2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第二位网友是紫水晶静静   紫水晶静静的情况是患有子宫腺肌症，近期的B超提示：膀胱充盈尚可:子宫前位，宫体大小约11.3cmx7.2cmx10.0cm，体积增大，内膜显示不清，肌壁回声弥漫性分布不均匀，前壁可见一个等回声结节，大小约3.9cmX3.3cm，边界不清晰，形态欠规整，内部回声不均匀，结节边缘及内部未见明显血流信号。后壁可见一个等回声结节，大小约5.0cmX5.7cm，边界不清晰，形态欠规整，内部回声不均匀，结节边缘及内部未见明显血流信号。宫颈前后径约2.9cm，内回声尚均匀。双侧附件区未见明显异常回声。超声提示:子宫异常声像图 考虑子宫腺肌症 。目前感染新冠后出现例假很少大约持续了两周，第三周开始例假增多，目前已经来三周多，乏力，活动后心慌，吃了两天葆宫止血颗粒例假稍微有些减少。想咨询一下治疗方法？




重庆海扶医院邹敏主任的建议：口服止血药物能止血是挺好的，可以了解一下聚焦超声消融治疗，可以有效的消融坏死子宫腺肌症的病灶，达到减小贫血的风险，同时可以减少月经量，减少出血的风险。

今天晚上的语音咨询结束了，谢谢大家的旁听！祝大家周末愉快！

维生素

各位朋友，欢迎大家来到周五的语音咨询频道

第一位是韩女士，既往做过开腹取肌瘤手术，目前B超报告及症状:目前没症状六公分
B超报告图片:【B超报告图1张】
想咨询的问题:主要是超声后。 浆膜下朝外的肌瘤 会是一种什么形态存在。 会不会运动时脱落在腹腔
如果选择海扶，浆膜下肌瘤是否存在肌瘤脱落到腹腔的问题；因为自觉是肌瘤体质，担心治疗后短期又生长，因为上次治疗后第二年又新长了肌瘤。

吴灿医生分析：五六年前做过一次子宫肌瘤开腹手术，术后出现明显不适，对手术比较抗拒；
第一，目前B超发现的肌瘤复发，最大径线6.6cm，因为还比较年轻，肯定是有治疗需求的，现在是手术术式选择的问题；
第二，既往以前做过手术剔除肌瘤后，又长肌瘤了，是临床比较多见的，保留子宫都有再患病的可能性，再次选择还是有这个问题，无法回避的；我们要选择的是，这次治疗对身体伤害更小，更利于恢复的术式即可，这点讲海扶是很适合的选择；
第三，我刚才看了你的超声检查片子，有一个较大肌瘤是突出浆膜下，并不是完全在腹腔，肌瘤附着在子宫上面，有浆膜层包裹着，做了后脱落的可能性极小，我们中心没有这样的案例。
第四，46岁的年龄，要保留生育能力，更要考虑对子宫宫体形态和功能的保护保存，海扶和传统手术区别，很大的一点是不存在对肌纤维的断裂性伤害，恢复更好和更快，术后不管是自然生育还剩辅助生殖，海扶更有优势的。

第二位交流的是47岁的凭海临风，B超报告及症状:月经量多，尿频
B超报告图片：【b超报告图1张】
想咨询的问题：能保留子宫吗？

吴灿医生交流分析：B超报告显示子宫明显增大，肌瘤多发，前壁、后壁、宫底等多部位，最大肌瘤也有8cm多，肌瘤达到了治疗指针。
现在考虑海扶治疗的可行性问题，多发大肌瘤的问题，第一是一次性能消融多少的问题，有可能出于安全考虑，会面临分次治疗的方案；第二消融后的吸收问题，肌瘤较多较大吸收会相对慢一些、时间长一些；第三，肌瘤如果不治疗对临近器官的压迫会逐渐增大，现在已经有明显压迫症状的，不宜再拖延了。
现在的建议是近期时间，尽快去做哥磁共振检查，把报告传给我们，给你做一个更为详细的评估。

本期语音咨询就到此结束了，朋友们再见。提前祝大家新年快乐

   大家晚上好，我们第577期语音咨询开始了

   第1位咨询的群友41岁，有生育要求。多发性子宫肌瘤，较大的两个都是8点多公分，腹部有包块。

   她想咨询：能不能带瘤怀孕？能不能做海扶刀聚焦超声消融手术？术后多久可以备孕？

   重庆海扶医院分析解答：子宫肌瘤个数较多，且有两个8点多公分大的肌瘤，直接带瘤怀孕风险较大，建议先治疗。从超声检查报告初步分析，是可以做海扶刀聚焦超声消融手术的。如果没有黏膜下肌瘤，大多术后3个月就可以备孕，如果有黏膜下肌瘤，术后可能恢复时间要稍微长一点，可能术后6个月才能备孕。具体建议先做一个盆腔平扫加增强磁共振检查，具体的明确下肌瘤的个数、位置、类型、大小等情况，然后再进一步分析评估。

   第2位咨询的群友36岁，有生育要求。子宫肌瘤合并腺肌病。来月经的第二天、第三天痛经严重，需要吃止痛药。

   她想咨询：现还没有结婚，可能要过几年结婚后才会考虑怀孕生孩子。目前能不能先做海扶刀聚焦超声消融手术改善症状，不想上曼月乐环，因为担心上环后长胖及闭经。

   重庆海扶医院黄医生分析解答：检查提示有子宫肌瘤合并腺肌病，肌瘤只有1点多公分，肌瘤不大，目前痛经考虑主要是子宫腺肌病的原因。子宫腺肌病保宫治疗不能彻底根治，复发率比较高，目前建议做海扶刀聚焦超声消融手术后，再结合上曼月乐环等方式综合治疗及长期管理，帮助尽可能的延缓复发更好。曼月乐环虽然是激素环，但是这个是局部用药，很少会引起长胖的情况。上曼月乐环后有的女性会暂时闭经，但是取环后月经会恢复，所以不用太担心。具体到医院后，医生会根据检查情况再综合分析制定适合的治疗方案。