肌瘤，并发子宫肌腺症，子宫与肠壁，盆腔，左侧卵巢黏连。10年痛经，一月3-4天，用止痛片。

邹敏医生的建议是：目前从你描述的症状和，B超的描述来看。是否可以海扶治疗，需要了解你的病灶具体大小，以及粘连的程度。如果肠道和子宫粘连紧密的话，是不能海扶治疗的。因为海扶治疗是可能影响到肠道的。因此需要明确你的粘连的程度，需要在海扶机器上模拟的定位，看看定位膀胱是否可以将子宫的病灶位置推开，是可以行海扶治疗的，如果不能推开的话，是不能海扶治疗的。

下一位网友是甘露，甘露是患的2015年6月19日超声诊断报告单：多发性的子宫肌瘤，有肌壁间的，有浆膜下的，最大的肌瘤位于子宫左侧壁4.6*4.0*4.0cm 。
重庆海扶医院的汪炼院长建议是：目前从你的B超描述来看，多发性的子宫肌瘤。对于多发性的子宫肌瘤是非常适合海扶治疗的。具体还需要看你的精确检查。海扶治疗后怀孕最快的建议是三个月、半年后。和传统的手术治疗相比较，开腹手术是建议两年后，腹腔镜需要具体的病灶伤害的程度，建议是一年后，也可能是两年后。

下一位网友是雯子  雯子今年30岁，1月怀孕4月胎死腹中，27岁已经再四川华西医院做过一次开腹拨除术，今年刚好3年又复发了，现在仍然有10个以上肌瘤，最大的3厘米左右，患的是多发性子宫肌瘤。
熊郁主任的建议是：目前从你的描述来看，子宫肌瘤复发了。海扶治疗是比较适合你的，没有创伤，没有疤痕，是能很好的保护子宫的内膜，是有利于今后的生育。建议可以先盆腔增强的核磁共振检查看看子宫的具体情况。

下一位网友是小宋，小宋的情况是子宫水平位，宫体大小7.6*5.1*5.6cm，内膜居中，厚0.5cm（单层），后壁肌壁间突向浆膜下查见大小7.3*5.7*7.2cm弱回声团，由多个团块融合而成，边界清楚，周边及其内探及血流信号；前壁浆膜下查见直径0.8cm弱回声结节，前壁肌壁间查见直径0.8cm弱回声结节，周围均未探及血流信号
多发性子宫肌瘤。
邹敏医生的建议：目前从你的描述症状和B超的描述来看，子宫肌瘤是偏大，偏多的。我的建议是可以选择海扶治疗。需要进一步的检查。目前需要了解子宫肌瘤的血供情况，了解这个子宫肌瘤的生长速度。先做一个盆腔增强的核磁共振检查，了解子宫肌瘤的血供，是否可以海扶治疗。

下一位网友是雨涵  雨涵的情况是：2014年9月B超：肌壁间肌瘤，3.0*2.2,0.7*0.7。2015年4月10日B超：子宫增大，后壁5.8*5.2*6.0，双附件区未见异常；宫腔镜检查：子宫内膜赤红色，宫腔右侧壁内见一肌瘤结节凸向宫腔，凸出部分大小约2*2*3,质硬，表面包膜紧密。2015年6月24磁共振：子宫体积增大，外形不规则，于子宫前壁见一巨大类圆形占位，与子宫肌层相比，T1W1稍高信号，T2W1为稍低信号，信号不均，内可见斑片状长T2信号及条状分隔影，DW1病灶呈稍高信号，Gd-DTPA增强扫描病灶呈斑片状低信号区，病灶边界清楚，范围约5.7*5.0*5.6cm。子宫左侧壁亦可见一小类圆形短T2信号灶。宫颈见多发等T1、T2信号灶，增强扫描未见强化。左侧附件区见小囊状稍长T1、稍长T2信号灶，DWI呈稍高信号，增强扫描未见强化，边办清楚，大小约2.2cm*1.5cm。右侧附件区未见异常信号及强化灶。膀胱充盈良好，壁光滑，盆腔内其它结构未见异常。意见：1、子宫肌瘤，病灶已大部分坏死并出血，2、宫颈多发小囊种，3、左侧卵巢非赘生性囊肿
重庆海扶医院汪炼院长的建议是：目前从你的描述来看，5厘米左右的子宫肌瘤是需要治疗的，因为你生育的要求。目前你的子宫肌瘤可以腹腔镜剔除术，也是可以海扶治疗的，能海扶治疗的话，是最好的，因为海扶治疗的伤害最小，对生育是起到有力的作用。

下一位网友是水中望月  水中望月的情况是子宫后位，子宫体大小6.6CM*4.9cm*6.7cm,内膜厚约0.8，子宫肌层回声不圴匀，前壁下段查见3.1cm*1.9cm不均质弱回声团块，部分外凸，宫底肌壁间查见直径1.1cm弱回声结节，CDFI：周边见点状血流信号。左右卵巢形态大小，血流未见明显异常。血和白带都正都，宫经刮片也正常
胸主任的建议是：目前从你的描述来看，自己试孕可能不适合你的，因为胚胎的质量有问题，建议试管婴儿可以很好的晒查胚胎的质量。

下一位网友是我的乖  我的乖的情况是子宫切面径大小：4.7×5.5×4.6，宫颈前后径：2.8cm，内膜厚约0.7cm，子宫切面形态正常，边缘规整，轮廓规则，肌层回声分布不均匀，后壁可见范围约3.5×2.6稍强回声，边界不清，内见一不规则无回声。内膜回声前移。
邹敏医生的建议是：目前从你的B超描述来看，子宫不大，病灶的范围不大。可以建议使用药物的治疗，亮丙瑞林。建议药物治疗后可以观察的。但是如果病灶的范围在4厘米以上，是可以海扶治疗的。也可以先用药物治疗后，再行海扶治疗的。

下一位网友是九日  九日的情况是前位子宫，宫体增大，宫底部增宽，包膜欠光滑，宫左后壁见一低回声团块，大小约6.2x5.4cM，界清，内回声欠均，可见多发的小斑小强回声分布，余宫壁回声尚均，内膜呈丫字型，宫腔内未见明显异常回声。宫颈处见多个无回区，较大有约1.3x1.2cm，璧薄光滑，内透声好。左附件区见一元回声区，大小约1.9X1.8cM，壁尚光滑，内透声欠佳，右附件区未见明显异常回声。
汪院长的建议是：海扶治疗是可以考虑的，海扶治疗是否还痛经，需要看检查的情况来确诊。如果是子宫肌瘤的话，海扶治疗后是缓解的，如果是子宫腺肌症海扶治疗可以缓解，80%的患者都是可以缓解的。

今晚的语音咨询结束了！谢谢大家，祝大家周末愉快！

大家晚上好，今天的语音咨询马上就要开始