2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第四位咨询的群友是“霖玲”，29岁，有生育要求。子宫底前壁3.7*3.6cm的子宫腺肌瘤。月经经期8天，经量多，有血块。痛经2年，每次痛4天，需要使用止痛药物。她想咨询：是否可以海扶治疗？会复发吗？
陈骊医生分析：从提供的超声来看应该是有百分之八九十的把握可以做的，而具体就需要做定位、核磁共振检查来明确。由于腺肌病目前保宫治疗病灶都不能彻底的处理完，因此，未绝经前是有可能复发的。
现在使用了曼月乐环，是否需要先取环再海扶，陈医生解答，海扶治疗前需要先取环，不过现在上了曼月乐可以先观察的，如果能很好的控制缓解症状，那么这个也是一种不错的方式。

第五位咨询的群友是“橙”，27岁，未婚，有生育要求。大概有6-7年月经是35-40天一次，2014年12月份查出腺肌症。经医生建议服用5个月妈富隆。现停药1个月，3月4月服用了两个月中药，不再痛经。2015年6月2号在医院复查子宫前壁肌层厚28mm，后壁肌层厚11mm，另外发现有个38mm的瘤体，没确诊是子宫肌瘤还是腺肌瘤。她想咨询：因为有生育要求，什么方式最适合？
医生分析：35-40天的月经周期稍微比较长，而月经周期比较长的女性要怀疑是否有多囊卵巢，不过月经经期，量还是比较正常，也没有其他不适症状，那么这个可以先观察，暂时不做处理。对于有生育要求来讲，能够选择无创的、伤害小的治疗方式更好。因为，明年有生育要求，那么建议先积极的治疗，可以考虑到医院做核磁共振、定位检查，是否能海扶，如果适合海扶，就可以先海扶治疗，等恢复吸收一段时间后，明年就可以考虑怀孕了。
橙还担心海扶治疗后复发，而影响生育，医生解答，肌瘤的复发和哪种治疗方式没有关系，当然，目前若暂时没有生育要求，那么暂时不处理，积极的调整好情绪、锻炼等自我调理，这样可能对肌瘤的生长有一定的抑制作用，等怀孕前半年做处理也是可以的。

第六位咨询的群友是“苑”37岁，有生育要求。子宫肌瘤74*66*70mm，肌瘤血流信号丰富，晚上小便次数增多，其他无明显不适。她想做海扶治疗，近期去做了检查，结果还没有出来，自己准备等检查结果出来后再进一步咨询
王医生建议等“苑”的检查报告出来后可以发到海扶医院专家邮箱团队，她们会给她详细分析。海扶医院专家团队邮箱是：1871209579@qq.com

今天晚上的语音咨询结束了，我们下期再见

203期语音咨询开始啦，首先是王教授和邢教授给大家带来的案例分享

专病门诊病例

    古女士，41岁，多发性子宫肌瘤

    古女士来自重庆。古女士的子宫肌瘤有多年的病史了，去年9月在专病门诊就诊，核磁共振显示肌瘤为3*3公分左右。今日因为有持续的阴道出血来复诊。

    古女士生育过一女，她没有生育方面的要求。非常希望无创的消融技术能把她的病治好。

    今天古女士再次来到海扶医院就诊，我们告诉她疾病本身是不可怕的，并且她的肌瘤病情也不严重，医生只能是外因，真正能治愈疾病的是自己，关键是要保持身心行为的和谐平衡。通过身心和谐状态评估表分析，发现古女士有轻微的抑郁、焦虑。这主要是因为古女士性情较急躁，情绪容易受到外界环境影响，特别是丈夫言语的影响。

    在身心和谐状态评估表中古女士在躯体化方面有明显的症状。这主要表现在体虚，有长达十年经常出虚汗的历史，容易感冒，在静息位时心跳加速。但古女士日常喜爱快步走，饮食均衡多样化。古女士在行为、饮食方面的健康良好的。

    因为古女士与丈夫两地分居工作长达10年之久，在这期间夫妻二人聚少离多。自去年夫妻二人又在一起生活后，古女士觉得与丈夫的交流不足感到焦虑和压力，从而反映在躯体症上表现的很明显。

    今天通过进行谈话，古女士意识到自己的问题所在。她告诉我们说，她会好好思考一下自己对丈夫的态度和交流方式，并学会控制自己的情绪。

大查房病例

    王女士  46岁 子宫内膜癌 子宫腺肌病

    王女士因“阴道不规则流血伴痛经”1年半入院，经过到院相关完善相关检查并行宫腔镜下病理检查提示考虑子宫内膜癌。

    今天查房看见王女士时，她尚不完全了解自己的病情，但是可以看得出她对健康的强烈渴求。

    通过简单交流，我们也知道了王女士的一些情况，王女士北漂10余年，从事艺术品交易工作，对自己要求非常完美，在一个人的打拼中承受了非常大的压力，也没有很好的减压方式。同时高强度的工作也造成了她饮食不均衡，20多年来都依赖保健品，睡眠长期紊乱……

    王女士所患恶性肿瘤和长期以来的身心行为的失衡有密切的关系，无论后期采取怎样的医疗方案，首先需要她可以调整好自己的心态，积极勇敢去面对。

第一位咨询的是autumn，彩超提示子宫肌瘤合并子宫腺肌病，痛经4年，有生育需求。肖医生分析：从彩超描述和临床症状来看是可以做海扶的，但是还是需要集合核磁共振和机载超声定位来进一步判定。海扶术后三到六个月可以积极试孕。

第二位咨询的是 昨夜星辰 2009年曾经行开腹剥除肌瘤的手术，目前肌瘤复发，月经量多，经期长。邹敏医生分析，考虑目前肌瘤仍然有较强的活性，症状明显，需要进一步治疗。是否可以做超声消融治疗还要综合评估上次开腹手术的粘连情况，还需要做一个诊断性刮宫，排除内膜的病变。如果核磁共振和机载超声定位，可以进一步行超声消融。

第三位咨询的是云淡风轻，痛经9年，诊断为子宫腺肌病，子宫大小约98X60X78mm，汪院长分析由于云淡风轻提供的资料较少，需要进一步明确病灶的系统情况，建议核磁共振检查。