2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

本期的语音咨询结束，欢迎大家报名下期！

大家晚上好，我们第587期语音咨询马上开始了

首先是王智彪教授在重庆海扶医院的大查房视频分享：子宫肌瘤是妇科第一瘤，发病率较高。子宫腺肌病目前保宫治疗是世界性的难题。它们对女性的健康影响是比较大的。子宫肌瘤和子宫腺肌病目前具体病因都还不是十分清楚，但与身心行的失调是有一定关系的。因此，无论是子宫肌瘤还是子宫腺肌病患者，日常都要注意做好自我身心行的调理，这对于控制病灶的生长及预防治疗后复发都有很大的帮助。

第1位咨询的群友48岁，子宫肌瘤合并腺肌病，月经量多。

她想咨询：子宫肌瘤和腺肌病聚焦超声消融手术可以一起治疗吗？治疗后病灶可以排出来吗？

重庆海扶医院吴灿医生解答：只要超声定位能够看见，有安全治疗通道的子宫肌瘤和腺肌病，聚焦超声消融手术通常是可以一起消融处理的。聚焦超声消融手术将肌瘤和腺肌病消融使其发生坏死后，坏死的病灶主要通过机体代谢逐渐吸收缩小，只有黏膜下肌瘤有可能会直接排出来。

第2位咨询的是一位多发性子宫肌瘤患者，着急怀孕。
她想咨询：聚焦超声消融手术治疗子宫肌瘤后多久可以备孕？


重庆海扶医院吴灿医生解答：有生育要求的子宫肌瘤患者可以首选聚焦超声消融手术治疗，这种手术方式不开刀、不流血，手术没有任何创口，术后恢复较快，大多治疗后3-6个月就可以备孕。

本期的语音咨询到此结束了，我们下期再见

大家晚上好，我们第590期语音咨询开始了，本期由来自重庆海扶医院的熊郁主任为大家解答疑问，非常感谢熊主任在百忙之中抽出宝贵的时间来给我们的群友解答疑问。

第1位咨询的是一位多发性子宫肌瘤群友，肌瘤较大的一个4点多公分，2008年做过一次腹腔镜肌瘤剔除手术。现49岁，有生育要求。最近几年，月经有提前，周期21天，量不多，有贫血。

她想咨询：有生育要求，肌瘤是否需要处理？如果做聚焦超声消融手术，手术损伤肠道的风险大不大？

熊郁主任分析解答：目前49岁，有生育要求，建议先到医院检查了解下卵巢的储备功能。

子宫肌瘤有多个，较大的一个有4点多公分，有生育要求，建议还是要先处理肌瘤。为了更好的保护好子宫，争取可以早日备孕，不开刀、不流血的聚焦超声消融手术可以考虑首选。但具体是否适合这种手术方式，还需要做一个磁共振检查，磁共振检查可以更好的了解肌瘤的大小、个数、位置、类型、及血供情况等，检查后可以全面分析。

聚焦超声消融手术肠道损伤的风险是很低的，以前有数据统计不到千分之一，随着医生经验的积累，目前发生的几率更低，因此不用太担心。

第2位咨询的群友有多个子宫肌瘤，最大的8.8公分，腹部可以摸到包块。39岁，有生育要求。

她想咨询：子宫肌瘤比较大，做了聚焦超声消融手术后能否缩小到能够怀孕的大小？除了大的肌瘤，小的肌瘤可以一起消融治疗吗？聚焦超声消融手术是否会影响子宫内膜？

熊郁主任分析解答：子宫肌瘤8.8公分是比较大的，并且有多个，有生育要求，那么肌瘤是建议要先处理的。现在39岁，也希望能够治疗恢复后可以早点备孕。

子宫肌瘤在做了聚焦超声消融手术后，肌瘤虽然仍然在子宫原来的位置，但是它是坏死的，是没有活性的，只要肌瘤没有压迫宫腔，即便这个肌瘤没有缩小到很满意的大小，通常怀孕也是比较安全的。

一般2公分以上的子宫肌瘤都是可以做聚焦超声消融手术的，但是具体要做超声定位，只要超声定位能够看见的，有安全超声治疗通道的都是可以做的。

聚焦超声消融手术消融治疗子宫肌瘤，只有聚焦的焦点部位才会产生高温，而其他部位不会，因其他正常组织一般不会受到损伤。

第3位咨询的是一位子宫肌瘤群友，在三个月前检查发现时肌瘤4.4公分，现复查肌瘤大小5公分，外凸生长。46岁，无生育要求。目前没有什么症状。

她想咨询：三个月复查肌瘤长大了，比较担心，目前是否需要治疗？

熊郁主任分析解答：肌瘤三个月前4.4cm，现在复查5.0公分，肌瘤变化不大，并且超声检查也可能存在一定的误差，因此不用太担心。

今年46岁，没有任何症状，肌瘤可以暂时先不做治疗，先观察，过半年再复查，复查后根据复查的情况再进一步分析评估。或者可以进一步做一个磁共振的检查，了解下肌瘤的血供等情况，如果检查肌瘤血供不丰富，评估肌瘤可能不会生长很快，那么就可以放心观察一段时间再复查。若是确实心理负担比较重，也可以选择聚焦超声消融手术治疗。