2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

第一位网友An      An的情况是患有子宫肌瘤，没有详细的说明子宫肌瘤的大小，以及子宫肌瘤的位置，目前有贫血的症状。





重庆海扶医院吴灿医生的建议：建议先完善一个盆腔增强的磁共振检查，从你的描述来看，子宫肌瘤已经影响了月经，导致了贫血，是有必要治疗的。是否适合聚焦超声消融治疗，建议先做一个盆腔增强的磁共振检查，了解子宫肌瘤的具体位置、大小后、评估后才能给予明确的答复。

  

第二位网友，王颖    王颖患有子宫腺肌症，目前的情况是月经量增多。近期的检查提示：子宫形态饱满，体积稍大，大小55*60*51mm，包膜尚光滑，肌层回声粗糙不均，呈放射状，肌层内见31*24mm的低回声区，边界欠清晰，无明显包膜。宫颈见多个类圆形无回声区，较大约为7*6mm，透声好。子宫直肠窝探及不规则无回声区，深约16mm，透声好。双侧附件区未见明显异常回声。子宫腺肌症合并腺肌瘤宫颈囊肿(多发)子宫直肠窝积液。



重庆海扶医院吴灿医生的建议：从现在的B超描述来看，是适合聚焦超声消融治疗的，建议先做一个盆腔增强的磁共振检查。

第三位网友Julie     Julie 的情况是B超提示：子宫位置:前位;子昌大小:长径55mm，左右径56mm，前后径45mm:子宫形态:不规则;子宫回声:不均匀; 肌层彩色血流星点状，内膜厚度6mm，宫内IUD:无;宫颈长度:33mm。子宫后壁肌层中低回声区:43*36*30mm，约二分之一压迫宫腔，余肌层局部回声不均【附件】右卵巢:大小33*25*17mm;左卵巢:大小27*21*18mm;【盆腔积液】:无。声提示: 子宫质地不均，肌瘤合并肌腺症可能，肌瘤影响宫腔可能。






重庆海扶医院吴灿医生的建议是：目前的检查是可以海扶治疗的。先完善盆腔增强的磁共振检查。

下一位网友是熟悉的陌生人，超声描述（报告时间：2022-8-7）：膀胱充盈，子宫前位，切面形态大小正常，肌层回声中等，光点细致，分布均匀，内膜线居中，厚约8mm，宫腔内见一节育环声像，位置正常。右侧附件区未见明显肿块声像，左侧附件区可见一个大小约40x31mm的无回声暗区，形状呈圆形，壁薄光滑，后壁回声增强，盆腔内未见暗液区。CDFI：左侧附件区无回声暗区内及周围未见明显血流信号。超声诊断：左侧附件区囊肿。咨询的问题是，月经不调如何办？






重庆海扶医院吴灿医生的建议：建议先做一个血液的常规检查，了解性腺激素的基本情况。

今天的语音咨询已经结束了，谢谢大家旁听，祝大家周末愉快！

周五晚上好，朋友们，每周一期的语音门诊开始了，欢迎各位朋友的到来

首先还是看看王智彪教授大查房的视频。
协和朱兰教授牵头在做研究的一个十四五计划，研究子宫生育相关的课题。
美国的研究表明，他们每年63万个女性会接受切除子宫手术，这个数据量就是我们现在应该努力的方向。

第一位交流的是40岁的aa，既往做过剖宫产手术，B超提示浆膜下肌瘤，有宫腔息肉
想咨询的问题：憩室，息肉，还有浆膜下肌瘤，可否一次住院完成，主要想海扶前宫腔镜做息肉和憩室

管楚丽医生分析：
aa有贫血症状，结合妇科超声看，有宫腔息肉的情况，建议先行宫腔镜下息肉处理和病检，如果没有不良病变则不影响海扶治疗。aa想一次住院两个手术一起做的想法是可以理解，但是建议等息肉病检结果再做会更符合常规流程，如果比较紧急，可以缩短间隔时间先行安排海扶。但是如果病检结果有异常则可能面临手术方案的更改。
对于息肉病人术后是可以带曼月乐环，对于该病的后续防治有效果，特别是aa这种息肉既往做过手术复发的情况是适合的。
aa十年前生了孩子后月经发生改变，门诊医生判断可能和憩室、息肉、肌瘤等多种因素相关，那么详细的术前检查和积极的息肉处理是非常必要的，子宫肌瘤的手术建议等待息肉处理后给与判断更稳妥。

第二位交流的是49岁的慧儿，3年多前做过一次海扶，8、9个月后开始月经紊乱，本次月经之前大概有一年时间没有月经。
现在想咨询的问题：做了超声波手术，3年，又来月经了，正常吗？


管医生分析：女性围绝经期月经周期和量是要发生改变，但是这个年龄阶段本身是一个内膜容易发生病变的阶段，一旦发现停经一年以上又来月经的，要去积极复查；对于慧儿的情况，因为 安放了曼月乐环，有可能的情况是药物释放衰减后药物量不足以维持内膜状态，发生了内分泌的改变，或者内膜的改变。建议要做一个宫腔镜，一定要警惕内膜病变。关于外阴皮肤改变，和曼月乐应该没有关系，看看是否外因炎症、外因感染等情况；

557期的语音咨询就到此结束了，最近连晴高温，也希望大家注意避暑注意身体健康，祝大家周末快乐。