2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第五位交流的是林姐，女儿17岁，发现腺肌症，想咨询的问题是她的情况能否做海扶治疗？

邹敏医生分析：年轻女孩子的腺肌症治疗，首先看B超报告，病灶比较小可以先行药物治疗控制，如果病灶比较大，是有必要进行手术或者海扶干预的。林姐是重庆本地的朋友可以带报告到院做具体的评估

第六位交流的是44岁的鱼尾纹，B超报告显示为腺肌症
想咨询的问题:怎么缓解疼痛？

邹敏医生分析：鱼尾纹的B超显示腺肌瘤4cm多，有明显的痛经症状，则达到了治疗标准，B超初步评估是可以行海扶聚焦超声消融治疗的。
44岁的年龄，无生育要求的女性，治疗后可以进行内分泌调节干预，等待绝经。

本周报名的群友咨询就到此结束了，祝大家周末快乐

大家晚上好，我们第593期语音咨询即将开始了

  首先，是王智彪教授在重庆海扶医院的查房病例分享。王智彪教授讲到，疾病在治疗后，一定要做好自我身心行的调理，这对于术后的恢复，对于预防疾病的复发，都非常重要。要做到我的健康我做主。

  第1位咨询的群友26岁，去年检查发现子宫肌瘤后，吃了一段时间的中药，吃药后肌瘤有缩小一段时间，后又长大了。目前检查提示有两个肌瘤，较大的一个位于子宫后壁5.0*3.4*3.9cm，肌瘤血供较丰富。目前没有不适症状，但有生育要求。

  她想咨询：后位子宫，后壁肌瘤，肌瘤血供丰富是否适合HIFU治疗？预约到医院需要做哪些准备？

  重庆海扶医院邹敏主任分析解答：目前大多数子宫肌瘤都是适合HIFU治疗的。后位子宫，后壁肌瘤，位置比较深，这种情况做HIFU治疗需要比较好的膀胱形态。肌瘤血供丰富，通常来讲，HIFU治疗难度会比较大，具体要看看磁共振的检查结果来分析。

   从这位群友的磁共振检查结果来看，肌瘤的血供的情况，是可以做HIFU治疗的。目前主要是肌瘤位置比较深，要先进行膀胱的训练。如何训练膀胱：增加饮水量，待出现尿意时，适当推迟排尿时间。每天训练4-6次，最好训练一周以上。

  确定好到医院的时间，先提前联系，将告知相关的饮食准备。另外排开月经期到医院，距离下次来月经建议也不要太近。把以前的检查报告一起带上。

  第2位咨询的群友50岁，子宫肌瘤较大凸向宫腔，月经量非常多，严重贫血。

  她想咨询：是否可以做HIFU治疗？

  重庆海扶医院邹敏主任分析：从目前磁共振的检查结果来看，是适合HIFU治疗的。子宫肌瘤较大，凸向宫腔，月经量大，贫血严重，肌瘤确实需要积极的处理。凸向宫腔的肌瘤，可能通常会首先考虑做宫腔镜处理。但肌瘤较大，直接宫腔镜发生大出血等风险较大。因此，这种情况首先可以考虑选择无创的HIFU治疗。

HIFU治疗后，有的肌瘤可以自行从阴道排出。有的可能需要借助宫腔镜辅助排出。但做了HIFU治疗后肌瘤是坏死没有血供的，再宫腔镜就会比较安全。

第3位咨询的群友53岁，多发性子宫肌瘤，最大的7点多公分，另外还有子宫腺肌病。子宫肌瘤曾经做过HIFU治疗，目前已经闭经5年。今年复查发现肌瘤还在长。之前一段一直心情不好。

  她想咨询：目前的情况是否需要治疗？有医生建议介入栓塞治疗，如果治疗，到底是介入栓塞还是直接切除子宫好，还是做HIFU治疗好？

  重庆海扶医院邹敏主任分析解答：已经绝经5年，现复查肌瘤仍然在继续生长，有可能与心情不好有关。目前检查肌瘤较大，且仍然在继续生长，那么建议是要治疗的。子宫是女性重要的器官之一，子宫肌瘤目前治疗的方式也有多种，有保宫治疗的条件，建议首选保宫治疗，不要轻易切除子宫。子宫肌瘤较大，且有多个，保宫治疗，建议可首选HFIU治疗。HIFU治疗可以一次性消融治疗多个肌瘤，且不开刀、不流血，痛苦小，术后恢复也比较快。

  第4位咨询的群友52岁，有多发性子宫肌瘤，曾经做过HIFU治疗，已经停经两年，复查肌瘤在缩小。

  她想咨询：子宫肌瘤是否可以不用管它了？

  重庆海扶医院邹敏主任分析解答：子宫肌瘤已经做了HIFU治疗，目前已经停经，肌瘤没有长大，而且还在缩小，因此，现可以不用管它的，每年体检复查一次就可以，如果确实比较担心，心理负担重，也可以半年复查一次B超。

本期的语音咨询结束了，我们下期再见