2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

首先我们跟随王智彪教授查房的脚步，来学习学习关于子宫肌瘤患者备孕的话题，带瘤怀孕虽然会带来孕期的风险，但是借助聚焦超声消融治疗这种无创治疗技术，最大限度治疗疾病的时候保护子宫。
对于保子宫，永远是我们妇科医生和患者共同的心愿和努力的方向，加油吧！

第一位交流的是43岁的baby小猪，B超报告及症状:来月经前两天头晕脸色苍白。月经第一天第二天量很多黑色血块多，腹痛腰痛难忍
B超报告图片:【报告图1张】
想咨询的问题：像我这种情况可否保宫治疗还是要做子宫全切？

马蓉医生分析：小猪的报告显示腺肌病合并腺肌瘤，月经有增大的现象，但是血常规报告来说，没有明显下降，说明月经量增大的程度应该不很明显，身体还可以耐受的程度。
像小猪这种情况下对疾病病灶的治疗，可以采取相对保守一些的方式，不必要一开始就考虑切除子宫，做聚焦超声消融治疗应该是可以考虑的方案，可以到院做一个定位检查，看看声通道情况，如果声通道情况良好是完全可以考虑这种方式解决问题又保住子宫。
该项治疗的疼痛感，多数人反馈类似痛经，腹部又发热隐痛感，在镇静镇痛方案辅助下是可以耐受的。
无创治疗方式一般住院天数在3-4天，在重庆该治疗是纳入医保报销范畴的。

第二位交流的是48岁的鱼儿，问题是月经时间长，附报告一张，
想咨询的问题:自己的情况是否适合海扶刀治疗

鱼儿由于时间关系暂时不能上线，稍后和马医生采取电话连线方式交流，我们今天的语音咨询就到处结束了，再见！

大家晚上好，我们第573期语音咨询即将开始了，欢迎大家旁听点击链接——选择【小程序入会】——加入腾讯会议室
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   首先是王智彪教授在重庆海扶医院的查房视频分享：聚焦超声消融手术是一种非侵入性的治疗方式，治疗子宫肌瘤不开刀、不流血，手术没有任何创口，不会留下疤痕，相对开腹手术来讲，大大的降低了手术对子宫身体的伤害。但是有子宫在，就有复发的可能，要想预防复发，自己平时要做好自我身心行的调理，保持好的心情，坚持适量运动，规律作息，健康均衡饮食，这对预防肌瘤的复发有帮助。

第1位咨询的群友31岁，目前想生二胎。超声检查提示考虑可能有腺肌病，曾经有一次怀孕6周自然流产了，后面又有一次怀孕不到10周时发生了稽留流产。

她想咨询：怀孕了如何保胎？

重庆海扶医院马医生分析解答：子宫腺肌病是可能对怀孕产生一定影响的。这位群友曾经顺利怀孕生过一个孩子，目前怀孕发生流产，有可能与子宫腺肌病有一定关系。建议进一步做个盆腔磁共振检查，先具体的明确下腺肌病灶的位置、范围大小等，然后再进一步分析下看看腺肌病是否需要先处理，以及如何处理更好。

第2位咨询的群友40岁，有生育要求，子宫肌瘤5.4cm。自己吃过中药，复查肌瘤有缩小，但是缩小很慢。

她想咨询：有生育要求，能不能不手术？能不能继续吃中药？

重庆海扶医院马蓉医生分析解答：有生育要求，5点多公分的肌瘤是建议先治疗的。吃中药治疗是可以的，但是可能肌瘤缩小会比较慢，具体用药要到正规医院咨询下这方面专业的医生。另外就是可以考虑选择海扶刀聚焦超声消融手术治疗，这种治疗方式没有任何创口，它可以直接将肌瘤消融使其坏死，坏死的肌瘤通常就不再继续生长，而会逐渐吸收缩小。一般来讲，在聚焦超声消融手术后3个月大多坏死肌瘤体积可吸收百分之三十几，半年可以吸收百分之五十几，这个缩小速度相对是比较快的。有生育要求的女性，在聚焦超声消融手术后，大多3-6个月就可以备孕。术前可以做个盆腔平扫加增强磁共振检查来评估是否适合这种方式治疗。

本期的语音咨询到此结束了，我们下期再见

大家晚上好，第575期语音咨询开始啦！欢迎大家旁听。

第一位网友元气满满的情况是31岁，有生育的需求，患有子宫肌瘤，近期的B超提示:子宫:子宫大小约4.1x5.5x3.9cm，内膜厚0.3cm(单层)，宫腔未见分离及异常回声。肌层回声稍欠均匀，子宫前壁及右侧壁探及1.8x1.3cm、3.8x3.2x3.2的稍弱回门、边界欠清，CDFI:团块周边探及星点状血流信号。宫颈前后径2.8cm，未见异常回声。CDFI:未见明显异常血流信号。附件:右侧卵巢大小约2.4x2.0x1.7cm，左侧卵果大小约2.9x2.2x1.7cm。双侧卵巢探及数个小卵泡，左侧最大约1.2x1.0cm。CDFI:未见明显异常血流信号。子宫肌瘤想怀孕是不是必须要做掉肌瘤，如果不做手术怀孕有什么风险？做海扶以后肌瘤又变大的可能性有多大？海扶手术效果跟医生的技术关系大吗？








重庆海扶医院邹敏主任的建议是：从现在的B超来看，子宫肌瘤的体积是偏小的，是可以尝试带瘤怀孕，但是带瘤怀孕是有风险的，也可以先考虑聚焦超声消融治疗，术前给予盆腔增强的磁共振检查评估，治疗的三个月就可以备孕。