2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第四位咨询的群友是“花好月圆”，子宫肌瘤，31岁，有生育要求。子宫肌瘤位于宫底部6.0*5.7*4.7cm，伴囊性变和钙化，肌瘤凸向宫腔，她想咨询适合哪种手术治疗？
熊郁主任分析：建议花好月圆先做个核磁共振的检查，明确下肌瘤的囊变、钙化等的判断，若明确是良性的改变，再根据囊性变、钙化的情况以及肌瘤凸向宫腔的比例来分析判断做哪种手术方式更好。
（很多肌瘤患者朋友比较倾向于做无创的超声消融治疗，如果肌瘤发生了囊性变，那么由于囊性变的肌瘤超声治疗能量不易沉积，可能不太适合做海扶，如果肌瘤发生了钙化，而钙化的肌瘤超声治疗能量容易沉积，超声治疗效果比较好，因此具体要分析肌瘤囊性变、钙化的情况分析到底选择海扶还是其他手术方式更适合）

由于有几位朋友网络的问题未参与到咨询，后期医生会电话联系帮助她们详细的分析。今天晚上的语音咨询到此结束了，我们下周五再见

2018期语音咨询开始啦！大家来看哟！

第一位网友是小徐，小徐的情况是：15年7月三维彩超子宫内膜少量粘连，子宫腺肌症，后壁2.3cm，宫颈滞留囊肿，右卵巢与子宫间包裏性积液，右卵巢囊性结构，考虑黄体囊肿。宫腔有粘连，宫腔镜已经治疗。

邹敏医生的建议是：目前从你的描述来看，宫腔的粘连已经处理了。子宫的大小是正常的，子宫腺肌症也是会有影响的，7月份检查有甲状腺炎症，实际上多生育也是有影响的，甲状腺建议在当地医院做进一步的检查，必要的时候可以相应的治疗，减小再次流产的机率发生。同时可以在当地医院做一个输卵管的检测，了解输卵管是否通畅。

第二位网友是幸福宝贝，幸福宝贝主要的情况是子宫后位，有腺肌症。

邓勇斌医生的建议：目前从你的描述来看有子宫腺肌症，痛经。并且在非月经期仍然有痛经，不排除有盆腔的异位。因此建议先做一个B超检查，初步的判断是否有子宫腺肌症和卵巢囊肿。在当地医院也可以在一个盆腔的核磁共振检查。核磁共振检查更精确。

第三位网友是君夏  君夏的情况是多发性子宫肌瘤。2014年2月b超显示多发性子宫肌瘤，最大4厘米 2014年5月b超显示最大肌瘤4厘米 2015年8月b超显示最大肌瘤5厘米附件盆腔均无异常。2011年的时候曾做过开腹子宫肌瘤剔除术。

熊郁主任的建议：目前从你描述的情况来分析，曾经已经做过开腹子宫肌瘤剔除术。现在子宫肌瘤再次复发，目前还有贫血的症状，建议子宫肌瘤需要干预治疗。

第四位网友是冰冰    冰冰的情况4年前发现单发一个子宫肌瘤 1.8 。2013年2.2 。2015年5月5.4 。 近几年长期的月经量大、提前、经期时间长伴有血块。今年5月份月经量剧增，导致贫血，血色素62， 从5月开始因月经量大，开始吃避孕药控制月经 。吃了就没有血，不吃就流血。9月8日在大连友谊医院做海扶手术，手术前对肌瘤注射无水酒精。术后第三天子宫出血，颜色鲜红。直到现在13天，期间用过止血药如云南白药等未见效果，手术期间因怕出血避孕药没停至今还服用。前天去友谊医院医生和妇科会诊用缩宫素注射也未见明显效果。我的主治医生建议切除子宫，妇科大夫说可以做宫腔镜扣除肌瘤。

邹敏医生的建议：目前从你的描述来看，建议在当地医院宫腔镜检查是必要的，检查宫腔里面是否有异常的情况，检查子宫的内膜。了解是否有功血的问题。，如果子宫内膜没有异常的话、，是否子宫肌瘤的问题。建议将治疗前和子宫肌瘤的对比一下是否有达到消融后的效果。

第五位网友是阳光田野  阳光田野的情况是B超提示9月l日B超查腺肌症合并腺肌瘤，大小23*19mm

邓勇斌医生的建议是：目前从你的描述来分析，子宫有轻微的增大。宫腔有粘连，建议宫腔镜处理，子宫里面的粘连。子宫肌瘤和子宫腺肌症是需要处理的。

第六位网友是蝶恋花   蝶恋花的情况是B超提示：子宫前臂肌臂间肌瘤约4.7×3.6，其内缘紧贴宫腔！
  熊郁主任的建议：从你的藐视来看，曾经有怀孕流产的病史。目前的情况子宫肌瘤可能影响生育的，对于妊娠来说，建议需要处理子宫肌瘤。

第七位网友是杨紫琳  杨紫琳的情况是超声描述：子宫前位，增大40天，内膜厚0.5CM，显示清晰，后壁肌层内可见一个低回声团块，大小6.1*4.9*5.0CM，边缘回声淌清，内部回声均。宫颈可见多个小暗区。卵巢大小正常，双侧附件未见团块状回声。

邹敏医生的建议：从你的描述情况来看，建议在当地医院行一个盆腔平扫加增强的核磁共振检查，了解子宫肌瘤的具体位置。如果这次出血的量偏多，建议你在当地医院了解一下，检查血色素。如果有贫血，是给予治疗的。