2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第四位咨询的群友是“橙”，27岁，未婚，有生育要求。大概有6-7年月经是35-40天一次，2014年12月份查出腺肌症。经医生建议服用5个月妈富隆。现停药1个月，3月4月服用了两个月中药，不再痛经。2015年6月2号在医院复查子宫前壁肌层厚28mm，后壁肌层厚11mm，另外发现有个38mm的瘤体，没确诊是子宫肌瘤还是腺肌瘤。她想咨询：因为有生育要求，什么方式最适合？
熊分析：对于有生育要求来讲，能够选择无创的、伤害小的治疗方式更好。因为，明年有生育要求，那么建议先积极的治疗，可以考虑到医院做核磁共振、定位检查，是否能海扶，如果适合海扶，就可以先海扶治疗，等恢复吸收一段时间后，明年就可以考虑怀孕了。
橙还担心海扶治疗后复发，而影响生育，医生解答，肌瘤的复发和哪种治疗方式没有关系，当然，目前若暂时没有生育要求，那么暂时不处理，积极的调整好情绪、锻炼等自我调理，这样可能对肌瘤的生长有一定的抑制作用，等怀孕前半年做处理也是可以的。

第五位咨询的是任遨游，2014年4月做了海扶治疗，由于该群友网络状况差，邹医生将与他电话联系。

第六位咨询的是忧伤的鱼，经20年，痛经天数最痛3天，一般痛4天.3天不能正常工作，只能卧床。熊主任分析目前群友比较年轻，疼痛很有可能会继续加重，进一步影响生活质量，如果可以做海扶，缓解痛经，生活将会有较多改善。

204期语音交流开始了。端午节前的一天，我们欢聚一堂再话健康

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王教授首先分享两个门诊病例：

37岁的揭女士，之前在破腹产时候挖除了多发肌瘤，后来发现肌瘤方法，出现月经紊乱，一直保持激素药物的控制和治疗。考虑到药物的副作用太明显，来到门诊咨询。对于揭女士而言，肌瘤是一个巨大的威胁，因为治疗过程中其他方面的健康也收到了威胁。海扶医院团队的医生针对揭女士患肌瘤的原因做分析，帮她做检查分析，制定一个综合的方案。我们有信心相信我们可以帮助到她，因为她今天表现出来的是自信，我们有理由相信揭女士会健康起来。

第二位是来自香港的一位陈女士，十年前发现腺肌症，十年期间在香港一直寻找着治疗方法，香港的医生给的一致建议是切除吧。作为一个高级知识女性是要坚决保宫的。今早查房的时候她终于露出了笑脸，因为她昨天已经做了治疗。
邢若曦教授分析陈女士的情况，女性健康的缺失是我们身心失衡在一个器官上面的表现，在陈女士身上是腺肌症，在其他人身上可能是乳腺问题，可能是卵巢问题。面对疾病我们应该感谢这个疾病，让我们认识到我们身心状态的失衡，提高我们管理健康的意识。作为一个女性在工作中有角色，在社会中还有多元的角色，我们是妻子是母亲，是儿女，我们以一个快乐健康的心态，对自己的孩子、家人的健康是有影响的。陈女士结婚20年一直没有要孩子，是和她原生家庭环境相关的，她从小没有感受到过母亲作为一个女性的快乐，从而导致她对家庭责任的曲解，角色没有转换过来。

第一位参与交流的是29岁的一页知秋。去年在陕西省妇幼保健院做过一次海扶治疗，肌瘤最大的数据从6cm余缩小到5cm，报告提示肌瘤仍然有部分血供，想咨询自己的情况是否可以怀孕，什么时机合适。

邓医生交流：从报告看首先判断一页知秋的治疗是有效的，从报告看对血供的具体描述还不清楚，针对多发肌瘤对怀孕的影响程度，我们需要评估。希望一页知秋可以提供核磁片子，传给我们看，做一个具体坏死病灶的测量。我们会客观的给一页知秋做一个客观的，全面的建议

第二位咨询的是42岁的冬儿，孕4产1为顺产。14年做过一次卵巢巧囊穿刺手术。 去年7月做过一次试管婴儿失败。2015.5.25经阴探查，子宫大小71X90x72mm中后位，不光滑，肌壁回声不均匀，肌壁间见散在液性暗区，尤后壁明显，内见分枝状血流信号，前壁厚10mm，后壁厚60mm，内膜回声均匀，厚3.7mm，附件，右侧见41X43X33液性暗区，内有密集光点及光带分隔，包膜完整，厚2.6mm，紧贴子宫，左侧见42X47x28mm液性暗区，内见密集光点及光带分隔，包膜完整，厚2mm，紧贴子宫，子宫直肠窝(一)，兄网膜紧贴子宫后壁浆膜层。检查提示，子宫腺肌症，卵巢囊肿双侧，盆腔粘连。
想咨询的问题是还有无机会怀孕。

汪炼院长交流：因为冬儿3年未避孕未怀孕做试管，试管失败的原因经查为子宫内环境除了问题。改善子宫状态，治疗腺肌瘤和巧囊，具体方法可能是打针、安环、口服药物，结合到你的年龄因素，比较急切。海扶治疗的可行性需要及早的去考察，尽早的做核磁和相关的检查。
针对冬儿排卵期疼痛的问题，可能和排卵期的黄体刺激相关。

第三位咨询的是32岁的苏苏，生育宝宝十个月，还在哺乳期。在孕期发现肌瘤，产后3个月和十个月复查，肌瘤从8cm缩小到4-5cm的大小，想咨询的是自己的情况是否可以行海扶治疗。

邹医生分析交流：看苏苏的情况相对比较明确，产后肌瘤在继续缩小，建议苏苏等断奶后月经复潮一次再行海扶治疗之前的检查治疗。针对苏苏小腹寒凉的情况，可行热敷或者子宫保健操等辅助措施。这个症状和肌瘤应该是没有必然联系的，可能和受凉，以及带孩子劳累等相关。
针对海扶术前的检查，建议苏苏可以在当地医院先行核磁检查。

第四位咨询的是44岁的赵静。孕4产1,3次人流史。痛经从2007年开始，痛经大概2天，去医院检查诊断子宫肌瘤，基本能忍受，最近一年，身体消瘦了7-8斤，近两个月，痛的很厉害，吃药都痛，痛的晚上睡不着。
最近检查b超提示可能是腺肌瘤。医生建议切除子宫，有强烈的保宫愿望。

邓医生交流：从b超描述看，应该是比较明确的子宫后壁的腺肌病。传统的治疗方法就是切除子宫，缺点是子宫器官的缺失。
对于病灶的良恶性，可以做核磁共振和肿瘤标志物进行排除。可以在当地医院先做，也可以到重庆再做。