2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

本期语音咨询开始了。

第一位咨询的群友多余 ,41岁，  有生育要求。 生育史:怀孕3次，药流清宫两次，第三次两个月无胎心 ，人流。前两次人流之后18年未怀孕，怀不上。2018年试管未成功。2021年自然怀孕，两月无胎心。 以往做过什么手术:人流 B超报告及症状:压迫疼痛，多发性子宫肌瘤，最大的6.0✘5.9✘4.8cm。有四个分别在浆膜下，肌璧间，血流丰富。 想咨询的问题:海扶刀可以治疗吗？
重庆海扶医院邓勇斌主任分析：从你的描述上是可以做海扶刀。建议可以先做个磁共振平扫+增强，具体明确肌瘤的位置，大小，及血供情况。对于血流丰富的肌瘤，我们都是很有经验的来处理的。

第二位咨询的群友，在路上  年龄:50  有无生育要求:无 生育史:怀孕三次，生育两次，流产一次 以往做过什么手术:剖腹产 B超报告及症状:贫血 B超报告图片:【报告图2张】 想咨询的问题:血供丰富，腹部有瘢痕影响海扶治疗效果吗？例假结束多久适合海扶？由于肌瘤导致月经量大，海扶后会立刻改善这一情况吗？如果需要时间，大约需要多久会改善？
重庆海扶医院邓勇斌主任分析：第一做海扶一般月经结束后就可以的，只要不在经期都是可以的。第二，海扶治疗后对于经量的改善，80%的患者在治疗后第一次的月经，经量就有改善，20%的患者在第二次，或第三次的时候就会改善。第三，肌瘤的血供需要做磁共振增强来评估。对于剖腹产的瘢痕，是否影响海扶治疗，这个需要定位评估。大部分的患者都是可以做的，只是说这对医生的要求较高，经验及耐心的要求高。第三，一般治疗后第二天复查磁共振就可以出院的。

第三位咨询的群友，星如雨 年龄:50  有无生育要求:无 生育史:一次怀孕，生育一次，无流产 以往做过什么手术:bbt手术，海扶刀手术，肠胃镜息肉切除手术 B超报告及症状:月经不正常，有包块，有压迫，有贫血 想咨询的问题:1.快绝经了能否海扶刀，海扶刀后的腺肌瘤能否消失。2.十年前做过海扶刀，可否第二次做。3.上周日做的肠胃镜息肉切除手术，8月15日可否来做海扶刀。
重庆海扶医院邓勇斌主任分析：10年前我给你治疗了，现在复发我很满意了。因为你做了胃肠的息肉切除，需要休息6周后才能再次海扶治疗，这样是更安全的。消融后的肌瘤不是通过月经排除，而是吸收缩小。

第四位咨询的群友鱼甜 ,年龄:34  ,有生育要求:有 生育史:无任何生育史 以往做过什么手术:无 B超报告及症状:体检查出5公分多肌瘤，摸着腹部下方硬硬的 想咨询的问题：明年准备备孕，请问老师的处理建议？
重庆海扶医院邓勇斌主任分析：第一，从你的描述来看子宫是有增大的，具体增大多少，肌瘤是什么情况，还是需要做一个盆腔磁共振平扫+增强具体评估。第二，你有生育需求，目前海扶是对子宫伤害最小，对怀孕帮助最大的方法。对于女性来说，超过35岁，生育能力就会逐渐下降的。第三，我们医院是纳入全国联保的，总费用在2万左右，因为各地的医保报销政策不同，具体的报销以当地医保政策为准，一般自费不超过1万。第三，明年备孕，现在就需要考虑治疗了，通常治疗后半年就可以备孕，是最快能备孕的治疗方法。如果肌瘤是单发的，肌瘤也不太大，有的治疗后3个月就可以备孕。

第五位咨询的群友阳光灿烂 ，年龄:49  ，无生育要求:无 生育史:一次 以往做过什么手术:刨腹产，甲状腺半切 B超报告及症状:月经正常，其他无 B超报告图片:【报告图1张】 想咨询的问题：还能做海扶治疗吗？
重庆海扶医院邓勇斌主任分析：从你提供的病史来看，有可能是两个肌瘤长在一起了。建议先做个一个盆腔磁共振平扫+增强，就可以清楚的知道肌瘤情况。一般磁共振也是可以辨别是否良恶性。当然金标准还是把病灶取出来做活检。磁共振后大部分的患者都是可以做海扶治疗的，如果以前做过手术或者剖腹产，评估肠道是否有粘连，如果有肠道上的粘连就可能不适合，这只是小概率。

第六位咨询的群友云淡，年龄:40，有生育要求，
生育史:无怀孕及流产史
以往做过什么手术:无
B超报告及症状:子宫腺肌症及腺肌瘤
想咨询的问题:教授您好！我是一名腺肌症患者，子宫11公分，有9公分的腺肌瘤，卵巢功能还好，有生育要求，想咨询您假如做了海扶以后子宫肌层及内膜层病变组织被高温烧伤变性坏死了，会影响到以后的正常怀孕吗？
重庆海扶医院邓勇斌主任分析：第一，从你的描述来看，腺肌病的病灶已经不小了，本身这个疾病对于怀孕是有影响的。需要磁共振检查后确定腺肌病的具体情况和侵犯的范围。海扶治疗后可以提高你妊娠的成功率。海扶治疗是不影响怀孕的。第二，治疗后子宫能缩小多少，和你现在子宫的大小是有关系的，还是需要先做磁共振来评估。因为你有生育需求，那么在治疗的时候，我们就会最大限度的来保护内膜。第三，子宫腺肌病想妊娠，要比肌瘤要困难。所以在治疗上，我们会抓住时间窗来给你争取备孕的机会和时间。第四，如果子宫前壁，后壁，宫底都是腺肌病的病灶，那么受精卵就没有正常着床位置。我们海扶治疗也是对本身的腺肌病的病灶进行治疗，不会伤害正常的子宫组织。第五，一般治疗后3-6个月就可以备孕，因为你没做磁共振，不知道你的具体情况，具体你的备孕时间还需要结合你的情况来评估。从你的情况来看，治疗上需要抓紧时间了，还有就是情绪和压力也是对怀孕有影响的。海扶治疗是不影响怀孕的，影响你怀孕的因素是你的疾病和年龄。我们医院是聚焦超声消融的培训基地。建议你还是早检查，早处理。

第七位咨询的群友笨笨  年龄:50  有无生育要求:无 生育史:生育1次，无流产不孕不育史 以往做过什么手术:剖腹产，阑尾切除 B超报告及症状:多发性肌瘤，最大10cm 想咨询的问题:是否适用海扶？
重庆海扶医院邓勇斌主任分析：第一从你的肌瘤大小来看，已经不小了，当地医生可能对你的建议都是切除子宫了。而且你现在月经还规律。离绝经最少是2-3年后了，有可能更长。第二，你的肌瘤大小是可以海扶刀治疗的，只要能够看见的都是可以治疗的，最大的海扶做过24厘米的。第三，海扶治疗的副作用概率相比传统手术来说是最底的。还有海扶治疗不需要麻醉，也不会发生麻醉的风险。第四，以前做过手术，是否会影响海扶治疗，主要还是需要评估肠道是否有粘连，建议先做磁共振平扫+增强评估。

本期语音咨询结束，祝大家周末愉快！欢迎报名下期。

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