2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

今晚的语音咨询结束了，谢谢大家的旁听，住大家周末愉快！

晚上好，朋友们，582期语音咨询开始了

第一位咨询交流的是，36岁的彩霞，超声显示子宫肌瘤多发，数十个，各型肌瘤均有。
既往手术史为一次腹腔镜肌瘤剔除手术，一个子宫肌瘤开腹手术；
现在是还未生育，有比较迫切的生育要求；
想咨询的问题准备做海扶刀，子宫颈肌瘤怎么处理，粘膜下肌瘤怎么处理？

管楚丽医生分析：看彩霞的妇科超声，肌瘤非常多，属于手术后复发性子宫肌瘤，因为现在的检查报告显示了粘膜下肌瘤、肌壁间和浆膜下各型都有，对于有生育要求的情况，肌瘤的处理肯定是比较急迫的。
建议尽早完善磁共振检查片子，由专家讨论诊疗方案，给与治疗和生育时机的制定。

今天的语音咨询就到此结束，祝大家周末快乐

大家晚上好，欢迎来到第583期语音咨询。首先是分享王智彪教授在重庆海扶医院的查房视频。

第一位咨询的群友茉莉，46岁，子宫肌瘤，既往做过宫腔镜，刮宫术。
想咨询的问题：不知道是先做消融手术还是先打针再做消融手术，消融手术是针打还是哪样的？
重庆海扶医院黄小瑛医生分析：从你提供的超声报告看，建议先做聚焦超声消融治疗，然后在根据复查情况制定下一步的治疗计划，是否需要打针以及需要打几针等等。目前你可以先去做一个盆腔磁共振平扫+增强，具体明确病灶的位置，大小以及血供情况，更好的评估。

本期语音咨询结束，欢迎大家报名下期。

第586期语音咨询开始了，首先是王智彪教授分享在重庆海扶医院的查房视频。王教授讲到我的健康我做主，子宫是我们的第一个家，一定要好好爱护她，保护她。

第一位咨询的群友随遇而安，27岁。 无生育要求。生育史：怀孕2次，生育1次，人流一次。既往手术：腹腔镜，剖腹产。
B超报告及症状：腹部包块
想咨询的问题：腺肌症和子宫内膜异位症，怎么样才能不痛经？
重庆海扶医院马蓉医生分析：需要评估具体的病灶情况，位置，大小等等，来考虑治疗方式。目前保宫的治疗方式有安放曼月乐环，打gnrh-a，口服维散宁以及无创的聚焦超声消融治疗，都是可以对缓解痛经起到作用的。单一的治疗方法对缓解症状是有限的，现在都建议联合治疗来更好的控制和缓解症状。比如聚焦超声消融治疗+曼月乐，聚焦超声消融治疗+gnrh-a等。不仅可以对现有病灶进行消融使其坏死，还能控制延缓复发。

第二位咨询的群友舵手 ，46 岁，无生育要求。生育史:生育两孩，人流3次 ；既往手术:剖腹产。
B超报告及症状:最近检查贫血
想咨询的问题:
1.子宫肌瘤多大需要手术干预？
2.腺肌症能彻底治疗吗？
3.腺肌瘤是腺肌症发展长大后的症状？
4.引起经血增多和腹痛的是腺肌症还是子宫肌瘤？
5.子宫肌瘤癌变的可能性有多大？要定期做癌变检查吗？
重庆海扶医院马蓉医生分析：第一，子宫肌瘤如果引起了症状和影响了怀孕，不管肌瘤的大小，都建议尽早干预比较好。第二，子宫腺肌病目前唯一的彻底治疗方式只有子宫切除，任何的保宫治疗方法都是可能复发的。第三，腺肌瘤其实就是子宫腺肌病的发展，只是把散在的腺肌病病灶聚集在一起了形成一个瘤体。第四，经量增多和腹痛和子宫腺肌病、肌瘤都可能有关系。因为子宫腺肌病的典型症状就是进行性加重的痛经，还有经量的异常。子宫肌瘤如果是黏膜下也是可能引起经量增多的情况。第五，确诊是子宫肌瘤一般发生癌变的几率是非常非常低的。建议你可以先去做一个盆腔磁共振的平时+增强，进一步明确病灶的性质，位置，大小等情况，制定下一步的治疗。能够适合海扶刀可以作为首选，你的年龄也是接近快绝经的，通过海扶刀治疗后顺利过渡到绝经，也避免了开刀，也不用担心再复发的情况。