2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第二位网友年年有余     年年有余的情况是腺肌症、腺肌瘤，前位子宫大小97×84×81。想咨询的问题是：子宫越来越大，做海扶有效果吗？





重庆海扶医院黄医生的建议：从你的描述和近期的检查报告来看，是可以进行聚焦超声消融手术治疗的。但是术前需要再做一个盆腔增强的磁共振检查进行评估。聚焦超声消融手术的消融效果是很好的，能有效的消融病灶，让子宫肌瘤、腺肌症病灶坏死，可以有效的缓解痛经和月经量增多的情况。

第三位网友是娟娟    娟娟的情况是患上了子宫腺肌症。近期的B超超声所见:子宫前位，大小约:70x67x71 mm，形态饱满，轮廓清，宫肌回声增粗、不均匀，内膜回声欠均匀，厚约 11 mm。双侧附件未见明显异常回声。CDFI:子宫、双侧附件未见明显异常血流信号。B超提示:本积增大并弥漫性改变，考虑为子宫腺肌症可能。膜回声欠均匀。件区未见明显异常回声。想咨询的问题是腺肌症痛经严重怎么办？






重庆海扶医院黄医生的建议是：从现在的描述来看，以及近期的B超检查来看，是可以通过聚焦超声消融手术让子宫腺肌症的病灶消融坏死的。同时缓解症状和让子宫的体积缩小。

今天的语音咨询结束了，谢谢大家旁听！

欢迎朋友们参加我们561期的语音门诊，由重庆海扶医院临床医生带来的妇科知识分享分析

第一位咨询的是49岁的星如雨，患腺肌瘤多年，现在的主要症状是痛经，大约36小时左右，之后症状自行缓解。
咨询的问题是：海扶刀还是曼月乐？

马蓉医生分析：结合星如雨的B超报告看，腺肌症合并腺肌瘤的诊断是没有疑惑的；
现在因为星如雨还是有明显痛经症状，B超看病灶也接近5cm，是达到了治疗标准的；
关于星如雨考虑的曼月乐+打针内分泌方案，或者海扶聚焦超声消融的选择，要做具体分析。
49岁的年龄考虑打针+曼月乐的方案，存在一个更年期症状加重的情况，以及带环后一段时间的不规则阴道出血，如果出现了要请临床医生及时用药纠正处理；如果考虑海扶聚焦超声消融治疗，可以针对性消融病灶，对病灶的缩小和症状的缓解会有比较明显的作用，问题是需要你到我院就诊做术前检查评估，具体执行治疗方案。

第二位咨询的是37岁的糖糖，以往做过什么手术：腺肌瘤剔除术
B超报告及症状：经期，肚子痛。
想咨询的问题：我做过手术两年了，现在肚子又有点痛了，该怎么办呢？

马蓉医生分析：腺肌症腺肌瘤这类子宫内膜异位症，对月经的影响、生育的影响是比较明显的，对于有生育要求的女性，需要改善症状以及改善子宫大小和调理功能后再行怀孕；
18年做过一次聚焦超声消融治疗，20年做了手术剔除病灶，现在病灶又复发了，说明这个病的生长是比较活跃，子宫在都不会根治的；
现在的状态，我们建议你进行一个磁共振检查，对病灶进行详细分析评估，看是选择内分泌治疗方案还是海扶的方案，去做改善调理。

第三位咨询交流的是41岁的瑶瑶妈，患腺肌病，无生育要求，有带宫内节育器。
想咨询的问题：医生你好！我这种情况是做海扶好，还是切子宫好。如果海扶的话对痛经的改善情况是否明显，复发的周期一般是多久？海扶后还有哪些治疗？

马蓉医生分析：对于异位病灶是否在子宫之外，我们会结合影像学检查手段，以及腹腔镜探查去确诊和处理；如果病灶局限在子宫上面，做聚焦超声消融治疗是比较理想的方法，可以明确缩小病灶、缓解疼痛症状，对于有生育要求的女性还有明确的生育力提升作用；年轻女性，在绝经之前当然也没有办法做到保宫的根治处理，聚焦超声消融治疗后仍然有病灶复发的可能性，我们可以进行阶梯型治疗，术后配合药物控制调理，如果确实不理想再行子宫切除手术；子宫切除对女性的内分泌、盆腔支撑、骨钙、心血管等都有深远的影响，那是不得已走的最后一步。
考虑聚焦超声消融治疗，术前需要做磁共振评估、术前定位检查，适合的话，就开始进行饮食、肠道准备、取环准备等。

本期语音咨询就到此结束了，祝大家周末快乐

大家晚上好，我们第562期语音咨询开始了

   首先是王智彪教授在重庆海扶医院的查房视频分享：任何治疗方式都各有各的优势和不足，对于每位患者来讲，要根据每个人的具体情况制定适合的治疗方式。聚焦超声消融手术是一种非侵入性的治疗方式，不开刀、不流血，手术没有任何创口，术后恢复比较快，有生育要求的女性，大多术后3-6个月就可以备孕，如果检查适合聚焦超声消融手术，在同等条件下，那么可以首选这种方式治疗。