2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

198期语音咨询开始啦，首先是王教授分享：
查房病例分享

（1） 兰女士 28岁 多发性子宫肌瘤

兰女士是今天查房的第一个患者，非常年轻28岁，婚后还没有生育，却告诉我们自己想切除子宫了，当问及她为什么会有这样的想法时，她告诉我们自己一直被子宫肌瘤所困扰，想着切除子宫就完全解脱了。

原来，兰女士于7年前发现子宫肌瘤，当时大小不到2公分，未进行相关处理；3年前因为肌瘤增大增多在当地行腹腔镜下肌瘤剔除术，术中剔除的最大肌瘤为4公分。然而腹腔镜后依然没能阻新肌瘤的旺盛生长，术后仅仅一年，复查彩超肌瘤又生长到接近4公分，吃了1年的中药没有任何好转，最近复查已经增大到5.3*5.7cm。

我们却告诉兰女士，其实从某一种角度来说，应该感谢子宫，子宫为她承担了身心行失衡的结果，也给予她今后做母亲的可能，也是子宫让她充满了女性的魅力。

兰女士已经与昨日接受了海扶治疗，还需要再今后的生活中改变自己的生活状态，特别不喜欢运动、经常熬夜、性格急躁等影响健康因素。





（2）邓女士 39岁  多发性子宫肌瘤

    邓女士来自天津，还有一个好听的网名“蓝莲花”。邓女士的子宫肌瘤也有8年的病史了，最近一个月复查彩超提示多发性子宫肌瘤，最大者约7.8*6.8cm。

由于邓女士还有生育需求，她非常渴望无创的超声消融治疗，并且通过99子宫网做了大量的功课。

今天邓女士将接受海扶治疗，我们告诉她，治疗只是走向健康的第一步。通过身心评估分析，邓女士情绪波动非常大，情绪时而高涨时而低沉抑郁，感到难以控制；蔬果摄入少，依赖保健品，体重指数超重，运动较少，还有轻度的脂肪肝。

邓女士也意识到这些问题，告诉我们她会对不健康的身心因素做出转变，真正行动起来，早日实现当母亲的愿望。

第一位咨询的是西安的赵小燕，多发性子宫肌瘤，去年接受了超声消融治疗，消融最大的肌瘤为5公分，目前有新发的粘膜下肌瘤。陈骊医生分析，粘膜下肌瘤对生育有较多的影响，建议可以进行宫腔镜处理。

第二位咨询的是洋河，多发性子宫肌瘤，吃了中药以及进行了针灸治疗，但是肌瘤有继续生长。目前又海扶治疗的愿望，陈骊医生建议进一步检查后确定治疗方案。

第三位咨询的是25岁的狐狸，超声提示子宫前壁稍有增厚，陈骊医生分析整个子宫的大小形态是基本正常的，可以积极进行生活行为调理，随访观察。如果想进一步了解病灶，可以行磁共振检查。可以试着怀孕。

199期语音咨询开始啦！大家准备好了吗？听一听，看一看！

首先是王智彪教授和大家分享在外出差的情况，分享在上海海扶治疗的患者故事。

第一位网友是“妞妞”，她患的是子宫肌瘤合并子宫腺肌症。患病6年来，未口服什么止痛片。痛经的情况在加重，经量在逐渐的增多，有血块。

汪院长的建议是：子宫腺肌症最近的月经量在增多，痛经也在加重，治疗是必然的，目前子宫腺肌症的治疗方法是很多的比如药物的治疗，但是对于围绝经期的治疗效果不一定满意，目前治疗的损害方式来看，海扶技术的治疗是最适合你的。只要月经的情况还在，子宫腺肌症的症状是会加重的，只有等月经停经后才可以使子宫腺肌症的症状缓解。

第二位网友是“小路”，小路是一位子宫肌瘤女性，近期的检查近期的B超报告 2015年3月7日子宫附件：子宫位置 前位，宫体大小80×55×70mm；宫内光点分布欠均匀， 内膜居中，厚约：4mm，宫腔线扭曲变形。 子宫肌层内见数个低回声，局部压向宫腔，较大者：30×25㎜（前壁），38×24㎜（右前壁），24×20㎜（右后壁），23×21㎜（子宫下段后壁）。 宫颈部见无回声，大小约7×6㎜。 右侧卵巢大小约29×20mm。 左侧卵巢大小约31×23㎜。 子宫增大，子宫多发肌瘤。 ------------- 2015年4月21日子宫附件：子宫位置 前位，宫体大小74×55×70mm；肌层回声分布欠均匀， 内膜居中，厚约：9.5mm，内见数个囊状暗区，宫腔线扭曲变形。 子宫肌层内见数个低回声，局部压向宫腔，较大者：25×16㎜（前壁），27×20㎜（右前壁），25×21㎜（右后壁），20×15㎜（子宫下段后壁）。 右侧卵巢内见囊状暗区，大小约36×36mm。 左侧卵巢大小约27×18㎜。 子宫内膜呈小囊状改变。子宫增大伴多发肌瘤。右卵巢囊性结构。 ------------- 2015年5月12日子宫附件：子宫前位，宫体大小60×47×63mm，形态饱满，宫内探及多个低回声区，较大位于宫底前壁24×19×27mm，形态不规则，突向宫腔。内膜受压变形厚约12mm，内见数个散在小暗区。右卵巢大小：35×17×20mm 左卵巢大小：30×18×21mm 子宫增大，多发性子宫肌瘤子宫内膜欠均匀
吴灿医生的建议是：目前从你的检查描述来看是适合海扶治疗的。需要先定位、盆腔的核磁共振检查后明确治疗的方案。目前海扶技术是无创、不开刀、不流血的治疗方式。

下一位网友是kuku   酷酷是一位子宫多发肌瘤，有肌壁间，粘膜下的，还有带蒂浆膜下的。痛经9年，一般疼一礼拜左右，服芬必得能缓解，无法正常工作，有性交痛。

汪院长的建议是：目前从你的各项检查和描述来看，多发性的子宫肌瘤，有生育的要求。我的建议是尽早的治疗，满足生育的要求，能否海扶治疗的话，需要完善相关的检查。海扶治疗是最合适你的。重庆海扶医院会给你适合你的治疗方案。

下一位网友是“打小兰”，目前打小兰的情况是子宫肌壁间瘤，23*27mm。
吴灿的医生建议是：目前的情况是小的子宫肌瘤可以观察，也是可以治疗的，小的子宫肌瘤尽早的处理。对你治疗后的恢复也是很好的。如果能海扶治疗的话，这是无创的治疗方式。