2022年语音咨询直播帖（607期~~~）

首先交流的是星空，24岁的年轻女孩，做过一次聚焦超声消融治疗，医生开了米非司酮药，吃了后出现腹疼现象
B超报告及症状：贫血 想咨询的问题：海扶后如何预防？

黄小英医生分析：聚焦超声消融治疗后，特别是对凸向宫腔的肌瘤，术后是可能出现排瘤现象的，和服用药物没有关系。是否这个原因导致的出血，需要结合消融率、术前检查肌瘤的类型分析，如果是排瘤，有机会自行排出则不需要宫腔镜处理，如果是较大瘤体卡在宫颈，则需要做宫腔镜取瘤处理。

第二位交流的是45岁的苏子，超声检查提示多发肌瘤，想咨询的问题：我的情况能否用海扶刀手术治疗？海扶手术有弊端吗？

黄小英医生分析：看苏子的报告，肌瘤较多，大大小小。传统手术的医生针对年龄较大多发肌瘤的女性，会建议切除子宫，现在苏子是想保宫，考虑海扶治疗是最理想的。
海扶是否能处理肌瘤的问题，需要先行磁共振检查，对子宫整体状态进行更为详细的检查，做治疗的时候会尽量考虑一并处理。
另外看到左侧卵巢是有一个巧囊，这个需要结合腹腔镜进行处理。

第三位交流的是撒哈拉小鱼42岁的朋友，以往做过什么手术：19年海扶，术前最大6.5x4.9cm，现在是缩小至3.4x3.0cm。 B超报告及症状：肌层回声分布不均匀，后壁肌层查见大小约3.4x3.0cm的等回声团，前壁近浆膜下查见大小约1.6x1.4cm的低回声结节。B超报告图片：（1张）
想咨询的问题：我目前42岁还不想停经，虽然没有生育过，也没有未来一定要生的想法，但是还不想这么早进入更年期。最近一年（2021年）共来5次月经，已经感受到更年期的很多症状，对生理和心理影响很大。这次去医院检查，医生对是否服用雌激素的问题不表态，让我自己评估后果。想请问，我这种情况可否服用雌激素来延迟更年期到来？如果肌瘤在服用雌激素后长大，是否还可以进行海扶（或者其他手术方式）？ 谢谢

黄医生分析：报告看之前治疗的肌瘤缩小效果是很好的，现在如果口服药物刺激了其他小肌瘤生长，以后的处理还是可以考虑海扶的。
现在42岁出现更年期症状是比较早，医生检查评估需要进行药物干预，还是要尽早先解决目前的问题，可以考虑服药。

第四位交流的是我心依旧，48岁的朋友，以往做过什么手术：2008年石家庄白求恩医院子宫肌瘤剥除除；2014年北京二炮海扶。 B超报告及症状：月经不规律，多为提前，腹疼需服药。腹部明显包块，重度贫血5.6。
想咨询的问题：是否可以异地医保？何时做海扶最佳？

黄医生分析：现在服用药物控制月经，缓解和治疗贫血症状。
现在的诊断是腺肌症，这个病的治疗是以缓解症状、提升生活质量，辅助度过围绝经期。
孕三希酮服用后停药了，血常规应该是有提升的，建议复查一个血常规。并在不出血状态去做一个超声检查，看看目前子宫状态，如果情况适合，尽早过来做一次聚焦超声治疗，再辅助内分泌治疗，顺利度过到围绝经期。

第五位交流的是雅妹，B超报告及症状：子宫肌瘤3厘米多，子宫内膜息肉1厘米多，宫颈肌瘤1.7厘米 B超报告图片：（1张） 想咨询的问题：请问先做宫腔镜摘除息肉，还是海扶刀肌瘤消融

黄医生分析：雅妹38岁，超声检查提示宫腔有息肉，这个是需要先复查诊断，先处理后再做海扶的。
因为息肉更容易引起出血异常，处理了后症状的改善会更明显；另外子宫腔的占位东西，是需要处理后做病例，明确性质的。
息肉治疗后，只要不出血状态就能做海扶治疗。

第六位交流的是48岁的薰衣草，
B超报告及症状：月经17天来天，有包块，无压迫症状，轻度贫血。子宫呈前卫，形态尚可，大小约11.0x7.5x8.6cm，被膜光滑，肌壁回声不均匀、回声增粗，于前壁可见大小约6.3x5.4cm低回声团，边界清，内部回声欠均匀，CDFI：未见明显血流信号，宫内膜厚约0.8cm，宫腔内可见节育器强回声，其上缘距宫底约7.9cm。双侧卵巢未见异常回声。诊断意见：子宫肌壁回声增粗，腺肌症不除外，子宫肌瘤，节育器位置下移
想咨询的问题：能否做海扶？

黄医生分析：月经量增多、周期缩短的现象，现在是什么原因需要做进一步的检查，磁共振和激素水平的检查结果出来后，做一个精准的判断。考虑做海扶治疗，薰衣草的报告看是适合做的。

好了，今晚报名的朋友上线的都交流咨询完毕！
姐妹们周末快乐，下周再见！

大家晚上好，我们第533期语音咨询马上开始了

第1位咨询的群友是不知所起，38岁，多发性子宫肌瘤，最大的4点多公分位于宫颈部位，最近两年肌瘤生长相对比较快。

她想咨询：是否可做海扶刀聚焦超声消融手术？

重庆海扶医院周医生分析解答：这位群友38岁，还很年轻，若是不做治疗，肌瘤继续生长的可能性比较大。宫颈部位的肌瘤比较特殊，海扶刀聚焦超声消融手术相对其他部位的肌瘤难度要大，建议先在当地做个盆腔平扫加增强磁共振检查，然后再进一步分析评估。

第2位咨询的是陈女士，42岁，无生育要求，多发性子宫肌瘤，大的一个6点多公分，月经量多，贫血，腹部可以摸到包块。

她想咨询：海扶刀聚焦超声消融手术治疗后月经量能减少吗？手术后多久可以上班？

重庆海扶医院周医生分析解答：这位群友的肌瘤有多个，大的一个6点多公分，目前已经引起了症状，建议要手术治疗。目前不太清楚肌瘤的具体类型，建议进一步做个盆腔磁共振检查具体的明确下。如果肌瘤是肌壁间肌瘤，在海扶刀聚焦超声消融手术治疗后，随着怀死病灶的吸收缩小，症状通常可以得到改善。若是粘膜子宫肌瘤，要看具体肌瘤凸向宫腔的比例，肌瘤的具体大小，有的可通过海扶刀聚焦超声消融手术后怀死肌瘤吸收缩小或者排出，从而达到改善症状的目的，有的可能需要海扶刀聚焦超声消融手术结合宫腔镜处理更好，建议进一步检查后再具体的评估下。聚焦超声消融手术是一种非侵入性的治疗方式，一般手术后第二天可以出院，若是工作不劳累，通常休息一周左右就可以上班，到时候具体可根据身体恢复情况，工作性质自己把握一下，没有什么不适，工作也不劳累，早点上班也是可以的。