2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

首先邹敏医生给大家讲了一个消息，由汪院长带队的海扶医院医生团队今天下午已经出发前往贵阳，准备明天的群友交流，有贵阳附近的群友可以到现场和汪院长做现场交流。

微无创是理念，而不是单纯的一种技术。前几天到重庆海扶医院有一位北京的年轻女士，27岁，2年前在北京一家医院行海扶治疗，控制肌瘤，实现了生育，但是当时考虑保护子宫内膜，是相对保守的做，孕期和术后，肌瘤周边组织有增大，王女士到重庆需求无创治疗，但是重庆海扶医院的医生针对他的情况，做了肌瘤剔除术。做了有创手术就不是微无创了吗，不是的，针对个性化的情况，不同时间不能场景下，方法是不一样的。
希望王女士在这次手术后，早日康复

第一位交流的是41岁的静听天籁，生育一次，仍然有生育要求。病史为痛经有十年，每次痛三到四天，以前一直服用止痛药，已经严重影响到正常的生活和工作，现在一次月经一周，经量多有大血块。想寻求一种方法治疗腺肌症，保宫实现生育。

吴灿医生分析：腺肌症这个病，像是一把沙子撒到米饭里面，想完全清除是不可能，在临床上面针对这个病也有不少的治疗方式，但是确实也没有一种确切的方式去治愈。但是针对腺肌症也有一些缓解办法，海扶是其中一种，针对部分患者有明显效果，但是也有部分患者治疗效果欠佳的，静听天籁的情况建议可以先到院做详细检查再针对她的情况，做一个综合的治疗控制方案，希望可以帮助她实现再次生育愿望

第二位交流的是47岁张艳，孕3产1,2年前未做妇科检查，突然自行发现有腹部包块去做了妇科检查发现，目前子宫如孕5个月大小，肌瘤9、3cm，月经上个月没有来，是否开始绝经？虽然肌瘤比较大，我是否可以只是每年复查，不用做治疗。如果治疗的话。哪一种适合我的情况？

邹敏医生分析：张艳女士因为之前一直没有做妇科检查，没有肌瘤生长速度的一个判断指标，如果是短期生长到目前的数据，那么肌瘤的生长速度是比较快的，如果是之前一直存在只是没有发现，生长速度也是正常的，那么对待的方法是有差异的。
建议张艳女士可以先行核磁检查，明确诊断肌瘤的大小以及性质再行治疗方案的制定。如果是适合海扶治疗，总费用下来大概一万七样子，如果良性肿瘤需要腹腔镜，费用在一万二三，开腹在一万左右。

第三位是30岁曼陀铃，因为月经量大、腹部包块去做检查，发现子宫肌瘤，有生育要求。想问的是这种情况是否可以做海扶，做完海扶后是否可改善症状？腹腔镜的话，伤口多大，是否影响美观？

吴灿医生分析：曼陀铃的问题，子宫肌瘤已经明显影响了生活和生育环节。有生育要求，并且月经已经发生了改变的情况下必须做干预，
针对根治的问题，疾病是外在环境条件在通过内因在人体发生的作用，发生生长肌瘤和生长速度每个人情况是不一样的。具体你的肌瘤生长的原因，我们需要深入挖掘，海扶医院有专门的这方面的研究团队，可以帮助你一起找到原因去做改善调理。
曼陀铃的情况到底适合那种治疗方式，我们需要进一步的检查确定。技术是有缺陷的，针对目前的肌瘤做治疗我们再讨论制定一适合你的方案。
腹腔镜和开腹的治疗对比，腹部的伤口腹腔镜是几个小孔，开腹是一条刀口，腹部的伤害开腹更大，但是开腹的缝合清创会更好，也是有优势的。生育的话，有创的治疗方式至少要1年以上，海扶治疗大约半年左右时间即可怀孕，时间上面海扶有明显优势。

第四位交流的女性朋友是依然，40岁，因为月经量大、腹部包块去做检查，发现子宫肌瘤，有生育要求，目前处于贫血状态，血色素6克多点。

邹敏医生交流：依然的贫血症状是比较严重的，肌瘤的大小已经是10、8*8、4*10、2cm大小，发现4、5I年时间肌瘤生长到这个数据速度是比较快的，针对肌瘤的治疗是比较急迫的.。肌瘤的治疗是基于清楚的检查基础上的，腹腔镜或者开腹，或者海扶治疗都可能。检查和治疗的时间在非月经期即可，广东地区是有不少医院有核磁检查设备的。海扶医院的治疗方案和原则是适合的方法里面选择伤害更小的，适合是第一原则，伤害最小化是基础。
重庆海扶医院是子宫肌瘤等良性疾病的示范医院，海扶治疗技术成熟，传统的技术也是非常精良的。

第五位交流的是47岁的笑对人生，发现肌瘤十多年了，最大的5cm，其余还有一些小的肌瘤。有月经量多的现象，目前贫血严重，补血后复查血色素7、8克，上曼月乐后对痛经有适当的缓解，但是出血量还是比较多，考虑有肌壁间的也有粘膜下肌瘤。

吴灿医生交流：建议笑对人生带核磁片子到重庆，医生针对情况做分析和综合方案的制定。在北京协和医院做了检查医生对肌瘤的海扶治疗趋于保守，只能做一个，可以到重庆医生再行评估。针对粘膜下肌瘤，我们看看其分型有无办法做海扶，海扶后的粘膜下肌瘤确实部分可能有排出体外的情况，若是不能排出，可以辅助宫腔镜处理

第六位是寻觅，46岁，腺肌症合并子宫肌瘤。6月26日行海扶治疗，最近10多天每天肚子都很痛，痛的睡不着觉，最近两天吃止痛片都不管用，直到今天阴道一直有血。

吴灿医生分析：寻觅的报告看，这个子宫肌瘤，可能是凸向宫腔的部分瘤体。这种情况做了海扶的话，有排出的可能性，类似生孩子发作了，子宫用力的排挤它，子宫收缩引起的疼痛，这种情况一般伴随明显的排液出血现象。另外一种就是可能已经排了肌瘤，但是在宫腔里面没有脱落出来刺激子宫引起的疼痛。如果是后一种，需要辅助宫腔镜取出瘤体

另外一位姐妹因为网络的问题无法交流，体贴的邹敏医生打电话和她做交流

今天的交流就结束了，周末愉快，姐妹们